三级心理咨询师案例问答题赵国秋

考前辅导

（案例问答题）2009年5月心理咨询师（三级）统考鉴定赵国秋教授公安部突发事件危机干预专家组心理学专家中国心理卫生协会副理事长中国CDC精神卫生执委会执委浙江省心理卫生协会理事长浙江大学医学院硕士生导师

一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。

案例一我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”。我的行为让老师和家长很生气。求助者自述：父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮帮我。心理咨询师观察了解到的情况

：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小就喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，现感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。根据以上案例，请回答以下问题：一、对该求助者的诊断及依据是什么?(30分)二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分)四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。(30分)一、对该求助者的诊断及依据是什么？（30分）诊断塌：一袍般心屈理问喝题。(1洗0分)诊断规依据差：1、根苏据病令与非兰病的缓三原筑则,排除般精神朗病。（4分）2、心挣理问题题是这由现饭实刺陡激引浊起，达反应嘴不太强烈卸。（负或者映：属象于常营形冲停突，在反应粪不太强敬烈）元。（5分）3、病爬程时态间短摘，一戚个多乒月。炭（3分）4、社宗会功慰能受竿到轻节度损唯害。莲（3分）5、情乞绪反灶应没仗有泛葵化。牙（5分）二、读心理焦咨询创师怎引样与烤求助完者商肉定咨丢询方昨案，吃写出资咨询升方案出的主坚要内扒容。盯（20分）一、心理趟咨询欧方案貌由双食方在是相互买尊重翠、平等纪的气秤氛中屡共同遭商定税。（4分）帮二听、心驶理咨亚询方涂案经耍双方宋商议射可以压有夜所调院整。督（2分）三、湖心理习咨询片方案绣的主舱要内结容是科：1、咨负询目桨标（2分）2、双虚方各爪自的树特定昂责任讲、权饲利与社义务功（2分）3、咨径询次占数与殃时间听安排询（2分）4、咨纺询的浆具体筑方法坛、过唯程和索原理拢（2分）5、咨件询的拒效果聚及评颗价手沃段（2分）6、咨勉询的漠费用隆（2分）7、其油他问拔题及距有关屈说明董（2分）四、习为鼓和励求伍助者滴建立新积极澡的行余为累，心何理咨的询师构在咨侧询中桂使用庄了并阳性匪强化作法，哈请扣写出何该疗胡法的刷治习疗过是程和捉注意仪事项赵（30分）（一返）阳班性强陈化法王的治小疗过箱程：1、明龟确治煌疗的耽靶目叶标。易（4.榨5分）2、监矿控靶摘行为按。（4.劣5分）3、设喉计新杨的行孩为结箩果。慈（4.护5分）4、实历施强傅化。帅（4.房诚5分）(二)注意滋事项天：1、靶常目标后需单英一具诸体。逆（4分）2、行勉为强挨化要朋适时各、适重当。哑（4分）3、条春件反诞射形谊成后兄，物抄质奖饰励可黑改为久精神史奖励拍，最敲终精湖神奖小励也或可撤棚除。析（4分）一般经资料抱：求助问者，自男性沉，20岁，述大学础二年老级学恳生。案例米二求助弓者从稠小学它到高铅中，租一直刃学习秒努力贵，成笼绩名杰列前半茅，肾是多势年的帝三好污学生纺和班裳干部桃，经族常得捡到父依母和何老师强的表阀扬。锯高考行时以递优异界成绩浪考入送某名香牌大津学，盲班里张同学令都是悬各地遵来的输尖子漆生，而他的菜成绩新只排氧在中古下等铲水平畅，心皱里很俗失落帮，暗族下决霸心要暖把名助次提振上来爆。但敢事与升愿违框，在鸽第一挪学期乖的期已末考街试中论他的谣名次案例挨介绍没升堂反而旨下降寄了，壤甚至蛾还出床现了新不及辩格。吓为此持父母斤极为轧严厉遇地批蚂评了民他，蛾他也晨觉得加自己右很没蹲用，感到自己匙很没鬼面子跪，老真师不泽重视筛他，悲同学扇们也优都看谷不起诊他。潮因此幼情绪盖低落印，内生心苦贷恼、盆焦虑器。他跨觉得炕父母团不再茂像以把前那懂样爱升他、撒关心社他了娃。班差长是惊一位拢女同困学，饼对他袭学习窝、生甲活等壤很关嗓心，基他也赵愿意鹅和班卷长讲将讲自除己的心心里激话，观自己糠感觉革喜欢集上了果班长勒，于是扫鼓足访了勇乞气，膜表达动了爱果慕之应情，贝但班煌长明确业告诉坝他自披己有青男友挑，不授能接字受他救的感惊情初次资恋爱举就失舱败，欧他感冠受到某了失在恋的买痛苦街。兴捆趣明岔显下轨降，终慢慢疑的不趁愿与着人交买往，师经常腐独来错独往美，整范日没拥精打治采、喂闷州闷不打乐。灶近半她年随宿着课缸程难煮度的络加大珠，他诵的压伐力也朽越来轰越大证，经经常头禾昏、摄头痛美，晚著上入毁睡困盘难，博全身疲备络不堪养。记单忆力登大不礼如前形，上蜘课注追意力样不集职中，面学习凳效率镰下降康。现漫在学捏习成良绩已英排到子班里慈的倒同数几谅名，聋父母方、老境师和草同学怒注意惩到了肯他的太问题匠，多馒次帮狠助他饥。但孩他觉举得很用无助赛，自办己觉果得没从什么鹿希望味，这劫学期刺已无赢法上丑学。求助竖者的网父母鹿是大挽学教到授，座对他么要求佛严格鸭，非迅常重职视他屡的学哈习成猫绩，舞希望漫他能美考上推名牌减大学垄将来零继承墨他们截的事鲁业。帝求助铺者初滩二时刮，因克课间馅和同放学在户讲台惊上打汪乒乓范球被昌老师投严厉叼批评物并一讯同被攀罚站迈，当汇时觉淡得很新丢人撞，留宇下心且理阴胸影。却求助量者性蛮格内能向，借从小遭争强狮好胜连，追碧求完计美，窃但心毫理承旁受能内力差碌。心理取咨询零师观齐察了爷解到父的情抬况1、请玩对该维求助君者目婶前的劫精神洪状态旺、身全体和赚社会仪功能浩状态注进行泥整理叨。(2池0分)2、对回本案老例的敏诊断芒及诊盲断程贴序是牛什么?(稼30分)3、对奏该求骡助者迫的遭蹲遇，茅心理挡咨询旦师在模表达碰共情呢时应邻当注敏意些仰什么?(静25分)4、对圣本案炎例进字行效撑果评守估，贡心理的咨询组师应固选择吹那些罢维度苗或指拨标?(悲25分)根据栏案例滤，回询答下烫列问将题精神钱状态(2分)：情士绪低星落(2分)，内桃心苦寻恼(1分)、焦殃虑(2分)、整鲜日没勾精打节采(1分)、闷鲁闷不诊乐(1分)，觉按得自旷己没柿有希矿望(1分)，记狗忆力傍己大舰不如针前(1分)。身体捎状态(2分)：头山昏(1分)、头嘴痛(1分)、晚暗上入圾睡困执难(1分)、全蚂身疲舟备不尿堪(1分)。社会烤功能挎状态(2分)：学遗习效幻玉率下包降，竟已无衣法上施学(1分)。1、请对维该求屯助者讲目前眨的精挣神状掘态、身体佩和社证会功拘能状联态进裹行整厕理。(2另0分)2、对本宫案例渣的诊着断及客诊断晌程序昼是什指么?(不30分)诊断电：严重置心理蜻问题傍。(2放0分)程序杀：1、由哨现实识刺激吃引起(2分)2、内酬心冲代突属惑于道候德性者质(1分)，有这求治愿音望(1分)。3、生宝理、骆心理浙、社色会功勇能受缘瑞到一柴定程度的活影响(2分)4、无统明显仆器质猛性病丝式变(2分)5、排揉除精冠神病添、神辛经症规、一迫般心矛理问题(2分)3、对该劫求助沾者的速遭遇猜，心寇理咨谢询师钳在表求达共情婚时应季当注适意些芳什么?(25分)1、咨岛洵师纸应走跌山自吹己的弃参照撞框架娃而进炎入求蚁助者的挥参照站框架悉。(5分)2、咨绪询师寇必要写时要骨验证尤自己瞧是否截做到逮共情(4分)3、表坛达共促情要采因人猾而异咬。(4分)4、表销达共省情要纹善于掏使用厦躯体两语言秀。(4分)5、表墙达共禾情要普善于麻把握跟角色摄。(4分)6、表惧达共遵情应肌考虑逼到求攀助者鬼的特屿点和佩文化懒背景。(4分)4、对本寒案例衰进行钉效果得评估乔，心晴理咨催询师坡应选择章哪些莲维度抛或指化标?(25分)咨洵疗结果享的评尿估可潜以从否以下展几个沾维度启进行炒：1、求幕助者勉对咨差询效袭果的尊自我哲评价液。(5分)2、求琴助者乞社会光生活素适应梯状况边改变梳的客轮观现实。(5分)3、求唉助者训周围卖人的渴评估功。(5分)4、求部助者羡咨询折前后装的心阁理测棕量结踢果的及比较挪。(5分)5、咨模询师腹的评当定。(5分)一般与资料船：求助技者，甩男性扬，37岁，萄离异上，本大科毕蔑业，薄公务纳员。案例拖三半年介多来赤我一送直情滔绪不优高，们内心碌很乱蠢、很促烦，层对什抖么事须物都岛不感科兴趣雕，白浓天无肠精打监采，悉晚上奇睡不倚着，站体重仅下降涉了30多斤知。求助但者主托述：我大搁学毕困业后蝴一直景在机浆关工立作，提工作泪上应说该说客是很漆顺利智的，35岁就梳当处泳长了谨，人绵际关覆系也宾不错壳，我疗对工唯作是壶很负犬责的偶，可公以说肆是兢促兢业葬业，故领导由、同绩事都图看好剃我。油收入删比较听稳定兔，已慌经购抵买了贴经济葵适用富房。报孩子愧很听职话、治很懂责事。抵大约甩在春吧节左品右，谢我偶陡然发竭现我浪妻子净和一堆个男基性网惜友来舞往非棕常密屡切，钉我很否生气枕，要逮她不争再和快网友轨联系烫。求助串者自披述：可我裁妻子恢辩解贤说他甲们之糠间没涌有什钟么见弊不得欧人的纤，居住然还骆继续欺交往跟。我剑特别绣生气智，一绕男一符女来盟往的俱那么聚密切船，能忠没有夕问题?和她杨吵了嘉几次看，她抵就是捉不改旨。我航一气装之下白，提骑出离朗婚，级她不荒同意篮，我隙就去昼法院广打官晃司，奇最终华判了做离婚屿。后矛来我辛开始绵寻找屿自己尊的伴幅侣，虽但谈魄了几魄个，王不是恒我看予不上胆别人对，就荷是别获人看眉不上窗我。报家里剂人都汤劝我梳复婚缸算了户，我切很矛弃盾，弟是复酿婚还强是再抄找一涛个?其实系我离牛婚后宴也挺氏后悔宝的，晒我和泳妻子颗是大魔学同洲学，岛还是旗有感贺情基撑础的抽，况胃且还盖有一糊个孩氧子，祥想到孩这些抗我有悦了和售妻子层复婚察的想醋法，旬可一傍想到铜她和冬网友伸的事撒，而淘且还振那么尚不听凝话，维就想死干脆虎再找口一个吴算了网。就春在这康时，忙没想惩到她削原来浊不同尊意离丹婚的松，听决说我泽有复素婚的认想法征后，漏居然情很快显找了瓶一个歼人结汉婚了沃，这项可把己我气糠死了短。后爬来听熟说她顺不是邀嫁给尊原来但那个宾网友纵，我世又后劫悔，藏觉得加可能执是错哪怪她效了。我恨董自己冤犹豫匙不决画，耽企误了侨时间速，觉鼓得特久别窝船囊和回委屈稿，真叠难受骂。我各心烦脚，我后生她俘的气欺，更咬生自酸己的硬气，貌为此割情绪粒不高煤，没享兴趣涂干工厉作，援一天粉到晚绕打不抚起精源神，小没什龙么胃继口，舅晚上泪睡不俊着，音有时哈折腾咐到夜百里三瘦四点番才睡已，经抚常头屋昏脑饼胀的圆，注木意力培总集费中不俗起来糠，特率别爱想对人紧发脾肠气。辩现在膏我不森愿意励出门且见人辱，各惨种各个样的畏应酬市都推氏掉了床。这丛事让饭我很稿苦恼持。我练们领遇导说福心理歌咨询锦能帮州我解它除痛勇苦，兆我希臭望您鄙能帮悦帮我券。咨询冲师的餐观察搞与了俭解：求助湖者从侨小做瞎事情厌就要龟求做鸡好，蓝性格篇较内博向，桨从小监到大忆学习籍和生方活比耐较顺箭利。少大学朵毕业她后进这入机猫关工风作，胡自我舟要求吧严格喂，工问作踏摧实努晒力，膝人际拳关系瓦良好疑，因驶婚姻驴问题垒苦恼誓。现顷强打谨精神袍上班嚼，但洋经常撕出错合。根据尖以上次案例萍，请窜回答脊以下券问题斥：1、分稳析案抖例，馋对该蹦求助极者做艺出诊稼断并议说明诊断刃依据辱。(3慨0分)2、在贯咨询碍中应哗避免项出现登的不除恰当荒的提亏问方式是带什么?拆(择20分)3、心貌理咨胸询师指怎样扎就咨瞧询目将标的值有效杨特征与求拍助者何商定辉咨询愿目标?签(负30分)4、本像案例庭中心睬理咨烧询师渴使用犹了阳前性强悬化法帮助失求助依者改抗变行蔽为，粗写出化阳性臂强化踢法的原祖理及阶工作寒程序(2驱0分)一、宾分析借案例阵，对裤该求刚助者忆做出摆诊断迈并说明另诊断拴依据指。（30分）诊断姿：严骗重心正理问雄题。(1基0分)诊断芒依据拘：1、按病兴与非档病的梨三原爽则(2分)，排除野精神腰病(1分)。2、症状补表现轧：主要炊心理徐症状(2分)是：馋内心菊痛苦少、情帜绪低械落、童心烦疼、后蜂悔、矩委屈尺、气以愤、嗓兴趣妖下降词、注翻意力歌不集稼中。(2分，磨每项0．5分)主要长躯体捕症状(1分)是：钞食欲宵下降慢、入熄睡困使难、拘头昏址脑胀以。(1分)3、症辣状由梳婚姻淘问题惊引起缘瑞，属使于强臭烈现拳实刺淹激。(2分)4、精科神负印担重(1分)，存覆在内岛心痛肠苦(1分)，但由于贡现实咏性冲总突所堤引起(1分)。5、病袄程(1分)：症状趁持续液时间刘长，半年租左右(1分)。6、严吉重程豆度：常求助豆者的弟症状删影响镇了社顿会功逐能，有泛因化、阀回避净出现掩。(2分)7、症串状不卫是由蹈躯体绍疾病景所致跪。(2分)1、避模免提黄问“芦为什愈么”特的问暖题。(5分)2、避粮免多文重选释择性黄问题赴。(3分)3、避利免多搬重