2022年07月重庆市基层医疗卫生机构考核公开招聘771名紧缺实用专业技术人员笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年07月重庆市基层医疗卫生机构考核公开招聘771名紧缺实用专业技术人员笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药。2.药物鉴别的目的是______。A.药物的真伪B.药物优劣C.药物的杂质D.药物的水分3.以下心肌细胞中对兴奋传导速度最快的是______。A.浦肯野纤维B.房室束C.房室结D.窦房结4.下列关于小金丹的描述中，错误的是______。A.组方中包括白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖B.组方中不包括没药、乳香、归身C.功效化痰祛湿，祛瘀通络D.主治疮痈内已成脓，无力外溃，漫肿无头，或酸胀热痛5.属于下消化道的是

A.胃B.咽C.结肠D.食管6.关于唇腭裂的叙述不当的是

。A.外科手术整复是主要治疗方法B.采用序列治疗C.腭裂术后应做语音训练D.颌骨继发畸形的治疗在10岁以后E.可配合正畸治疗7.下列各组织对X线衰减由小到大的顺序是______A.空气、脂肪、肌肉、骨B.骨、肌肉、脂肪、空气C.骨、脂肪、肌肉、空气D.骨、肌肉、空气、脂肪E.空气、肌肉、脂肪、骨8.新生儿生理性黄疸的特点不包括______。A.无临床症状B.肝功能正常C.出生后第一天出现黄疸D.足月儿血清胆红素小于220.6μmol/L(12.9mg/dl)E.早产儿血清胆红素不超过255μmol/L(15mg/dl)9.骨折不愈合的主要标准是______A.骨折线模糊B.骨折端有间隙C.骨折端硬化D.骨折端假关节形成10.发作性呼吸困难伴哮鸣音常见于______。A.支气管哮喘B.癔病C.安眠药中毒D.肺脓肿E.酸中毒11.首次急性发作的腰椎间盘突出症的患者应绝对卧床休息，同时牵引。12.细支气管肺泡细胞癌的特点______。A.多属于弥漫型肺癌B.来源于Kultschizky细胞C.肺泡异常扩张，内壁衬多层癌细胞D.肺泡间隔保存完整E.镜下，癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁扩散13.10岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患儿经手术复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是______A.石膏干固前垫妥肢体B.伤肢剧痛，给予止痛剂C.观察手指端的血液循环D.适当抬高患肢E.未固定的关节进行伸屈活动锻炼14.引起发热最常见的原因是______。A.细菌感染B.无菌坏死物质的吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌疾病与代谢障碍15.研究药物对机体的作用及其机制，即在药物的作用下，机体生理功能及细胞代谢活动的变化规律称为______。A.药理学B.药效学C.药动学D.药剂学16.下列哪项是小肠的功能

A.主受盛B.主运化C.主传化D.主受纳E.主腐熟水谷17.统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的关联强度越大。18.下列截石位的外痔，常伴发内痔的是______。A.6点B.12点C.9点D.3点19.有耳毒性的利尿药是______A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯20.下列属于物理消毒灭菌方法的是______。A.燃烧法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒灭菌法D.浸泡法E.生物净化法21.“肺主一身之气”体现在哪些方面?______A.宗气的生成B.气机的调节C.助心行血D.水液的代谢22.用不同的管电压摄影时，选择的预示管电流值与实际值相差较大时，应及时调整下列哪一项

。A.空间电荷抵偿变压器B.高压接触器C.高压变压器D.自耦变压器E.稳压器23.表虚证与表实证的区别关键在于有无发热。

24.不适宜从周围静脉输入的肠外营养制剂是______。A.葡萄糖B.LCTC.混合脂肪乳剂D.TP-MCT25.下列方剂中，患者症见痢下赤白相兼，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数，适用的是______。A.白头翁汤B.芍药汤C.玉女煎D.清胃散26.阑尾穿孔所致腹膜炎常见的致病菌是______。A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌27.下列方剂中，功效益阴明目，重镇安神的是

A.朱砂安神丸B.珍珠母丸C.酸枣仁汤D.天王补心丹E.磁朱丸28.口服给药的注意事项中下列哪项不正确?______A.镇静安神药宜在睡前服用B.磺胺类药服用后不宜饮水C.强心苷类药物服药前要先测脉率、心率、心律D.刺激食欲的药物宜饭前服用E.止咳糖浆服后不宜立即饮水29.可以在1℃冰箱内保存的药物是______。A.乙醇B.苯巴比妥C.细胞色素CD.丙种球蛋白30.子宫切除术最佳麻醉的平面是______。A.T4～T10B.T6～T12C.T6～L2D.T10～S4E.T6～S431.下列选项中，关于《中华人民共和国治安管理处罚法》的说法，错误的是______。A.治安管理处罚是行政处罚的一种B.《中华人民共和国治安管理处罚法》适用于我国香港及澳门特别行政区C.治安管理处罚性质决定了办理治安案件应当坚持教育与处罚相结合的原则D.符合调解条件的民间纠纷，经公安机关调解，当事人达成协议并执行的，不予处罚32.牙发育时的上皮根鞘______。A.由内釉上皮和外釉上皮构成B.由内釉上皮和星网状层细胞构成C.由内袖上皮、中间层和外釉上皮构成D.由内釉上皮、星网状层和外釉上皮构成E.由内釉上皮、星网状层、中间层和外釉上皮构成33.根据《母婴保健法》的规定，不可以申请医学技术鉴定的是

。A.对孕妇、产妇保健服务有异议的B.对婚前医学检查结果有异议的C.对婚前卫生咨询有异议的D.对孕产期保健服务有异议的34.非甾体消炎药导致消化性溃疡病的主要机制是______。A.促进胃酸分泌B.抑制胃酸分泌C.破坏胃黏膜屏障D.影响胃十二指肠协调运动35.关于听神经瘤描述错误的是______。A.脑外肿瘤B.内听道口扩大C.一般不影响第四脑室D.可坏死、囊变36.下列不属于保钾利尿药的是______。A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.阿米洛利D.螺内酯37.女性，22岁，平素月经不规律，末次月经记不清，怀孕后未曾规律进行产前检查，自述现已怀孕过期，无临产征兆来诊。为其推算孕周的方法哪项最可靠?______A.根据腹部触诊B.根据B超检查C.追问第一次孕检时间D.早孕反应开始时间E.根据胎动开始时间38.完带汤补脾与祛湿相配，重在祛湿。39.习近平总书记指出，开展党的群众路线教育实践活动的主要内容是______。A.巩固党的执政基础和执政地位B.保持党的先进性和纯洁性C.解决群众反映强烈的突出问题D.为民、务实、清廉40.下列公文不属于转发对象的是______。A.不相隶属机关文件B.上级文件C.平级文件D.下级文件41.下列不是ERCP检查胰腺的途径主要用途的是______。A.诊断慢性胰腺炎B.诊断胰头癌C.诊断壶腹癌D.诊断胰岛细胞瘤E.了解胆管病变与胰腺病变的关系42.属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现的是______。A.多为正常体型B.困倦、白天嗜睡C.鼾声很大D.睡眠中呼吸暂停发生E.晨起头痛、夜间遗尿43.关于膝关节十字韧带撕裂的叙述，错误的是______。A.形态呈波浪状B.韧带内可见高信号C.正常韧带轮廓分裂D.横轴位易于显示E.检查时膝关节应摆轻度外旋位44.WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的葡萄糖量是______。A.75mgB.75gC.150mgD.100gE.150g45.血清与血浆重要的区别是______。A.血清中缺乏纤维蛋白原B.血清中含有大量的清蛋白C.血清中缺乏球蛋白D.血清中缺乏某些凝血蛋白E.血浆中含有血小板释放物46.女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是______A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮47.下列国际组织中，总部设在中国的是______。A.世界银行B.亚洲开发银行C.亚洲基础设施投资银行D.金砖国家开发银行48.初产妇，30岁，足月自然分娩，胎儿娩出后，胎盘未娩出前出血。下列处理措施错误的是______。A.胎盘未娩出，出血＞300ml，应立即手取胎盘B.植入性胎盘应先试行人工剥离胎盘术C.胎盘比例不全或粘连伴出血，应行人工剥离胎盘D.胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在全麻下待缩窄环松解后取出胎盘E.如系膀胱过度膨胀所引起的胎盘滞留，应先导尿49.脑血管疾病的主要临床类型是______。A.脑卒中B.颅内动脉瘤C.脑血管炎D.脑动静脉畸形E.高血压脑病50.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中、上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查体：大便隐血阳性，最可能的诊断是______A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血51.肝肾综合征发病的主要机制是______。A.肾中毒B.肾血流动力学异常C.肾血管舒张D.肾小球滤过率下降E.肾小管坏死52.下列哪些手术适合于控制性降压______A.主动脉瘤手术B.动脉导管未闭手术C.颅内动脉瘤手术D.颅颌面整形手术E.中耳成形手术53.某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因是______。A.颊长神经及颞下颌关节受累B.下颌缘支及升颌肌群受累C.下牙槽神经及升颌肌群受累D.颊长神经及升颌肌群受累E.下颌缘支及颞下颌关节受累54.患者，女，60岁。慢性肾病，病程日久，头发花白，发病时呈大片均匀脱落，伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软，舌质淡，舌苔薄，脉细，治疗宜用______。A.六味地黄B.大补阴丸C.七宝美髯丹D.八珍汤55.正常人的眼睛受到光线刺激时，瞳孔立即扩大，当移开光源后瞳孔迅速复原。56.良性骨肿瘤生长缓慢，边界清晰，多有硬化边和骨膜反应，软组织肿块少见。57.下列选项中，哪一项是形成潜影的先决条件

。A.光量子被卤化银吸收B.晶体点阵缺陷C.晶体错位D.自发还原E.晶体结构的物理不完整性58.哪种药物易致中性粒细胞百分率增高?______A.氢化可的松B.解热镇痛药C.青霉素D.氯霉素59.黄疸最早发生的部位是______。A.手心B.巩膜C.躯干D.口周60.大叶性肺炎的X线征象______。A.肺纹理增强，透光度偏低B.肺叶或肺段云雾状阴影C.炎症部位呈蜂窝状透亮区D.大叶不均匀性阴影E.肺叶或肺段高度增高一致性阴影61.在八脉交会穴中，通冲脉的是______。A.列缺B.公孙C.内关D.商丘62.下列哪类水电解质紊乱早期就易发生循环衰竭

A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症63.支气管扩张症主要临床表现为______、咳大量脓性痰和(或)______。64.男，77岁，体温39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给予药物降温，为防止虚脱应重点观察有无______A.头晕、出汗、疲倦B.皮肤苍白、出汗、寒战C.脉搏细速、呼吸渐慢、出汗D.脉搏细速、面部潮红、头晕E.血压下降、脉搏细速、四肢厥冷65.患者创伤后急诊入院，经抢救仍处于昏迷状态。遵医嘱给予50%的葡萄糖溶液500ml静脉滴入，其首要目的是______。A.稀释血液，降低血液黏度B.补充体液，供给热量C.纠正酸中毒，补充营养D.脱水利尿，防止脑水肿卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：B[解析]氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药，用于：①治疗精神病；②镇吐；③低温麻醉及人丁冬眠；④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛；⑤治疗心力衰竭。2.参考答案：A[解析]鉴别是用来判定药物的真伪，检查和含量测定则可用来判定药物的优劣。3.参考答案：A[解析]传导速度最快的心肌细胞是浦肯野纤维。4.参考答案：BD[解析]小金丹组方包括白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖(俱为细末)各1.5两，没药(去油)、乳香(去油)、归身(酒炒)各7.5钱，麝香3钱，墨炭1.2钱，糯米粉。主治寒湿痰瘀，阻滞经络之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头诸证，初起皮色不变，肿硬作痛。5.参考答案：C[解析]消化管由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成，在临床工作中，通常把从口腔到小肠的起始部(十二指肠)称为上消化道；其余部分则称为下消化道。C项正确。6.参考答案：D[解析]关于颌骨继发畸形的治疗，一般有两种意见：1～2岁或5～6岁时才行治疗。7.参考答案：A[解析]人体各组织对X线的衰减按骨、肌肉、脂肪、空气的顺序由大变小，这一差别即形成了X线影像的对比度。8.参考答案：C[解析]新生儿生理性黄疸出生后2～5天出现。9.参考答案：D[解析]骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节，主要表现为肢体活动时骨折部有明显的异常活动，而疼痛不明显的疾病。10.参考答案：A[解析]支气管哮喘的，临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难伴哮鸣音等，多数患者可自行或经治疗后缓解。11.参考答案：B[解析]牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。12.参考答案：ACDE[解析]细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊类型，也称细支气管肺泡细胞癌，肉眼呈弥漫型或多结节型；镜下，癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时甚至沿细支气管壁，呈多层或单层生长，形似腺样结构，并常见乳头形成；而肺泡间隔大多保存完整。Kultschizky细胞也叫嗜银细胞，可发生小细胞肺癌。13.参考答案：B[解析]在石膏干固前应垫妥肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给患者止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。14.参考答案：A[解析]常见发热的原因为各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性感染。以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。15.参考答案：B[解析]A项，药理学是研究药物与机体(含病原体)相互作用及其规律和作用机制的一门学科。B项，药效学是研究药物对机体的作用及作用机制的学科。C项，药动学是研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。D项，药剂学是研究药物配制理论、生产技术以及质量控制合理利用等内容的综合性应用技术学科。而题干强调药物对机体的作用，故选B药效学。16.参考答案：A[解析]小肠具有受盛化物的功能。B为脾脏的功能；C是大肠的功能；D、E是胃的功能。17.参考答案：B[解析]OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关联强度越大。18.参考答案：D[解析]发生于截石位6、12点处的外痔常由肛裂引起。发生于3、7、11点处的外痔，多伴内痔。19.参考答案：A[解析]呋塞米为高效能利尿药，但长期大剂量应用可引起耳毒性，表现为眩晕、耳鸣、听力下降或暂时性耳聋等。可能与耳蜗管基底膜毛细胞受损，内淋巴电解质改变有关。氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯无耳毒性。20.参考答案：ABCE[解析]常用的物理消毒灭菌法有热力、辐射(紫外线)、微波、过滤、臭氧消毒等，其中热力法又包括燃烧、干烤、煮沸、压力蒸汽等。化学消毒灭菌的方法主要有浸泡、熏蒸、喷雾、擦拭等。21.参考答案：ABC[解析]宗气的生成依赖脾运化的水谷之气和肺吸入的自然界清气，肺的呼吸功能正常与否，直接影响着宗气的生成。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。心脏的搏动是血液运行的基本动力，但肺对血液的运行亦起着重要的作用。含有水谷精微的血液，从心通过经脉而汇聚于肺，经过肺的呼吸功能进行气体交换，然后通过经脉回到心，最后输布到全身，因此血液的运行过程中，肺气起着辅助的作用。水液的代谢是肺主行水作用的体现。22.参考答案：A[解析]在X射线管灯丝加热初级电路中，均设有用来抵偿管电流随千伏而变化的空间电荷抵偿装置，有变压器式和电阻式两种。在调整管电流时，也应对其进行调整。23.参考答案：B[解析]表虚证与表实证的区别关键在于有无汗出。24.参考答案：D25.参考答案：B[解析]芍药汤功效调气和血，清热燥湿；主治湿热痢疾，症见痢下赤白相兼，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。26.参考答案：D[解析]阑尾穿孔导致的腹膜炎属于继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。27.参考答案：E磁朱丸功效益阴明目，重镇安神。主治①心肾不交证，症见耳鸣耳聋，视物昏花，心悸失眠；②癫痫。28.参考答案：B[解析]磺胺类药物经肾排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，因此服药后要多饮水。29.参考答案：D[解析]丙种球蛋白应置于干燥阴凉处或者10℃以下冷藏保存。30.参考答案：E[解析]子宫全切除术特点为盆腔深部和阴道操作，要求有充分的镇痛和肌肉松弛，对麻醉平面要求在T6～S4之间，这需阻滞15对以上脊神经，才能使腹肌松弛、肠管塌陷，患者对牵拉子宫和阴道无疼痛，无恶心、呕吐和鼓肠等不良反应。31.参考答案：B[解析]《中华人民共和国治安管理处罚法》第四条规定，“在中华人民共和国领域内发生的违反治安管理行为，除法律有特别规定的外，适用本法。在中华人民共和国船舶和航空器内发生的违反治安管理行为，除法律有特别规定的外，适用本法”。这一规定是对治安管理处罚的空间范围的界定。这里的“法律有特别规定的”，主要包括两种情形：一是享有外交特权和豁免权的外国人在中华人民共和国领域内实施违反治安管理行为的，不适用《中华人民共和国治安管理处罚法》，其违反治安管理的法律责任通过外交途径解决，主要是依据《中华人民共和国外交特权与豁免条例》《中华人民共和国领事特权与豁免条例》的特别规定。二是香港和澳门特别行政区基本法中的例外规定，以及对台湾地区的例外规定。按照“一国两制”的原则，香港和澳门特别行政区都享有独立的司法管辖权，在上述地区不适用《中华人民共和国治安管理处罚法》。故本题选B。32.参考答案：A[解析]牙冠发育完成后，颈环游离端的内、外上皮细胞增生形成双层细胞的上皮根鞘。33.参考答案：ACD[解析]根据《母婴保健法》第四章第25条的规定，县级以上地方人民政府可设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。故答案为ACD。34.参考答案：C[解析]非甾体消炎药导致消化性溃疡病的机制主要与抑制胃黏膜PG的合成有关，PG具有保护胃黏膜的作用。35.参考答案：C[解析]听神经瘤是成人常见的颅后窝肿瘤。起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，可出血、坏死、囊变。颅骨平片示内耳道呈锥形扩大，骨质可破坏；CT示桥小脑角池内等、低或高密度肿块，瘤周轻中度水肿，偶见钙化或出血，均匀、非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似，增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。36.参考答案：B[解析]氨苯蝶啶、阿米洛利和螺内酯都是常用的保钾利尿剂；呋塞米属于高效利尿剂，可增加尿量和K+的排出。37.参考答案：B[解析]B型超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置等，还可显示羊水量，胎儿双顶径、股骨长等多条径线，在末次月经记不清时，该检查是估算孕周较可靠的方法。38.参考答案：B[解析]完带汤补脾与祛湿相配，重在补脾；扶土与抑木相合，肝脾同治。39.参考答案：D[解析]习近平总书记指出，围绕保持党的先进性和纯洁性，在全党深入开展以为民、务实、清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动。故本题答案选D。40.参考答案：D[解析]转发公文用于转发上级机关或者同级机关的公文，即下行文或者平行文。下级机关文件属于上行文。故本题答案选D。41.参考答案：D[解析]ERCP检查胰腺的途径主要用途包括诊断慢性胰腺炎、胰头癌及壶腹癌等，了解胆管病变与胰腺病变的关系。42.参考答案：BCDE[解析]阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的，临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有：①打鼾：打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。②日间极度嗜睡。③睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。④夜间遗尿症。⑤头痛。⑥性格变化。睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。43.参考答案：D[解析]膝关节十字韧带撕裂，横轴位不易显示。44.参考答案：B[解析]WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的葡萄糖量是75g。45.参考答案：A[解析]血清，血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。46.参考答案：E[解析]患者女性，无畸形的关节炎及关节痛。血沉增块(魏氏法＞20/小时末)；白细胞降低(＜4000/mm3)；蛋白尿。痛风性关节炎第一拇指关节肿痛；类风湿关节炎常有关节畸形；反应性关节炎尿蛋白正常。排除其他选项选系统性红斑狼疮。47.参考答案：CD[解析]世界银行总部设在美国首都华盛顿。亚洲开发银行创建于1966年11月24日。总部设在菲律宾首都马尼拉。亚洲基础设施投资银行是一个政府间性质的亚洲区域多边开发机构，总部设在北京。金砖国家开发银行总部设在上海。故本题答案选CD。48.参考答案：B[解析]植入性胎盘，行子宫切除是最安全的，切不可用手勉强剥离挖取，以免引起子宫穿孔及致命性出血。胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术。胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出。胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱。49.参考答案：A[解析]脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，是器质性脑损伤导致的脑血管疾病。50.参考答案：C[解析]溃疡疼痛节律性改变或消失很可能是癌变的征兆。该患者疼痛节律性改变，伴消瘦和大便隐血阳性，符合胃溃疡癌变特征。51.参考答案：B[解析]肝肾综合征的发病机制主要与肾血管收缩导致的肾血流动力学异常有关。52.参考答案：ABCDE[解析]控制性降压适应证：①血供丰富区域的手术；②血管手术；③创面较大且出血可能难以控制的手术；④显微外科手术，要求术野清晰精细的手术；⑤麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能引致严重不良后果者；⑥大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。53.参考答案：C[解析]在此病例中，临床出现下唇麻木的最可能原因是肿瘤压迫了支配下唇的感觉神经，根据三叉神经的分布，我们