中心动脉压的测定与临床意义-课件

中心动脉压与其临床意义上海同济大学心肺血管中心亭觉中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压与其临床意义上海同济大学心肺血管中心亭觉脉搏波与血压脉搏波包括(1)输出波(心脏收缩引起的第1个峰值)(2)反射波(来自末梢反射的第2个峰值)动脉内压力来自末梢的反射波切痕(主动脉关闭时)脉压收缩压平均血压舒张压(SBP)(MP)(DBP)脉搏波的组成脉搏波的组成输出波低抵输出波反射波脉搏波与血压脉搏波包括(1)输出波(心脏收缩引起的第1个峰值)(2)反射波(来自末梢反射的第2个峰值)动脉内压力来自末梢的反射波切痕(主动脉关闭时)脉压收缩压平均血压舒张压(SBP)(MP)(DBP)脉搏波的组成脉搏波的组成输出波低抵输出波反射波中心动脉压的波形中心动脉压波形(主动脉波形)由心脏收缩引起的输出波和来自末梢的反射波重叠而成。主动脉波形输出波反射波时间桡动脉和主动脉实际描记的波形SBP2△SBPSBP1增强指数DBP桡动脉压力搏动主动脉压力搏动SBP2SBP2-SBP1桡动脉A=主动脉A=△sBPSBP1Al:增强指数KoharaK.AmJHypertens2019;18:11s-14s中心动脉压与增强指数(AugmentationIndex,AD)AI(反射波的量化指标)主动脉的顺应性主要反映中心(主动脉)血压心脏负荷血压sBP(收缩压)P2(反射波)AIP1(输出波)SBP2PP(脉压)r=radial(桡骨)LsBP2=PP×rA|+DBPP1P2DBP(舒张压)使用全身传递函数从测量的桡动脉压来合成主动脉压nettedwaveFromLoerBodw主动脉压力主动脉压力波+At:,身体下部的反射波桡动脉压力波桡动脉压rA与主动脉A的比较154,x=0822,对象P<001正常人154名方法桡动脉血压(使用机器:HEM9000A)和推测大动脉血压(使用机器:>乇二了)結果相闋侨数r=0.82radial.FIG.2Correlationbetweenaorticaugmetatix(OBtainedbySphygmoCorandradialAIabtainedbyHEM-9010AITherewasahighlysignificantcorrelationradialAlandA的由来和参考值AIx(%)=(△PPP)×100TypeAypeBTypeC老年人中年人年轻人△P/PP>0.120<△P/PP<0.12AP/PP<01.早在1980年已经提出把△P/PP作为血压的增大指标MurgoJPetal:Aorticinputimpedanceinnormalman:relationshiptopressureveformsCirculation62:105.19802.「AU的命名是在1989年KellyRetal:Noninvasivedeterminationofage-relatedchangesinthehumanarterialpulseCirculation80(6):1652,1989动脉的顺应性和内在的压力A零顺应性B无限顺应性c有限顺应性AZEROCOMPLIANCEFINITECOMPLIANC