下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
6例腹腔镜下胃癌根治术的手术配合
【关键词】腹腔镜
腹腔镜下行中晚期胃癌的根治术难度大,国内外报道的病例数极少[1]。我院2005年3~6月共开展腹腔镜下胃癌根治术6例,现将手术配合报告如下。
1临床资料
一般资料
本组6例,男5例,女1例;年龄51~72岁;近端胃1例,远端胃1例,全胃4例;其中包括1例联合多脏器切除,手术遵循先难后易、先行无菌手术后行污染手术的原则[2]。本组手术时间平均330min,无一例中转开腹,均腹腔镜下顺利完成手术。
麻醉及手术方法简介
均采用全麻气管插管完成手术。全麻成功后,术野消毒铺巾,脐上做孔建立气腹,气腹满意后,常规放入腹腔镜器械及超声刀。分离大网膜、胃左右动脉、胃短动脉、游离胃及结肠,用合成夹夹闭后切断。在腹部开一5~6cm切口,取出标本,用闭合器封闭残端,用吻合器做食管空肠吻合、空肠代胃术,胃与空肠吻合,或食管与胃吻合。
2术前准备
患者准备
术前1日下午巡回护士携患者术前、术后评估记录表到病房访视患者。向患者介绍手术及麻醉的注意事项,耐心倾听患者的心理需要,减轻患者的心理恐惧和不安,以取得患者的配合和理解。告诉患者皮肤准备尤其是脐部清洁的重要性,腹腔镜手术镜子入路在脐孔周围,该部位凹陷于体表,污垢较多,不易清洗,利于细菌生长[3]。
设备及器械的准备
一般用物
包括普通器械,腹腔镜下手术器械。
特殊用物
腹腔镜系统及二氧化碳、超声刀、荷包钳、闭合器、合成夹、直针、60mm钉仓,25mm、29mm、32mm吻合器各一,3cm×150cm的保护线套3根。
3手术配合
巡回护士的配合
用20G套管针在上肢建立2条静脉通道,配合麻醉,全麻成功后实施导尿。协助连接腹腔镜系统的光缆线、镜头线及二氧化碳气腹线并套上线套,连接超声刀、电刀、吸引器,并调至正常使用状态。术中密切观察患者的生命体征变化,尤其呼气末CO2和血氧饱和浓度的观察。及时调节无影灯和日光灯,密切观察手术进程。
洗手护士的配合
洗手护士提前30min洗手,与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针,把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用状态,上好气腹针并检查是否通畅,上好腹腔镜镜头并调试好监视器的清晰度,调试好超声刀。递11号刀片在脐旁切开1个1cm横向切口,建立气腹,气腹满意后用保护性trocar在脐旁做一10mm小孔,放入腹腔镜镜头,在监视器的监视下分别在左右侧腰、剑下打3个5~10mm的小孔,分别置入超声刀,无损伤抓钳,入腹后全面探查。器械护士要准备好小纱布并用抓钳夹好放入转换器内,上好合成夹备用,观察手术步骤,随时递上所需器械及物品。取出标本,吻合满意后,用灭菌蒸馏水冲洗腹腔,放置伤口引流管,与巡回护士严格物品清点“四查对”[4],清点无误后关腹。
4配合体会
腹腔镜下胃癌根治术难度大,而且常联合多脏器切除,更增大了手术的难度和风险,所以要求医护配合默契,技术操作必须熟练。由于手术难度大,仪器多,护士必须有高度的责任心。洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项,确保配合的准确、及时,以缩短手术的时间。术中严格无菌和无瘤技术,术毕及时清洗器械和上油保护。
巡回护士要掌握各仪器的操作规程及常规维护,确保仪器设备的使用完好率。术中密切观察病情变化,术中根据手术的需要及时调整仪器各参数,及时调整手术需要的体位。密切配合麻醉医生,保证手术顺利进行。
【参考文献】
1孙跃明,陆文熊,白剑锋,等.腹腔镜下胃癌根治术1例.南京医科大学学报,2005,25:70.
2吴传新,龚建平,刘长安,等.腹腔镜联合手术.腹腔镜外科杂志,2003,8:29-30.
3高岩,攀平,毛仑,等.
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年版股权转让合同协议书
- 2024年城市综合体蔬菜配送与社区团购服务合同3篇
- 2024年度建筑工程水电安装劳务分包合同9篇
- 2024年公益项目商标使用权捐赠合同3篇
- 2024全新校园配套设施转让合同包含体育设施与绿化工程3篇
- 2024年企业历史视频记录制作合同范本3篇
- 2024年度图书馆资源共享与文献互借合同2篇
- 2024年标准化屋顶修复服务协议版B版
- 2024年度全国统一版房屋买卖契税标准及优惠政策应用合同3篇
- 2024年度消防员应急响应及处置服务合同2篇
- (新版)婴幼儿发展引导员(高级)技能鉴定理论试题库资料(含答案)
- 枸杞知识简介
- 中国式现代化为主题的论文3000字(1) (1)全文
- XX医院体检系统设计方案
- 2024年贵州省卫生事业单位招聘(医学基础知识)考试题库宝典(含答案)
- 10000字万能检讨书【九篇】
- 小红书种草营销师认证考试题附有答案
- 个人和企业间资金拆借合同
- 范进中举省公开课一等奖新名师课比赛一等奖课件
- 2024-2030年中国呼叫中心外包行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 电视节目策划智慧树知到期末考试答案章节答案2024年浙江传媒学院
评论
0/150
提交评论