医疗安全的认识试卷教案

《医疗安全的认识、学习心得》 北京中医药大学东方医院骨科王楠《医疗安全的认识、学习心得》 北京中医药大学东方医院骨科王楠医疗安全的认识、学习心得医疗安全的定义医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。急诊室是医疗安全事件高发地带：急诊人员全年不间断提供服务,很难得到休息，心身疲倦，易出现疏忽；急诊业务范围广泛，医师不可能对各系统疾病都深入了解;急诊工作人员流动性大，年轻医师多;急诊患者流动性大，且往往病情急重、变化快，医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理。医疗质量和医疗安全核心制度（一）首诊负责制度首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。（二）三级医师査房制度科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房「2次。重点解决疑难病例;审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对"三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划;检查医嘱执行情况；决定一般手术和必要的检查及治疗;决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录;决定病人出院和转科。非责任主治医师及住院医师每日查房至少2次。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人;主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况,征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。科主任（主任医师）、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任（主任医师）查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；责任主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并《医疗安全的认识、学习心得》 北京中医药大学东方医院骨科王楠《医疗安全的认识、学习心得》 北京中医药大学东方医院骨科王楠#（十三）会诊转诊制度一、 为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。二、 对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。三、 接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。四、 若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。五、 凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明惜况。六、 若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。医疗安全从我做起每一个医务工作者，都是维护医疗安全的负责人，是患者，同时乂是自己的安全员。我认为，一名合格的医师首先要尊重、爱护自己的每一个病人，有充分的爱心及责任心，充分做到“患者至上”，并严格坚持依法办事，按规矩工作。每一个患者来到医院都是来寻求帮助的，我们要有充分的爱心及责任心去爱护他们、关心他们，多多沟通，“想患者之所想，急患者之所急”，去帮助他们，不能机械性的应对患者，冷漠的面对他们，要像关心家人及同事一样，尽心尽力帮助他们。并要努力提高自己的医疗技术与水平，提高自己的医疗服务质量，才是避免医疗纠纷的关键。“无规矩不成方圆”，我们进行医疗活动都是在相关的法律、法规和规章制度指导下进行的。因此遵守医疗活动有关的法律、法规，遵守医疗工作制度和规范，是保障医疗安全的基本要求。医疗活动有关的法律、规章如《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医院工作制度》等，医疗质量核心制度如首诊负责制、查对制度、三级医师查房制度、术前讨论制度等，都是我们医疗行为的指导方针。医院的医疗工作制度和规范是为保证医疗活动正常开展而制定的，如医务人员不遵守这些制度和规范，就有可能发生医疗事故。《医疗安全的认识、学习心得》 北京中医药大学东方医院骨科王楠《医疗安全的认识、学习心得》 北京中医药大学东方医院骨科王楠例如，护理工作中的查对制度，是避免发错药、打错针的有效措施。查对制度是医疗工作最基本的要求，如果忽视查对制度的作用，违反这一重要措施，“张冠李戴”、“左右不分”，就难免会发生医疗工作事故。再如，不遵守医院感染管理的有关规定，忽视医疗操作中的无菌原则，就有可能发生交义感染，祺至是严重感染。如某市医院为10名患者做了白内障超声乳化手术。手术后10名患者都觉得眼睛疼痛难忍，后来护士拆开纱布时，发现I0名患者的眼睛乂红乂肿，全部感染。曲于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除术，另一名患者施行玻璃体切割手术。而这次感染的原因是医院缺少必要的操作规范,手术器械和灭菌工作没有达到基本标准。X线检查对人体是有辐射损害的，因此，更应严格遵守相关的法律规章与标准规范进行操作。我科的《放射检查防护制度》规定：“要正确掌握X线医用检查的适应症,执业医师必须摒弃盲L1以各种放射诊断检查为常规手段的不良倾向，对妇女及儿童拟施行放射诊断检查时应注意考虑育龄妇女怀孕的可能性，加强保护妇女及儿童这些特殊受检者”。在实际工作中，盲U以X线检查为常规手段的现象并不少见。因此出诊时一定要切记开出检查前多想、多问，避免对特殊病人造成不必要的伤害