2754例婴幼儿腹泻HRV感染调查分析

2754例婴幼儿腹泻HRV感染调查分析

A组轮状病毒感染是引起婴幼儿非细菌性腹泻最主要的原因，感染率高达40%～60%［１，２］。作者对2754例婴幼儿腹泻粪便作HRV检测，进行统计学分析，并就本地区一年来的温度、湿度与HRV之间的关系进行探索，以了解本地区HRV在婴幼儿中的感染状况、流行特点。

1资料与方法

一般资料

2005年3月至2006年2月，共收集2754例性状为蛋花样、稀水及糊状的婴幼儿粪便标本。其中男1835例，女919例(男女比例约2:1)，年龄6个月～5岁。

方法

采用北京万泰公司提供的试剂盒。其原理是将羊抗A群HRV多克隆抗体直接包被于硝酸纤维素膜上作为检测线，羊抗鼠IgG包被作为对照线，利用标记胶体金的A群HRV单克隆抗体，采用免疫层折双抗体夹心法检测待测样本中的A群HRV。操作步骤：取适量粪便放入试管中加入9倍体积的生理盐水，搅拌混合2min，静置或离心后在加样处滴加3～4滴上清液，平置于室温10min内判断结果。在检测区与对照区分别形成一条红线为阳性，仅在对照区形成一条红线为阴性。标本应新鲜，做到随到随做。

2结果

不同月份HRV检出率

HRV感染高峰期3、4月份及11、12月份，最低8月份。全年阳性率%，月阳性率见表1。表12005年3月至2006年2月2754例患儿HRV的逐月阳性率(略)

不同性别HRV检出情况

总体上，不同性别HRV检出率差异无显着性，但10月份女高于男，差异有显着性。详见表2。表2男女患儿不同月份HRV检测的阳性率(略)注：与女性阳性率比较，

不同年龄组HRV阳性率比较

不同年龄组HRV的阳性率存在较大差异,主要集中在2岁以内的儿童。＜1岁HRV(+)455例(%)，1～2岁HRV(+)243例(%)，2～3岁HRV(+)42例(%)，3～4岁HRV(+)23例(%)，4～5岁HRV(+)15例(%)。

平均温度、湿度与HRV关系

见表3。表3平均温度、湿度与HRV之间的关系注:*与HRV之间的相关系数r=-,；△与HRV之间的相关系数r=-,

3讨论

A组HRV感染具有明显的季节分布特征，多流行于寒冷季节尤以秋季到春季这段时间为主，但其高峰季节在不同地区差别很大［２］。本资料显示HRV的高峰期为11月及3月份，但阳性率低于福建金辉等［３］报道的结果，与温州包其郁等报道的%相接近；夏季感染率%～%，与上海、西安5年调查报道的0%～20%相近［４］。有关不同的地区气温与湿度的变化导致HRV的季节性变化的报道甚少，本资料显示温度、湿度与HRV感染之间存在一定的负相关，其中温度有显着性意义，但HRV感染的具体流行规律仍有待于进一步深入研究。本组性别上差异总的差异无显着性，与文献一致［５，６］，但10月份差别较大，其原因有待于进一步探讨。年龄上，本资料感染率最高为2岁以下婴儿，特别是1岁以内的婴儿。5岁以下的儿童几乎70%均感染过HRV［６］，4岁以前至少发生过1次HRV感染，3个月以下的儿童有相对抵抗HRV的能力，发展中国家的儿童在2岁以前就被感染［７］，所以2岁以上的儿童可能体内已经产生了相应的抗体，对再次入侵的HRV有一定的免疫力，故2岁以上的儿童感染率明显减低。因此，2岁以下的儿童是预防病毒性腹泻的重点人群，是今后疫苗接种的对象。

HRV传播途经主要为粪-口传播，传染源为病人及病毒携带者。和其他传染病一样，切断传播途经是主要的预防措施。目前尚无切实可靠的方法消灭HRV，全世界每年约有60万5岁以下儿童死亡与HRV感染有关，因此，HRV快速检测对于婴幼儿腹泻病因的早期诊断、鉴别诊断对指导合理用药、防止滥用抗生素具有十分重要的意义。

【参考文献】

1孙萌,吴瑞华,陈传娣.粪便中轮状病毒及亚群的检测.中华传染病杂志,1991,9(2):82.

2KapikianAZ,ChanockRM，Rotaviruses-FieldsBN，etal.FieldsVirolojy3rd.NewYork:Lippincott-RavenPublishersPhiladelphia,～1708.

3何爱华,蔡志坤,郑启安.福州市2003年婴幼儿轮状病毒腹泻监测.海峡预防医学杂志,2005,11(2):56～57.

4杜平,朱关福,刘湘云.编.现代临床病毒学.北京:人民军医出版社,1991.12.

5廖华乐,孔繁钧,蔡杰松,等.婴幼儿轮状病毒感染状况及分子流行病学研究.中华流行病学杂志,1993,14(16):107.

6TuckerAw,HaddixAC,BreseeJs,etal.Cost-effectivennessanalysisofarotavirusimmunizationprogramforth