超声波治疗与透药领域新研究

（优选）超声波治疗与透药领域新研究本文档共45页；当前第1页；编辑于星期三\18点29分简介一.概述(一)声波物质或物质质点的机械振动在介质中传播的机械波

声波16~20000Hz~可听声超声波>20000Hz~超过听阈次声波<16Hz~不引起感觉本文档共45页；当前第2页；编辑于星期三\18点29分一、什么是超声波疗法？——利用超声波作用人体治疗疾病的物理治疗方法称超声波疗法常用800~1000KHz声强<3W/cm2——包括常规剂量疗法、综合治疗法和大剂量治疗三种。本文档共45页；当前第3页；编辑于星期三\18点29分常规剂量治疗法直接治疗法

间接治疗法

超声综合治疗法

超声雾化吸入疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法移动法固定法水下法

辅助器治疗法大剂量治疗法

超声治癌

超声碎石

本文档共45页；当前第4页；编辑于星期三\18点29分二、医用超声波？本文档共45页；当前第5页；编辑于星期三\18点29分压电效应某些晶体压缩或伸长物质表面出现电荷

医用超声波就是利用压电效应由超声波发射器（石英晶片）产生，在高频电场下形成超声波振动。

外力作用力电的现象本文档共45页；当前第6页；编辑于星期三\18点29分三、超声波的物理性质（一）超声波的传播

1.因声波是物质传播能的一种形式，所以其传播必须依赖介质（固体、液体、气体），而在真空中则不能传播，此与光波、电磁波不同。本文档共45页；当前第7页；编辑于星期三\18点29分2.传播媒介及波形.超声波向周围介质传播时，产生一种疏密的波形。这种连续的压缩层和稀疏层交替形成的弹性波和声源振荡的方向一致，是一种弹性纵波）。由于超声波具有非常短的波长，可以聚集成狭小的发射线束而呈束状直线播散，故传播具有一定的方向性。本文档共45页；当前第8页；编辑于星期三\18点29分3.传播速度声波的传播速度与介质的特性有关，而与声波的频率无关。声波在空气中的传播速度为340米/秒，在水中为1400米/秒，在固体中为5000米/秒，人类软组织与在液体中相似，（1400~1500)米／秒，人类骨组织约为3400米/秒。声波的传播速度都随介质温度的上升而加快，气温增高1℃，声速增加0.6米/秒。本文档共45页；当前第9页；编辑于星期三\18点29分4、传播距离如频率1000Hz的超声波穿透水300cm血液150cm肌肉4.5cm肝脏6cm脂肪8cm本文档共45页；当前第10页；编辑于星期三\18点29分5、散射与束射6、反射、折射与聚焦本文档共45页；当前第11页；编辑于星期三\18点29分（二）超声波的声场超声波在介质中传播的空间范围即介质受到超声振动能作用的区域叫超声声场。超声因其频率高，具有类似光线的束射特性，在接近声头的一段为几乎平行的射束，称之为近场区。其后射束开始扩散，称之为远场区。由于超声场的这种特性，为克服能量分布的不均，在治疗时声头应在治疗部位缓慢地移动。描写声场的参考量有声压和声强本文档共45页；当前第12页；编辑于星期三\18点29分1、声压即声能的压力，代表超声波的强度。超声传播时在稠密区产生正压，在稀疏区产生负压。超声波由于其频率甚高，因而声压亦甚大。中等治疗剂量的超声波在组织中产生的附加声压约为±2.6个大气压。本文档共45页；当前第13页；编辑于星期三\18点29分2.声强为单位时间内声能的强度，即在每秒内垂直通过每平方厘米面积的声能。常用测量单位是（W/cm2）。临床常用治疗剂量为0.1～2～2.5W/cm2，而震耳欲聋的大炮声声强只相当于0.0.～0.0001W/cm2。可见超声波在介质中传播时，它的巨大能量会使介质质点产生很大的加速度。本文档共45页；当前第14页；编辑于星期三\18点29分（三）影响超声波吸收与穿越1介质对声的吸收2超声波频率的影响3生物组织成分的影响本文档共45页；当前第15页；编辑于星期三\18点29分四.生理效应

（一）机械作用压力差

速度差

杀菌

软化瘢痕

镇痛

改善组织营养

本文档共45页；当前第16页；编辑于星期三\18点29分声压大而快速变化产生细胞容积和运动变化——细胞按摩细胞原浆微流细胞原浆颗粒旋转细胞内容物流动细胞内部结构改变加强局部的循环—改善缺氧影响细胞膜弥散—渗透性大加速代谢—促组织再生延长软化结缔组织—松解粘连引起本文档共45页；当前第17页；编辑于星期三\18点29分作用特点P176（二）温热作用影响因素超声剂量

超声频率

介质性质

作用特点

产热不均匀

血液循环影响局部升温

机理组织吸收声能

声强

产热量

频率

产热量半价层

产热量本文档共45页；当前第18页；编辑于星期三\18点29分(三）理化作用1空气作用2氢离子浓度的改变3影响

酶活性、蛋白质合成4影响自由基的生成本文档共45页；当前第19页；编辑于星期三\18点29分超声波对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统其它本文档共45页；当前第20页；编辑于星期三\18点29分认识下常规剂量治疗的设备1、超声波治疗仪（包括主机和声头）主机（包括电源电路。高频振荡器、调制器、定时器）本文档共45页；当前第21页；编辑于星期三\18点29分声头：

本文档共45页；当前第22页；编辑于星期三\18点29分声头多由多由石英晶片制成，它作用就是将机械能转换成声能，又叫换能器。常有的频率有0.8MHz1MHz3.2MHz声头直径有1cm2cm5cm等多种本文档共45页；当前第23页；编辑于星期三\18点29分耦合剂:由液体石蜡篦麻油凡士林煮沸的水等按一定比例调制的复合乳剂及液体凝胶。作用：声头与皮肤之间，以填塞空隙避免空载防止有空气层而产生反射有利于超声能量通过声阻介于声头材料与皮肤本文档共45页；当前第24页；编辑于星期三\18点29分辐助设备：P171水槽、水袋、漏斗、其他（反射器、凹镜、透镜、声头接管）本文档共45页；当前第25页；编辑于星期三\18点29分输出形式连续超声波脉冲超声波本文档共45页；当前第26页；编辑于星期三\18点29分超声波操作（移动法）本文档共45页；当前第27页；编辑于星期三\18点29分治疗方法：移动法操作方法：①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。②接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s～3cm/s。③剂量0.5W/cm2～2.0W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小0.75W/cm2～1.0W/cm2。④治疗时间：5min～10min，可酌情延长如面积大可增时间。⑤治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。⑥6～10次为一疗程，可酌情调整。本文档共45页；当前第28页；编辑于星期三\18点29分

特别注意声头不能空载声头垂直对准治疗部位声头要移动（速度2~3cm/s)原因①声场内声强不均匀

②人体组织处于近声场,声强不匀

③驻波的影响使局部声强难衡量

④治疗范围大可能超出了直线传播范围本文档共45页；当前第29页；编辑于星期三\18点29分治疗方法：固定法操作方法：

①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。②常用剂量：0.1W/cm2～0.5W/cm2，最大量约为1/3移动法。③每次治疗时间3min～5min。④开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。⑤治疗时注意观察，避免过热。本文档共45页；当前第30页；编辑于星期三\18点29分该法的特点是，用于痛点、穴位、神经根和病变很小的部位的治疗。本文档共45页；当前第31页；编辑于星期三\18点29分治疗方法：水下法优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善适用的治疗部位：表面形状不规则有局部剧痛不能直接接触本文档共45页；当前第32页；编辑于星期三\18点29分治疗方法：水下法操作方法：①将声头与治疗部位浸入36℃～38℃温开水中，声头距治疗部位1cm～5cm。②接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢往返移动1~2cm/s。③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同。

本文档共45页；当前第33页；编辑于星期三\18点29分治疗方法：辅助器法适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水漏斗法水枕法本文档共45页；当前第34页；编辑于星期三\18点29分治疗方法：辅助器法操作方法：①在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。②将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同。

本文档共45页；当前第35页；编辑于星期三\18点29分如何选用超声波治疗处方1治疗方式的选择2声头大小的选择3模式的选择4强度选择5频率选择病变浅——选择高频率因为吸收多穿透线病变深——选择低频率因为吸收少穿透深6时间选择本文档共45页；当前第36页；编辑于星期三\18点29分临床应用：适应证神经性疼痛软组织损伤骨关节病泌尿生殖系统疾病眼科疾病心脑血管系统疾病其他本文档共45页；当前第37页；编辑于星期三\18点29分临床应用：禁忌证1．活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。2．心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。3．多发性血管硬化、血栓性静脉炎。4．化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。本文档共45页；当前第38页；编辑于星期三\18点29分临床应用：禁忌证5．恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。6．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。7．头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。8．高度近视患者的眼部及临近部位。9．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。本文档共45页；当前第39页；编辑于星期三\18点29分临床应用：注意事项1．熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确；2.治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂；3.治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应；本文档共45页；当前第40页；编辑于星期三\18点29分临床应用：注意事项4.治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理；5.水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡；6.进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；本文档共45页；当前第41页；编辑于星期三\18点29分临床应用：注意事项7.治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热；8.治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开；9.应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。本文档共45页；当前第42页；编辑于星期三\18点29分任务2超声雾化吸入法——利用超声波的空化作用，使液体在空气中分散，将药物变成微细的雾状颗粒，通过吸入呼吸道，直接作用于病灶的一种疗法。2有哪些治疗作用？3包括什么设备？（P182)本文档共45页；当前第43页；编辑于星期三\18点29分治疗作用特点：直接作用于病灶局部加速对炎症