医学泌尿系统A课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。泌尿系统UrinarySystem广州医学院组胚教研室泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱和尿道。功能：（1）生成和排出尿液（2）内分泌功能肾的一般组织结构肾被膜：肾实质：包括皮质和髓质。皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱

髓质：肾锥体肾实质由肾单位、集合小管和球旁复合体组成。肾间质：结缔组织皮质迷路髓放线皮质髓质（二）肾单位（nephron）肾单位：肾的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分构成。1、肾小体：包括血管球和肾小囊，主要功能是以滤过方式生成原尿。2、肾小管：包括近端小管、细段和远端小管，主要功能是对原尿进行重吸收。尿的形成1、肾小体(renalcorpuscle)入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层脏层尿极血管极（1）血管球(glomerulus)

为入球微动脉与出球微动脉间的毛细血管袢，属于有孔毛细血管。由于入球微动脉的压力较高，血液中的水和小分子物质从毛细血管壁滤出生成原尿，进入肾小囊。平均一昼夜可生成180升原尿。(2)血管系膜(mesangium)为填充于血管球毛细血管之间的组织，包括球内系膜细胞和基质。球内系膜细胞：呈星形多突起，突起可伸入毛细血管内皮和基膜之间。功能：（1）合成血管基膜和系膜基质成分。（2）吞噬作用。（2）肾小囊(renalcapsule)壁层：单层扁平上皮脏层：包在血管球外面，又称足细胞。壁层脏层

足细胞(podocyte)初级突起次级突起裂孔裂孔膜（3）血管球基膜：电镜下分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。滤过屏障(filtrationbarrier)

位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的结构。

组成：(1)有孔毛细血管内皮细胞(2)基膜(3)足细胞的裂孔膜2、肾小管

(renaltubule)

位于肾小体和集合小管之间。

各段肾小管的结构特点

近曲小管

细段远曲小管管壁厚，细胞大极薄薄，细胞小管腔小而不规则细小大而规则细胞形态锥体形扁平立方形染色深红色浅浅红色边界不清楚不清清楚刷状缘

明显无无基底纵纹清楚无不清楚微绒毛密集短少短少质膜内褶发达无发达侧突丰富无丰富功能重吸收水

水电解重吸收水、钠葡萄糖等质交换排出钾、氢等肾皮质（高倍）（二）集合管(collectingductsystem)分弓形集合小管、直集合管和乳头管。上皮：由单层立方高柱状。

LM：着色浅，胞质清亮，界限清楚。

EM：细胞器少。功能：重吸收水、钠离子，排出钾、氢离子和氨。肾髓质集合小管细段（三）球旁复合体(juxtaglomerularcomplex)位置：肾小体血管极，大致呈三角形。组成：球旁细胞致密斑球外系膜细胞

球旁复合体的结构和功能1、球旁细胞：由入球微动脉中膜平滑肌演变而成。呈立方形，胞质嗜碱性，内含分泌颗粒。功能：分泌肾素。2、致密斑：远曲小管上皮的一部分，呈高柱状，排列紧密。功能：是一种离子感受器，感受远曲小管内钠离子浓度的变化。3、球外系膜细胞（极垫细胞）：起信息传递作用。（四）肾间质（自学）间质细胞(interstitialcell)：

呈星形，有突起，胞质含嗜锇颗粒。功能：能分泌髓脂I。（五）肾血液循环特点（自学）1、肾动脉直接发自腹主动脉2、形成两次毛细血管网3、入球微动脉比出球微动脉粗4、直小血管襻与肾单位襻伴行二、膀胱（自学）

1、粘膜（1）上皮：变移上皮（2）固有层：2、肌层3、外膜

复习思考题1、什么叫肾单位？由哪几部分组成。2、试述肾小体的结构和功能。3、什么叫滤过屏障？由哪几层组成。4、什么叫球旁复合体？精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合