头痛患者的护理课件

头痛患者的护理【概述】(一)病名概念头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种病证。它可以发生于全头，或一侧，或双侧，或后头，或前额，或巅顶，可连及颈项、眉棱骨，是一种临床常见的自觉症状。多因感受风寒湿热之邪，或痰瘀阻滞、气血亏虚、肝阳上扰所致。

(二)范围头痛可见于现代医学内科、外科、神经与精神科、五官科等各科疾病中。内科常见之头痛，可见于感染性发热疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、偏头痛型血管性头痛等疾病。【证候特征】患者自觉头部(包括前额、额颞、顶枕部位或全头部)疼痛，是其共同的证候特征。根据头痛之久暂，疼痛之性质、特点和部位的不同，可分外感与内伤两大证类。外感头痛——以突然而作，其痛如破，痛无休止为特征。其痛多以掣痛、跳痛、灼痛、胀痛或重痛为主。内伤头痛——以缓慢而病，痛势绵绵，时痛时止，长久不愈为特征。其痛多以空痛、隐痛、昏痛，遇劳或情志刺激而发作与加重为主。【病因病机】引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失调，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。

综上所述：头痛的主要致病因素为风、火、痰、瘀。头痛的主要病理机制为肝阳化风，痰瘀阻窍，气血亏损，肝肾不足。病性：或虚或实，或虚实夹杂。病位：在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关。【护理措施】(一)病情观察1、观察症状表现，分清外感与内伤。外感头痛——起病较急，病程较短，头痛较剧，多表现为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛——起病较缓，病程较长，头痛较轻，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。2、观察疼痛的性质，明辨证型。风寒头痛――头痛如破，连及项背，兼有风寒表证；风热头痛――头痛而胀，甚则头痛如裂，兼有风热表证；风湿头痛――头痛如裹，兼有风湿之证；肝阳上亢――胀痛兼见头晕目眩；瘀血头痛――多见刺痛、钝痛，痛处固定不移；痰浊头痛――昏痛、胀痛，头重如裹；气虚头痛――空痛。

3、观察疼痛部位。一般来说，气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连及颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞；偏头痛者痛在一侧，痛连同侧眼齿。就经络而言：太阳头痛——多于头后部，下连于项。阳明头痛——多于前额及眉棱骨处。少阳头痛——多于头部两侧，且连及耳部。厥阴头痛——多于巅顶，或及目系。4、注意影响因素。气虚者与过劳有关；寒湿者常随天气而变化；肝火者因情志波动而加重；阳亢者常因饮酒或暴食而加重；肝肾阴虚者每因失眠或病作而加重；偏头痛者，常遇风寒而痛发。头痛的进退一般与休息、情绪、饮食有很大的关系。如果患者休息得当，情绪稳定，将对头痛有缓解作用，反之，则会加重病情，甚至向它病转变。所以，若能早期发现病情变化，予以及时的治疗，是防止其他合并症的关键。5、观察疼痛发作的时间。头痛的发作有定时是内伤头痛各证型表现的特点之一。如气虚头痛多在清晨发作；肝阳头痛多在中午较重；而血虚头痛则以午后傍晚疼痛加重。如果出现反常现象，则表示气血逆乱，病情发生变化，应予以重视。6、观察伴随症状。随其病位所在，可有不同的伴发症。如肝阳头痛之心烦易怒，头晕目眩；血虚头痛的神倦心悸，面色少华；痰浊头痛的胸脘满闷，呕吐痰涎等。7、内伤头痛迁延日久，又极易发生它变，故应随时提高警惕。如果患者头痛加剧，时间延长，并出现气短气急，恶心呕吐，四肢逆冷，体温、血压情况异常，甚至出现口眼歪斜，两侧瞳孔不等大，肢体麻木，神昏等症状，应立即报告医生，协助采取抢救措施。（二）辨正施护1、风寒头痛[症状]：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。[治法]：疏风散寒。[方药]：川芎茶调散。[护理]：1）生活护理：病室宜温暖、衣被适宜，避风寒，汗出时尤忌当风，以免复感风寒。用清凉油涂搽或生姜切片贴太阳穴。头部注意避风，可用毛巾包裹或戴帽。2）饮食护理：饮食宜疏风散寒之品，可选用辛味食物，如葱豉粥、川芎白芷炖鱼头、川芎糖茶、热姜糖水或葱白萝卜汤等。忌食生冷油腻之品。3）用药护理：若中药改为汤剂不宜久煎，薄荷应后下。须温服，服药后可饮热粥或热汤以助药力，并加盖衣被，微发其汗，驱邪外出。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺百会、通天、上星、头维、阿是穴、合谷、后顶、昆仑穴等，用泻法。②推拿：按摩印堂、风府、天柱、肺俞、风门、鱼腰、百会、四神聪穴，再拿两侧肩井、风池穴。2、风热头痛[症状]：头痛而胀，甚则头痛如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数症脉。[治法]：疏风清热。[方药]：芎芷石膏汤。[护理]：1）生活护理：病室宜空气流通，凉爽，避免直接吹风。定时测量体温、脉搏、血压，观察发热与头痛的关系。发热时不宜用冰水或冰块降温，以免妨碍风热之邪的表散。汗出湿衣者要及时擦干更衣。保持大便通畅，便秘者遵医嘱使用开塞露或大黄泡水饮。2）饮食护理：宜凉性食物，可饮菊花水、鲜芦根水、绿豆汤、藕粉等。

3）用药护理：石膏应先煎，菊花宜后下。汤药宜温服。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：发热者可取大椎、曲池等穴；头痛者取穴同风寒头痛，并可配合头部按摩以止痛。②推拿：按、揉风池、风府、天柱、肺俞、风门、大椎等穴，再拿两侧肩井；按、拿两侧曲池、合谷，以酸胀为度。3、风湿头痛[症状]：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。[治法]：祛风胜湿。[方药]：羌活胜湿汤。[护理]：1）生活护理：病室空气宜流通，保持温暖干燥。2）饮食护理：饮食宜祛风渗湿之品，可选用荷叶粥、茯苓饼、杏仁霜、藿香芦根饮等。忌食生冷、油腻、甘甜之品。3）用药护理：中药汤剂宜温服，服药后宜食苡米粥以助药力。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺印堂、上星、太阳、天柱、头维、阳白、合谷、风池、外关、三阴交，用泻法。②推拿：一指禅推、拿、按风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经，按、揉大椎、曲池，配合拿两侧肩井、合谷。4、肝阳头痛[症状]：头痛而眩，急躁易怒，心烦失眠，面红目赤，咽干口苦，或兼胁痛，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦细数。[治法]：平肝潜阳。[方药]：天麻钩藤饮。[护理]：1）生活护理：保持病室环境安静，室内光线宜偏暗。头痛较重者，应卧床休息，宜取头高脚低位，定时测量血压，观察病情的变化。病情缓解后应进行适当的室外活动，生活有规律，起居定时，保证足够的睡眠。2）饮食护理：饮食宜平肝潜阳之品，宜低脂、低胆固醇、清淡饮食。可食海带、紫菜、淡菜、蚌肉或猪脑羹、天麻鱼头汤等，也可用甘菊花，决明子泡水代茶。忌烟酒、辛辣及雄鸡、羊肉、猪头肉等助火动风之品。3）情志护理：安定患者的情绪，避免一切不良刺激。要耐心地开导患者，让患者了解，情绪稳定可以减轻头痛，否则，会加重病情，从而使患者自觉地配合治疗，安心静养，达到早日痊愈的目的。4）用药护理：钩藤宜后下。汤药宜凉服、饭后服。5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺百会、太冲、通天、行间、太溪、涌泉等穴，用泻法。②推拿：一指禅推、拿、按风池、风府、天柱穴及项部两侧膀胱经；推桥弓，按、揉两侧太冲、行间，以酸胀为度，再擦两侧涌泉，以透热为度。5、肾虚头痛[症状]：头痛且空，每兼眩晕，腰膝酸软，耳鸣，遗精，带下，苔薄，脉沉细无力。[治法]：补肾填精。[方药]：大补元煎。[护理]：1）生活护理：伴有头晕者，上厕所或外出检查需有人陪同，防跌倒。不宜过度疲劳，保证足够的睡眠，头痛发作时忌房事，痊愈后也应节制房事。2）饮食护理：饮食宜营养丰富，有补肾填精之效的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、紫河车、甲鱼、海狗肾等。食疗可选用羊髓羹，猪髓羹等；忌食辛辣之品及烟酒，以免耗伤阴精。3）用药护理：人参应另炖兑服。汤药宜温服、饭前空腹服。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺太阳、百会、太冲、通天，用泻法。②推拿：一指禅推、拿、按风池、风府、天柱穴及项部两侧膀胱经；按摩气海、关元、肾俞、命门。6、血虚头痛[症状]：头痛而晕，面色少华，心悸不宁，舌质淡，苔薄，脉细。[治法]：滋阴养血。[方药]：加味四物汤。[护理]：1）生活护理：病室环境宜安静。睡前放松，避免不愉快的交谈和情绪激动，卧时枕头不宜过高。头晕、心悸发作时宜卧床休息，注意观察病情，协助生活护理，外出检查、上厕所应有专人陪同。2）饮食护理：鼓励患者多食血肉有情之品，如猪肝、瘦肉、豆类等。忌食辛辣、生冷食物。3）用药护理：人参应另炖兑服。中药汤剂宜温服。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺百会、头维、印堂、外关、气海、血海、足三里，用补法。②推拿：一指禅推、拿、按风池、风府、天柱穴及项部两侧膀胱经；按摩中脘、气海、关元、心俞、膈俞、三阴交、足三里。7、痰浊头痛[症状]：头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，苔白厚腻，脉滑或弦滑。[治法]：化痰降逆。[方药]：半夏白术天麻汤。[护理]：

1）生活护理：病室温度宜略高，保持干燥和安静。伴眩晕甚者，应注意休息，变动体位时动作宜缓慢；伴呕吐者，应注意观察呕吐物的内容和呕吐的特点，测量血压，若见喷射样呕吐或血压骤升者，应及时报告医生，并按呕吐护理。2）饮食护理：宜食有补益脾胃之效的食物，如苡米粥，莲子粥等，忌食生冷、油腻、辛辣、肥甘之品。3）用药护理：汤药宜浓煎、温服。若呕吐重者，可加姜汁或含姜片。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺足三里、丰隆等穴，也可用梅花针叩刺脾俞、胃俞、肺俞等穴。②推拿：一指禅推、拿、按风池、风府、天柱穴及项部两侧膀胱经；按摩中脘、天俞、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆、内关。8、瘀血头痛[症状]：头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥如刺，或有头部外伤史，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细涩。[治法]：活血化瘀。[方药]：通窍活血汤。[护理]：1）生活护理：注意头部保暖，用布或毛巾裹扎。注意休息，不宜用脑过度。病情较重者应注意观察患者的神志、瞳孔、体温、血压等情况。2）饮食护理：饮食宜给活血化瘀之品，如姜葱炒螃蟹、川芎花茶、川芎酒、菊花等；忌食生冷、壅滞气机之品。3）用药护理：麝香宜冲兑服，老葱宜后下。汤药宜温服、饭后服。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿