内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷

内科主治医师心血管内科学〔专业实践力量〕模拟试卷13(总分：200.00，做题时间：90一、A1/A246，分数：92.00)三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗是〔分数：2.00〕A.静注利多卡因B.心室起搏 C.阿托品D.电复律E.食管起搏解析：解析：对于病症明显、心室率缓慢者，应及早赐予临时或永久心脏起搏器治疗。关于急性心肌梗死合并传导特别，正确的选项是〔分数：2.00〕大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内洋地黄中毒是急性心肌梗死(AMI)患者消灭一度房室传导阻滞的缘由之一√下壁AMI二度Ⅱ型几乎均发生在前壁心肌梗死解析：胸部按压部位的定位标志是〔分数：2.00〕B.胸骨C.锁骨D.肋骨E.剑突√解析：解析：剑突上二横指为胸外按压部位。病毒性心肌炎的主要病理转变是〔分数：2.00〕非特异性心肌间质炎症√B.心肌间质特异性细胞浸润C.心肌间质广泛纤维化D.心肌细胞肥大E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕解析：室性心动过速的临床特点，不符合的是〔分数：2.00〕病症突发突止B100～250/分心尖区第一心音强弱不等诱发呕吐后，发作突然停顿或无转变√大多有器质性心脏病解析：解析：刺激迷走神经使发作突然停顿或无转变多为室上速特征。临床上心房抖动的病症取决的因素不包括〔分数：2.00〕心房抖动f波的频率√心室率的快慢有无器质性心脏病D.患者的心功能根底E.心房抖动发作的形式解析：解析：与心房抖动f波的频率无关。导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要缘由是〔分数：2.00〕B.肺静脉压力增高√C.右房压力增高D.动脉血压增高E.中心静脉压增高解析：解析：二尖瓣狭窄时左房压增高，向后传递，致肺静脉压增高。关于右室梗死，错误的选项是〔分数：2.00〕Kussmaul”sV4导联ST段常抬高√D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右室梗死的可能V4RST良性二尖瓣脱垂消灭的并发症常不包括〔分数：2.00〕猝死C.感染性心内膜炎D.栓塞E.血管发育不良 解析：关于急性感染性心内膜炎(AIE)的临床特征，正确的选项是〔分数：2.00〕疑似患者应在前3天每天做一次血培育，然后开头阅历性抗生素治疗继发贫血是本病的主要特征之一D.感染未掌握前，心脏手术应列为禁忌E.并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗√解析：顽固性高血压是指〔分数：2.00〕联用2种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降31√联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降解析：室性过早搏动属于〔分数：2.00〕快速性心律失常 √C.逸搏性心律失常D.传导缓慢性心律失常E.传导快速性心律失常解析：风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理转变为〔分数：2.00〕A.瓣膜明显增厚B.漏斗型C.隔膜型 √D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变解析：解析：隔膜型二尖瓣狭窄者常可闻及S1亢进及开瓣音，提示瓣膜弹性良好。引起心脏性猝死最常见的病因是〔分数：2.00〕心肌病冠心病 √C.风湿性瓣膜病D.高血压病E.预激综合征解析：不属于心绞痛的发病诱因的是〔分数：2.00〕A.心情感动B.过饱餐休克动脉硬化 √严寒解析：解析：动脉硬化系心绞痛发病缘由而非诱因。关于急性心肌梗死后心脏裂开，以下不正确的选项是〔分数：2.00〕男性较女性多 √多发生在首次急性心肌梗死后常发生在急性心肌梗死后前5天内E65解析：解析：老年和女性首次发生AMI的患者，心脏裂开的发生率高。心绞痛发作时心电图转变不会消灭的是〔分数：2.00〕≥0．05mVB.T波平坦，双相或倒置D.ST降低，TE.STST-TST〔水平型或下斜型〕，TSTT关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，以下不正确的选项是〔分数：2.00〕心室收缩末期容量削减√C.射血分数降低D.心室收缩力减弱E.每搏输出量降低解析：解析：心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加〔前负荷增加〕。急性心肌梗死的再灌注疗法是〔分数：2.00〕冷静止痛C.皮下注射肝素D.血栓溶解疗法 √E.口服阿司匹林解析：解析：溶栓后可使梗死心肌再灌注。继发性高血压最常见的病因是〔分数：2.00〕慢性肾脏病 B.原发性醛固酮症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤解析：解析：继发性高血压病因以慢性肾脏疾病多见。关于急性心肌梗死进展急诊介入治疗(PCI)，以下不正确的选项是〔分数：2.00〕直接PCI直接PCI√直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率E.对急性心肌梗死直接PCI解析：解析：支架组患者死亡率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。属于左心室容量负荷过重的状况是〔分数：2.00〕高血压C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全 √E.房间隔缺损解析：解析：主动脉关闭不全时主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷加重。关于主动脉瓣关闭不全的内科治疗，不正确的选项是〔分数：2.00〕严峻主动脉瓣反流者禁用ACEI√B.早期消灭轻度病症者可用利尿药C.觉察心脏扩大者可选用洋地黄制剂D.伴有心绞痛者可选用硝酸酯类药物解析：建立人工通气的最好方法是〔分数：2.00〕B.胸外心脏按压C.建立静脉通路D.应用呼吸兴奋药E.气管内插管 √解析：解析：气管内插管为建立人工通气最有效方法。以下不属于心肌梗死的并发症是〔分数：2.00〕A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.急性室间隔穿孔E.急性胰腺炎 解析：解析：急性胰腺炎与心肌梗死无关。关于主动脉夹层患者发病的特点，以下正确的选项是〔分数：2.00〕A.50％以上伴有休克征象B.90％以上伴有苦痛病症√C.心电图均有明显缺血样转变D.消灭腹痛者常伴有急性下壁心肌梗死E.两上肢血压无差异者可排解本病90%以上患者。27.关于高血压病患者发病及预后的综合分析，不正确的选项是〔分数：2.00〕危急因素是评估预后的重要因素舒张压增高的预后比收缩压增高更差√D.靶器官保护与降压对预后同样重要E.降压达标是改善预后的根本解析：缩窄性心包炎最早消灭的病症是〔分数：2.00〕A.劳力性呼吸困难√B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.食欲缺乏E.运动耐量下降解析：解析：劳力性呼吸困难主要与心搏量降低有关。洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用〔分数：2.00〕A.电复律 B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.溴苄胺解析：房颤在老年人群中的发生率约为〔分数：2.00〕A.0．5％B.1％ √C.1．5％D.2％E.2．5％1%，并随年龄而增加。31.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于〔分数：2.00〕A.前间壁心梗B.前侧壁心梗C.下壁心梗 D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗过缓。诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是〔分数：2.00〕A.左心房扩大B.心房抖动C.第一心音亢进D.心尖部舒张期隆隆样杂音√E.P2X图检查可确诊。50/分，心电图呈一度房室传导阻滞，夜间有短阵二度Ⅰ型房室传导阻滞，超声心动图正常，以下提法正确的选项是〔分数：2.00〕疑似患有房间隔缺损B.急性心肌炎的临床表现C.存在电解质紊乱Dβ1受体兴奋剂E.可能为正常安康人√解析：解析：其为运发动，迷走神经张力高，可消灭以上现象。32120/100mmHg142mmol/LpH7．5350mmol/L，首先考虑为〔分数：2.00〕高血压嗜铬细胞瘤原发性醛固酮症 D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄尿等；试验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒等。2486实行的治疗措施为〔分数：2.00〕无须治疗，观看 √乐观查找原发病，并做相应治疗D.选用胺碘酮，掌握期前收缩E.首选利多卡因静点，后改用口服维持解析：解析：偶发室性早搏为正常安康人中常见心律失常，无明显病症时不必使用药物治疗。240％，该患者的心功能诊断是〔分数：2.00〕心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级 √D.心功能Ⅳ级E.无病症性心功能不全解析：解析：上二楼时〔中度活动后〕感心慌、气短，体力活动轻度受限，为心功能Ⅱ级。34/分，血80/50mmHg，处理的最正确方案是〔分数：2.00〕肾上腺素，静滴C.阿托品，静注D.置入临时人工起搏器√E.多巴胺，静滴解析：解析：急性心梗并三度房室传导阻滞急诊最正确方案为置入临时人工起搏器。对急性心包炎的支持力度最大的是〔分数：2.00〕A.频发房性早搏B.PRC.广泛导联ST段弓背向下抬高√D.2CKMBE.无心包摩擦音解析：解析：急性心包炎心电图特别主要表现为广泛导联ST段弓背向下抬高。200/110mmHg90/分，心〔一〕，两肺〔一〕，心电图：左室高V

～V导联ST0．lmV，最可能的诊断是4 5〔分数：2.00〕冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层 √解析：解析：主动脉夹层的发病特点。2/6130/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是〔分数：2.00〕B.高血压性心脏病冠心病伴乳头肌断裂原发性扩张型心肌病√缩窄性心包炎时无瓣膜病变特征性杂音，考虑本证。可能性最大〔分数：2.00〕主动脉缩窄√B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.原发性醛固酮增多症E.皮质醇增多症解析：解析：其特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。问的有关病史是〔分数：2.00〕心绞痛劳力性呼吸困难 √下肢水肿D.咳嗽、咳痰E.心悸呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘和急性肺水肿。404233/126kPa(175/95mmHg)，/分，心界不大，A＞P2 2〔分数：2.00〕1高血压2级 √D.心血管神经症E.临界高血压

0～2/HP。诊断应为2160～179mmHg90～99mmHg。3023130/70mmHg130/分，双肺满布哮鸣音，肺底密集小水泡音，心音不清，下肢不肿。该患者最可能的诊断是〔分数：2.00〕急性肺栓塞急性左心衰竭 C.急性支气管哮喘D.自发性气胸E.急性心脏压塞解析：402〔分数：2.00〕超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样√C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流解析：解析：二尖瓣狭窄的特征性M型超声转变。42〔分数：2.00〕B.CTC.MRID.心电图E.超声心动图 √风心病主要方法。二、A3/A410，分数：56.00)15〔分数：8.00〕〔分数：2.00〕A.心房抖动B.阵发性室上性心动过速C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.心房扑动E.阵发性室性心动过速√解析：解析：以上各选项中唯阵发性室性心动过速最有可能导致血流淌力学障碍。〔分数：2.00〕A.超声心动图B.心电图C.心肌核素显象D.动态心电图 E.冠状动脉造影解析：解析：动态心电图是诊断心律失常较好的无创性检查。上述心律失常的主要病因可能是〔分数：2.00〕A.心肌缺血 √B.阿替洛尔过量C.电解质紊乱D.心功能不全E.高血压脑病解析：疗药物应首选〔分数：2.00〕A.利多卡因 √B.普罗帕酮C.奎尼丁D.异搏定E.普鲁卡因酰胺解析：解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。4〔2.00〕A33√222级，极高危论有无危急因素均分层为极高危组。〔分数：2.00〕A.小剂量持续用药3～6改善生活方式，乐观治疗眼底病变E.改善生活方式并降压药物治疗√3〔分数：2.00〕A.β受体阻滞剂B.ACE抑制药 √利尿药α受体阻滞剂+β受体阻滞剂α受体阻滞剂ACE200/120mmHg．伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，寻常血压正常。〔分数：6.00〕步考虑诊断为〔分数：2.00〕A.嗜铬细胞瘤 √B.高血压危象D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄病。〔分数：2.00〕A.PRA尿儿茶酚胺及VMA√17肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定解析：解析：测定血或尿中测定儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸，如显著提高，提示本病。宜选用〔分数：2.00〕A.肾上腺B超 √B.肾上腺CT检查C.地塞米松抑制试验D.静脉肾盂造影E.肾动脉血管造影B1205〔分数：4.00〕〔分数：2.00〕A.有关导联的ST√心电图无变化有关导联有特别Q波有关导联的ST有关导联T解析：〔分数：2.00〕A.β受体阻滞剂钙通道阻滞剂 √抗凝药硝酸酯抗血小板制剂解析：解析：治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好。41/分，律齐。〔分数：6.00〕〔分数：2.00〕A30B.短时间快速蹲立运动√C.深呼气D.深吸气E.Valsalva解析：解析：运动试验可初步了解窦房结功能是否正常。41/分。下一步应进展的检查是〔分数：2.00〕直立倾斜试验〔心得安试验〕C.双嘧达莫〔潘生丁〕试验D.阿托品试验 √E.活动平板运动试验＜90/分提示窦房结功能障碍，＞90/分提示窦房结功能正常。30164/41/分，推想可能的心律失常是〔分数：2.00〕窦性心动过速C.心房抖动D.阵发性室性心动过速E.心房扑动 √2：1，心室率明显加速。/〔分数：4.00〕可能的诊断是〔分数：2.00〕A.心脏压塞 √B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层解析：解析：患者于射频消融时消灭心脏扩大、奇脉等心包积液、心脏压塞体征，可能并发心脏穿孔。〔分数：2.00〕A.扩容心包穿刺引流 √改善通气E.溶栓治疗解析：解析：心包穿刺引流是心脏压塞的首选治疗措施。20103重伴心慌、气短、，呼吸困难2302cm，双下肢可压陷性水肿。〔分数：6.00〕(1).诊断应为〔分数：2.00〕A.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期B.COPD，慢喘支，堵塞性肺气肿C.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期D.COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期√E.支气管扩张，慢性肺心病代偿期解析：解析：慢性堵塞性肺部疾病伴右心衰竭体征〔下肢水肿〕提示肺心病失代偿期。〔分数：2.00〕A.胸正位片B.心电图C.超声心动图D.血气分析 E.心电向量图X是否有右心室肥大的征象。动脉血气分析可了解肺的呼吸功能和体内酸碱平衡状况。〔分数：2.00〕A.叩诊心界缩小B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D124/分，律不齐E.双下肢可压陷性水肿√解析：解析：双下肢水肿为右心功能不全的常见体征。1105/60mmHg34次/PR0．22PQRS〔分数：4.00〕〔分数：2.00〕A.一度房室阻滞B.二度Ⅱ型房室阻滞√C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.一度Ⅰ型房室阻滞解析：〔分数：2.00〕A.阿托品B.安装临时或永久起搏器√C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素352〔分数：6.00〕(1).以下检查中最有意义的是〔分数：2.00〕血糖血钾 √血磷D.血氯E.血尿素解析：解析：原发性醛固酮症临床上以长期高血压伴顽固性低血钾为特征。〔分数：2.00〕A.肾素．醛固酮测定√B.血ACTHC.血PTHD.0GTTE.低钠试验解析：解析：原发性醛固酮症确实诊方法。〔分数：2.00〕A.氨苯蝶啶B.钙通道阻滞剂C.螺内酯 √D.ACEIE.α受体阻滞剂解析：解析：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，螺内酯试验阳性具有诊断价值。46105140/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消逝，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。〔分数：6.00〕〔分数：2.00〕A.养分不良，血浆蛋白降低心源性肝硬化胸膜脏层和壁层静脉回流受阻√钠、水潴留胸膜缺氧，毛细血管通透性增高解析：解析：患者有全心衰病史及体征，胸水缘由系因胸膜毛细血管内静水压增高，回流受阻所致。〔分数：2.00〕A.严峻心律失常B.妊娠与分娩C.呼吸道感染√D.过劳和心情感动E.输液过量和过快解析：解析：感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。〔分数：2.00〕A.血浆清蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高 √解析：解析：肝病肝大时静脉压不高。三、B18，分数：52.00)〔数：4.00〕确立心脏骤停后赐予最根本的生命支持方法是〔分数：2.00〕√B.C.D.E.解析：〔分数：2.00〕A.B.C.D.√E.解析：A0B0C0D．阻断钾通道，延长复极时相E．阻断慢钙通道〔分数：6.00〕(1).利多卡因〔分数：2.00〕A.B.C.√D.E.解析：(2).奎尼丁〔分数：2.00〕√B.C.D.E.解析：(3).普罗帕酮〔分数：2.00〕A.√C.D.E.解析：AB．室性心律失常CD．栓塞E．心力衰竭〔分数：8.00〕(1).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严峻的并发症是〔分数：2.00〕A.B.C.√D.E.解析：〔分数：2.00〕A.B.C.D.E.√解析：〔分数：2.00〕√B.C.D.E.解析：〔分数：2.00〕A.B.C.D.E.√解析：AB．中危急组C．高危急组DE．高血压脑病〔分数：10.00〕，60110190/110mmHg〔分数：2.00〕A.B.C.D.√E.解析：解析：高血压者消灭心绞痛、心肌梗死、脑出血、缺血性脑卒中等并发症者均属极高危组。患者，男，44150/95mmHg〔分数：2.00〕A.B.C.D.√E.解析：，7030150/90mmHg〔分数：2.00〕A.B.C.√D.E.解析：解析：患者血压水平属高血压1级，除糖尿病外危急因素3个，属高危组。患者，女，30155/95mmHg〔分数：2.00〕√B.C.D.E.解析：解析：低危组：高血压水平1级，年龄男性＜55岁，女性＜65岁，无任何其他危急因素