2020年07月天津市疾病预防控制中心招聘36人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2020年07月天津市疾病预防控制中心招聘36人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是______。A.盲肠B.阑尾C.小肠D.膀胱E.大网膜2.氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药。3.血红蛋白监测主要用于下列______。A.判断术中失血情况B.组织氧合功能C.血液稀释程度D.指导术中输血E.指导术中输液4.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些?5.以下哪些指标是参数

A.βB.μC.ρD.σ6.心绞痛发作时，应立即含服以下哪种药物?______A.硝苯地平B.硝酸甘油C.异山梨酯D.速效救心丸E.单硝酸异山梨酯分散片7.意识是自然界长期演化的产物，先后出现过三个决定性的环节。其一，由无机物的反应特性到低等生命的刺激感应性；其二，由低等生命的刺激感应性到运动的感觉和心理；其三，由动物的感觉和心理到人的意识。由此而论

。A.一切物质都有意识B.无机物的反应特性已然包含着感觉的萌芽，而猿等高等动物的感觉和心理也包含着意识的萌芽C.意识从其本质说只是自然界的产物D.意识起源过程中所经历的三个决定性环节，有力地证明了物质第一性、意识第二性8.脊柱结核的X线表现?9.咬肌间隙的感染常来自于下述哪种牙齿?______A.下颌第一磨牙B.下颌第二磨牙C.下颌第三磨牙D.上颌第一磨牙10.从正常位置的任何方面摇动，动度大于2mm，或出现垂直向松动，称为牙齿二度松动。

11.病人是唯一的传染源的一组疾病是______。A.麻疹、水痘B.结核、钩虫病C.百日咳、流行性乙型脑炎D.伤寒、流感12.患者死亡，医患当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡______内进行尸检。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时13.脂褐素大量增加最常见于

A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性E.细胞玻璃样变性14.桑菊饮药性偏凉，故用于治风热，用于肺的咳喘证。15.文学评论中，对形式的模仿与内容的抄袭，不应______；对早期的作品和现在的创作，不可______。

填入横线部分最恰当的一项是______A.相提并论

等量齐观B.等量齐观

混为一谈C.混为一谈

同日而语D.同日而语

相提并论16.具有破气消积，化痰除痞作用的药物是______。A.青皮B.枳实C.木香D.陈皮17.乳腺分为四型，分别为______、______、______、______。18.关于子宫造影的叙述，下列哪项不正确?______A.刮宫后即可做此检查B.观察该部器质性病变C.停经后7～10天为宜D.于24小时拍第2片19.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原始粒细胞及早幼粒细胞为6%，骨髓原始粒细胞为2%，Ph染色体阳性。诊断为______A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.类白血病反应20.下列关于子宫内膜不规则脱落导致异常子宫出血的叙述，正确的是______。A.经前宫颈黏液出现羊齿状结晶B.月经周期缩短，经期正常C.基础体温呈双相型，但上升缓慢D.月经第5天刮宫，子宫内膜可见分泌期子宫内膜E.月经来潮6小时内刮宫，子宫内膜分泌反应不足21.女性，22岁，右侧胸痛，低热、盗汗。查体：体温38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.右肺癌B.右肺结核C.右侧胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧干性胸膜炎22.关于无菌用品的有效期，说法错误的是______。A.无菌盘的有效期为4小时B.无菌包内物品未用完，必须在12小时内使用C.开启过的无菌溶液有效期为24小时D.打开的无菌容器有效期为24小时23.乙型肝炎的传播途径是______。A.血液和血液制品传播B.消化道传播C.母婴传播D.空气传播E.性传播24.根据牙周袋的形态以及袋底位置与相邻组织的关系，可分为______。A.骨内袋B.骨上袋C.骨下袋D.骨外袋E.以上都对25.药物作用的基本表现是______和______。26.下列哪些选项符合生理性杂音的条件?______A.心脏无增大B.杂音柔和C.吹风样D.无震颤E.不限于收缩期27.五味中入肾的是______。A.苦B.酸C.咸D.甜28.下列发生基底细胞液化变性的疾病是______。A.白斑B.白色水肿C.扁平苔藓D.红斑E.类天疱疮29.藏象学说的主要特点是______。A.以脉为中心的整体性B.以经络为中心的整体性C.以六腑为中心的整体性D.以五脏为中心的整体性30.延髓腹侧面的结构是______。A.绳状体B.舌下神经三角C.锥体D.基底沟31.关于灌肠的注意事项，以下描述不正确的是______。A.对顽固性失眠者可予以保留灌肠进行镇静、催眠B.肝昏迷患者可用肥皂水灌肠C.中暑患者可用28℃～32℃生理盐水进行大量不保留灌肠D.伤寒患者灌肠液量不得超过300ml32.计算机中程序、文件夹、文档、驱动器都有相对应的图标。33.下列有关尿含铁血黄素试验的说法．正确的是______。A.是慢性血管内溶血的有力证据B.含铁血黄素内主要为二价铁C.急性溶血者尿中始终为阴性D.经肝细胞分解为含铁血黄素34.能清热解毒，尤善治咽喉肿痛的药物是______。A.蒲公英B.山豆根C.紫花地丁D.败酱草E.红藤35.下列关于排斥反应错误的是(

)A.超急性排斥反应的发生机制是体液免疫应答B.慢性排斥反应病程进行缓慢，正常组织结构的丧失和纤维化是其病理特点C.在超急性排斥反应中，抗体和CD8+CTL皆发挥重要作用D.受者预存抗移植物抗体与超急性排斥反应关系最密切36.下列选项中，除______以外均是非处方药的遴选原则。A.应用安全B.疗效确切、质量稳定C.价格低廉D.使用方便37.多基因遗传病中，发病率如有性别差异则发病率低的性别阈值______，后代发病率______。38.东莨菪碱用于麻醉前给药是因其有镇静催眠、遗忘和抗晕动病作用。39.下列中药中，长于治疗石淋、血淋、膏淋的是______。A.车前子B.滑石C.海金沙D.瞿麦E.萹蓄40.中度脾大是指深吸气时，脾缘超过脐水平线。41.男，35岁，温度计厂工人。主诉：易激动、易怒；2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为______A.汞中毒B.铅中毒C.苯中毒D.镉中毒E.砷中毒42.2015年2月，经中央审议通过的《关于全面深化公安改革若干重大问题的框架意见》及相关改革方案提出，取消暂住证制度，全面实施居住证制度。43.小儿术中护理的注意事项有______。A.小儿体表面散热面积大，室内温度越高越好B.要精确计算失血量，新生儿出血30ml相当于成人失血450mlC.妥善固定肢体，以防输液管道滑脱D.根据年龄及手术部位决定穿刺部位44.根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为______。A.黏膜下型B.肌壁间型C.浆膜下型D.混合型E.多血型45.关于骨牵引患者的护理，描述错误的是______。A.骨牵引患者生活不能完全自理，应协助患者满足正常生理需求B.若患者感觉不适，可适当放松牵引绳C.骨牵引后应密切观察骨针处渗血及肢体末梢血运情况D.骨牵引针眼处每日两次滴75%乙醇消毒46.下列哪些特性是胶体金具有的？______A.胶体性质B.呈色性质C.发光特性D.光吸收性47.肺不张患者行CT检查的价值在于______A.证实X线胸片的病变与诊断B.发现轻微或隐匿性不张C.明确X线胸片上不典型的表现及特殊类型的肺不张D.明确肺不张的病因E.以上都正确48.下列不属于中性粒细胞毒性改变的是______。A.大小不均B.空泡变性C.中毒颗粒D.Cabot环49.青霉素过敏性休克属于______。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上都不是50.药物的首过消除是指

。A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少51.下列不属于X线特殊检查的是______。A.透视B.体层摄影C.记波摄影D.高千伏摄影52.不属于第三代头孢菌素特点的是______。A.对革兰阴性菌有较强的作用B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代C.对多种β-内酰胺酶的稳定性弱D.对肾基本无毒性53.不属特殊管理药品的是______。A.麻醉药品B.精神药品C.贵重药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品54.下列有关体表投影的说法，不正确的是______。A.阑尾根——右髂前上棘与脐连线的中外1/3处B.胆囊底——右锁骨中线与右肋弓交点处C.肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2～3cmD.心尖——第五肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1cmE.胸膜下界——肩胛线第六肋高度55.试述下颌三个基本颌位的概念及其相互关系。56.全麻苏醒一般需要______。A.5～10分钟B.10～20分钟C.30～60分钟D.3小时57.低色素性贫血常见于缺铁性贫血。58.异氟烷主要用于全身麻醉，它的主要优点是______。A.苏醒迅速，无刺激性B.循环抑制轻，毒性低C.麻醉作用好D.不易造成缺氧59.直立的竹竿在正午时影子最长的那一天是北半球的

。A.冬至B.夏至C.春分D.秋分60.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是______A.肾入球小动脉玻璃样变B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥样斑块D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化61.结核性空洞多为中央性厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节。62.职业卫生监督63.关于肾源性水肿的护理措施，正确的是______。A.每日测量体重B.隔日测量腹围C.通常用呋塞米利尿D.尽量不要变换体位E.尿量增多时注意低血钾64.胰岛素最常见的不良反应是______。A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩65.2011年3月5日上午，

在人民大会堂开幕，国务院总理温家宝向大会作政府工作报告。A.第十一届全国人民代表大会第一次会议B.第十一届全国人民代表大会第二次会议C.第十一届全国人民代表大会第三次会议D.第十一届全国人民代表大会第四次会议卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：C[解析]斜疝内容物是指从腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织。最常见的是小肠，约占80%，其次是大网膜，其他有盲肠、乙状结肠、膀胱、输卵管等。直疝绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。疝内容物常为小肠或大网膜。膀胱有时可进入疝囊，成为滑动性直疝。2.参考答案：B[解析]氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药，用于：①治疗精神病；②镇吐；③低温麻醉及人丁冬眠；④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛；⑤治疗心力衰竭。3.参考答案：ABCD[解析]血红蛋白监测主要用于判断术中失血情况、血液稀释程度、组织氧合功能以及指导术中输血等。4.参考答案：蛛网膜下腔阻滞的禁忌证包括：①中枢神经系统疾病，如脊髓、脊神经根病变、马尾综合征、脑脊膜膨出等；②感染，如全身性严重感染、穿刺部位感染、曾患过化脓性恼膜炎、卡占连性蛛网膜炎、病毒感染等；③心血管疾病患者，心血管功能低下、严重高血压合并冠心病；④各类休克病人，如急性失血性休克、低血容量休克及其他原因引起的休克等；⑤慢性贫血，Hb≤60g/L(6mg/dl)；⑥脊椎外伤或有严重腰背疼痛患者，如脊柱结核、类风湿脊柱强直、脊柱畸形或脊柱局部肿瘤；⑦高龄患者，如无禁忌，应选用低位脊麻；⑧腹压明显增高者，如大量腹水、腹内巨大肿瘤、肠梗阻等；⑨不合作的小儿及精神病患者、病人不能配合或拒绝者。5.参考答案：ABD[解析]参数用希腊字母表示，β、μ、σ分别为总体回归系数、总体均数和总体标准差。6.参考答案：B[解析]硝酸酯类药物是心绞痛发作作用较快的药物，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。如舌下含服硝酸甘油0.5mg(硝酸甘油经舌下丰富的毛细血管吸收后，直接进入上腔静脉，进入右心房)，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。7.参考答案：BD[解析]并非一切物质都有意识，意识为人类所特有。但是，意识不是无中生有的东西，它是通过“三个决定性的环节”依次出现的最终结果。于是，前一个阶段必然要蕴含后一个阶段的因子，即所谓的“萌芽”。意识起源的过程，始终和物质的演化纠缠在一起，故而物质在先，意识在后。据此，B、D为应选项，A为排除项。C之所以为排除项，是因为意识不仅是自然界的产物，也是社会的产物。8.参考答案：(1)骨质破坏：依据骨质最先破坏的部位，可分为：①中心型(椎体型)，多见于胸椎，椎体内类圆形或不规则形的骨质缺损区，边缘不清，可有小死骨，椎体常塌陷变扁或呈楔形；②边缘型(椎间型)，腰椎结核多属此型，破坏开始于椎体的上、下缘，病变向椎体和椎间艋侵蚀蔓延，椎间隙变窄为其特点之一；③韧带下型(椎旁型)，主要见于胸椎，病变在前纵韧带下扩散，常累及数个椎体，椎体前缘糜烂性或凹陷性破坏，椎间盘尚可保持完整，病变继续发展，向后扩散可同时累及多个椎体及椎间盘；④附件型，较少见，可累及棘突、横突、椎板、小关节突，表现为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突时常跨越关节。

(2)椎间隙变窄或消失：后期相连破坏的椎体可互相融合在一起，为诊断脊柱结核的重要依据。

(3)后突畸形：为脊柱结核较特征性表现之一，可伴有侧弯。多见于胸椎结核。

(4)冷性脓肿：腰椎结核可形成腰大肌脓肿，表现为腰大肌呈弧形向外突出；胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿块影；颈椎结核形成咽后壁脓肿，表现为咽后壁软组织影增宽，并呈弧形前突。

(5)死骨：较少见，有时见于脊椎中心型结核，表现为砂砾状死骨。9.参考答案：C[解析]咬肌间隙前邻磨牙后区，后界腮腺，感染多来自下颌第三磨牙。10.参考答案：B[解析]牙齿二度松动：从正常位置向任何方向摇动，动度相当于1～2mm。如动度大于2mm，则为三度松动。11.参考答案：A[解析]麻疹、水痘病人是唯一的传染源。12.参考答案：D[解析]根据《医疗事故处理条例》第18条的规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。故本题答案选D。13.参考答案：A[解析]脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。在老年人和营养耗竭性病人、萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量的脂褐素，是细胞以往受到自由基过氧化损伤的标志，故又称消耗性色素。A为正确答案。14.参考答案：A[解析]桑叶药性甘、苦，寒。归肺、肝经。其功效为疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。菊花药性甘、苦，寒。归肺、肝经。其功效为疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。常相须为用，均可用于治疗肺的咳喘证。15.参考答案：C[解析]本题考查成语的应用。“同日而语”指放在同一时间谈论，常用于否定句中，文中“早期的作品和现在的创作”体现了时间上的对比，“同日而语”最符合文意。故正确答案为C。16.参考答案：B[解析]青皮的功效是疏肝破气，消积化滞；木香的功效是行气调中，健脾消食；陈皮的功效是理气健脾，燥湿化痰。17.参考答案：脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型18.参考答案：A[解析]子宫造影的时间，应在停经后7～10天为宜。19.参考答案：B[解析]此病人有全身淋巴结肿大和肝、脾大，血白细胞数明显增高，但原始粒细胞及早幼粒细胞＜10%，骨髓中原始粒细胞为2%，Ph染色体阳性，除全身浅表淋巴结肿大外，均支持诊断慢性粒细胞白血病。尽管全身浅表淋巴结肿大，但血象和骨髓象均不支持诊断慢性淋巴细胞白血病。20.参考答案：D[解析]子宫内膜不规则脱落即黄体萎缩不全，其黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长，可长达9～10天，且出血量多。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应；基础体温呈双相型，但下降缓慢。羊齿状结晶一般在月经周期第6～7天开始出现，到排卵期最清晰且典型。21.参考答案：C该患者有低热、盗汗等全身症状，伴有右侧胸痛，考虑可能患结核性胸膜炎，查体有右侧呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸音减弱，这是一侧胸腔积液的体征，故患者最可能的诊断是右侧胸腔积液。右肺癌好发于40岁以上人群，多有刺激性干咳、痰中带血等症状，查体有右侧喘鸣音；右肺结核有咳嗽、咳痰、咯血等症状，查体肺内有湿哕音；右侧大叶性肺炎表现为肺实变的体征，即右侧呼吸运动减弱、语颤增强、管状呼吸音；右侧干性胸膜炎时胸膜表面仅少量纤维素渗出，查体可闻及胸膜摩擦音，但不会有上述胸腔积液量较多时出现的体征。22.参考答案：B[解析]无菌包打开后若无污染，可按照无菌方法重新叠好留取备用，标注开包日期及时间，有效期为24小时。23.参考答案：ACE[解析]乙型肝炎的传播途径有母婴传播、血液传播，性接触传播和生活密切接触传播。24.参考答案：BC[解析]牙周袋根据其形态以及袋底位置与相邻组织的关系，可分为骨上袋和骨下袋。骨上袋袋底位于釉牙骨质界的根部，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。骨下袋袋底位于牙槽嵴顶的根部，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，牙槽骨呈垂直型吸收或角形吸收。25.参考答案：兴奋

抑制26.参考答案：ABCD[解析]生理性杂音必须符合以下条件：①只限于收缩期，若为舒张期杂音一定为器质性杂音，杂音产生的部位有器质性病变；②心脏无扩大；③杂音柔和；④杂音为吹风样；⑤无震颤。27.参考答案：C[解析]中医依据五行属性，将人体各种具有相同或相似特征的事物或现象划分为五类，分别归属木、火、土、金、水五行之中。其中五脏肝、心、脾、肺、肾对应五味酸、苦、甘、辛、咸。即酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。28.参考答案：C[解析]上述5种疾病中只有扁平苔藓发生基底细胞液化变性，类天疱疮虽然有上皮全层剥脱的表现，但基底细胞仍完整，病变处主要为基底膜。29.参考答案：D[解析]藏象学说的主要特点是五脏功能系统观和五脏阴阳时空观。由于五脏是人体生命活动的中心，六腑和奇恒之腑也可分别统归于五脏的功能范围，故“藏”是以五脏为中心的五个生理功能系统。30.参考答案：C[解析]延髓腹侧面正中有前正中裂，两侧纵行的结构为锥体，由大脑皮质发出的锥体柬纤维构成。在锥体的下端，大部分皮质脊髓纤维左右交叉，形成发辫状的锥体交叉，部分填堵了前正中裂。舌下神经三角、绳状体位于延髓的背侧面。基底沟不位于延髓，而处于脑桥的腹侧面。31.参考答案：BCD[解析]肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠；伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，压力要低，不得高于肛门30cm。32.参考答案：A[解析]程序、文件夹、文档、驱动器都有相对应的图标。故本题判断正确。33.参考答案：A[解析]尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。34.参考答案：B[解析]蒲公英、山豆根、紫花地丁、败酱草均为清热解毒药。蒲公英消肿散结，利湿通淋，为治疗乳痈之要药；山豆根利咽消肿，为治咽喉肿痛常用之品；紫花地丁凉血消肿，用于治疗痈肿疮毒、红肿热痛等；败酱草消痈排脓，祛瘀止痛，为治疗肠痈腹痛的首选药物。35.参考答案：C抗体和CD8+CTL皆发挥重要作用是在急性排斥反应中，而不是超急性排斥反应。36.参考答案：C[解析]非处方药目录遴选原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。37.参考答案：高；高。[解析]发病率低的性别因为阈值高，因此发病率才低，但当他已经发病时，证明他带的致病基因的数量多，传给下一代的几率大，后代的发病率也高。38.参考答案：A[解析]东莨菪碱可减少腺体分泌，同时还有一定的遗忘、镇静和抗呕吐作用。与阿托品不同的是，它可引起心动过缓，而不是心动过速。在部分患者，尤其是老年人，东莨菪碱可引起中枢抗胆碱能综合征(躁动、共济失调、幻觉、行为改变及困倦)。39.参考答案：C[解析]海金沙长于治疗石淋、血淋、膏淋；车前子、滑石、瞿麦、萹蓄长于治疗热淋。40.参考答案：B[解析]中度脾大是指深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上。41.参考答案：A[解析]汞中毒既往有汞蒸气接触史，出现三大症状：兴奋性增高、震颤和口腔炎，因此选A。42.参考答案：A[解析]《关于全面深化公安改革若干重大问题的框架意见》及相关改革方案中提到：扎实推进户籍制度改革，取消暂住证制度，全面实施居住证制度，建立健全与居住年限等条件相挂钩的基本公共服务提供机制。本题说法正确。43.参考答案：BCD[解析]室温过高对新生儿不利，一来可引起新生儿皮肤蒸发大量汗液排出而散热，呼吸增快，带走水分，使体内水分不足，血液浓缩，而引起发烧称“脱水热”。44.参考答案：ABC[解析]按肌瘤与子宫肌壁的关系将肌瘤分为三类。①浆膜下肌瘤，约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。②肌壁间肌瘤，占60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。③黏膜下肌瘤，占10%～15%。肌瘤向官腔方向生长，突出于宫腔，仅为黏膜层覆盖。45.参考答案：A[解析]行骨牵引的患者需要保持有效牵引，注意观察有无并发症的发生，应当注意观察肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤。骨牵引应该注意穿刺处有无感染，可每天两次在针眼处滴75%乙醇消毒。46.参考答案：ABD[解析]胶体金的特性有以下几点。①胶体性质：胶体金颗粒稳定地、均匀地、呈单一分散状态悬浮在液体中，成为胶体金溶液，因而具有胶体的多种特性，特别是对电解质的敏感性。②呈色性：微小颗粒胶体呈红色，不同大小的胶体呈色有一定的差别，最小的胶体金(2～5nm)是橙黄色的，中等大小的胶体金(10～20nm)是酒红色的，较大颗粒的胶体金(30～80nm)则是紫红色的。③光吸收性：胶体金在可见光范围内有一单一光吸收峰，这个光吸收峰的波长(λmax)在510～550nm范围内，随胶体金颗粒大小而变化。47.参考答案：E[解析]CT的密度分辨率较X线高，可以发现X线上不易显示的病变，已成为呼吸系统疾病诊断的重要手段。48.参考答案：D[解析]在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况，中性粒细胞的形态改变是大小不均(中性粒细胞大小相差悬殊)、中毒颗粒(比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均、染色较深、呈黑色或紫黑色)、空泡(多个或单个，大小不等)、杜勒小体(中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色)、退行性变(胞体肿大，结构模糊，边缘不清晰，核固缩、肿胀、溶解等)。上述变化反映细胞损伤程度，可以单独出现，亦可同时出现。卡波环则为红细胞内出现的异常结构，存在于嗜多色性、嗜碱性点彩红细胞胞质中的紫红色细线圈状结构，呈环形、8字形，为核膜和纺锤体残余物、脂蛋白变性物，见于白血病、巨幼细胞性贫血、铅中毒、脾切除术后。49.参考答案：A[解析]Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。该型超敏反应的特点是反应迅速，消退也快，具有遗传倾向，一般仅造成功能紊乱而不引起组织损伤。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，由IgG或者IgM介导。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由T细胞介导的。常见的类型是：化学药品(例如染料)与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。50.参考答案：D首过消除是指口服给药主要通过胃肠道吸收，经过胃肠道时部分药物可被胃、肠道黏膜中的药物代谢酶等代谢，使药物活性下降。当经过肠系膜静脉和门静脉进入肝时，可被体内最强大的药物代谢酶系统——肝药酶破坏大部分，使进入体循环的药量减少。51.参考答案：A[解析]X线特殊检查：①体层摄影。普通X线片是X线投照路径上所有影像重叠在一起的总和投影。一部分影像因与其前、后影像重叠，而不能显示。体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。体层摄影常用以明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变，多用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化，边缘是否锐利，以及病变的确切部位和范围；显示气管、支气管管腔有无狭窄、堵塞或扩张；配合造影检查以观察选定层面的结构与病变。②软线摄影。采用能发射软X线的钼靶管球，用以检查软组织，特别是乳腺的检查。③其他。特殊检查方法尚有放大摄影(采用微焦点和增大人体与照片距离以显示较细微的病变)、荧光摄影(荧光成像基础上进行缩微摄片，主要用于集体体检)、记波摄影(采用特殊装置以波形的方式记录心、大血管搏动，膈运动和胃肠蠕动等)和高千伏摄影(是用120kV以上的管电压产生的能量较大的X线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的X线照片影像的一种摄影方法)。52.参考答案：C[解析]第三代头孢菌素的特点为对革兰阳性菌的作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌的作用更强，对多种β-内酰胺酶高度稳定，对肾基本无毒性，作用时间长，体内分布广。53.参考答案：C[解析]麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品，在管理和使用过程，应严格执行国家有关管理规定。54.参考答案：DE[解析]D选项：心尖投影部位为第5肋间隙1～2cm。E选项：胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的反折线。胸膜下界在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交。近后正中线处平第12胸椎棘突。右侧胸膜下界略高于左侧。55.