产科护理不安全原因防御策略

产科护理不安全原因防御策略

护理安全，一般是指在临床护理实施的过程中，患者不发生法律以及法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的损害、缺陷或者死亡。重点审视护理工作中的不安全因素，做好关键环节的质量控制以及预防措施，对于减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义［1］。因此，探讨在产科临床护理中潜在的不安全因素，在此基础上有针对性地采取防范措施，对于提高护理人员工作中防范风险的能力，从而尽可能的避免和减少医疗纠纷的发生有重要的意义。为此，在本文中，我们对2008年1月至2011年1月间在我院产科住院分娩的580例产妇的临床资料进行了回顾性分析，现将分析的结果报告如下:

1资料和方法

1．1一般资料:本文选取的研究对象为2008年1月至2011年1月间在我院产科住院分娩的产妇的临床资料，共580例。所有产妇中年龄最小的22岁，最大的37岁，平均年龄29．5岁，产妇中顺产的为412例，出现妊娠合并症的有67例，其中妊娠期高血压综合征的有52例，妊娠合并糖尿病的有11例，妊娠合并心脏病的有4例。

1．2方法:对580例产妇的临床护理资料进行回顾性分析，探讨护理工作中可能存在的不安全因素，针对相应的因素制定有针对性的防范措施。

2结果

在580例产妇的临床护理过程中，共发生不安全事件46例，约占总数的7．9%，在导致不安全事件的因素中，主要包括:护理人员因素、管理因素、环境设备因素以及产妇和家属因素等，具体数据如下表1所示:

3讨论

临床上产科研究的重点是妇女生殖器官疾病的诊断和防治，妊娠分娩的生理和病理变化以及高危妊娠和难产的预防、诊断和治疗等，是临床医学中的重要学科之一［2］。在产科的护理工作中，任何一个环节的疏漏均可能产生不安全因素，进而酿成不良后果，严重威胁产妇和新生儿的生命健康。随着近年来产科护理工作中的潜在不安全因素的不断增加，产科护理安全问题也逐渐引起了各方面的广泛关注［3］，产妇对产科护理质量的要求也不断提高。因此，在本研究中我们对2008年1月至2011年1月间在我院产科住院分娩的580例产妇的产科护理工作的不安全因素以及防范的措施进行了细致的总结和研究。

经过分析和总结，我们认为产科护理中的不安全因素主要包括以下几个方面:①护理人员因素。护理人员缺乏责任心，对规章制度的执行不严格，如助产士在接产、新生儿复苏以及新生儿护理中不按照要求观察病情并做记录，执行医嘱不认真，或者遇母胎异常先兆却未能及时通知主治医师而导致不良事件发生;护理人员业务不熟练，专业知识不扎实，在接生以及护理操作中稍有不慎即有可能造成新生儿产伤、窒息甚至母体的产伤和出血等意外事件发生;此外，护理人员的法制意识不强，护理相关的文书书写不规范，也是造成护理不良事件发生的重要原因之一。②管理因素。产科的护理工作复杂而繁琐，各方面的安全隐患也较多，相关的规章管理制度的不完善以及对制度执行的监管不力是造成不良事件发生的重要原因;另外产科护理工作的高压和高危险性以及产妇和家属的高期望值，很容易导致护理人员的高度紧张和疲劳，如再遇到人手不足或者持续长时间的工作，发生差错的几率就相对较高。③产妇和家属因素。产妇的体内激素通常在分娩后会有较大范围的变化，这很可能导致神经系统的功能状态欠佳以及内分泌系统功能不稳定，进而使得心理状态受到影响，导致意外事件的发生;另外，产妇临产前的临床症状变化较快，需进行定期的护理，但是常有产妇和家属对护理人员的告知事项不重视，从而导致护理不良事件发生。④医院环境、设备以及其他因素。包括地面湿滑、夜间光线不足、仪器设备发生故障导致判断失误、对实习生的带教不到位等，均可能对护理安全产生一定的影响。

护理的安全直接关系着护患的根本利益和医院的经济和社会效益。因此，针对护理中常见的不安全因素，我们提出了相应的防范措施，主要包括以下几个方面:①加强护理的管理，提高护理质量。一方面护理管理人员要根据实际情况制定和不断的完善安全护理的工作规范和技术标准，同时要组织护理人员定期的进行培训和考核，将产科护理要求细化到每一个环节;另一方面，根据产妇数、手术数以及分娩数等，结合病区的护理人员表的工作能力等情况，机动地调整人员结构，合理安排班次和工作流程，做到人尽其职。②加强对护理人员的培训，努力提高自身整体的业务素质。因良好的专业知识和综合素质是优秀护理人员的必要前提，尤其是产科护理人员，不仅要对基础理论、基础知识、基础操作做到熟练掌握，对专科理论、专科知识、专科操作也要精通，同时产科的常用药物的知识和使用方法也要熟悉。在日常的工作中，可对护理人员采取小讲课、护理业务查房以及理论学习和技术操作考核的方式，有计划、有目的以及有层次地提高护理人员的技术水平和综合素质。另外，要加强对护理人员的工作责任心教育，严格执行查对制度，对护理工作中的经验教训进行总结，减少差错事件的发生。③加强与产妇和家属间的沟通，帮助其排除心理障碍。以多方式、多渠道地向产妇和家属宣传围生期