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文档简介

大面积烧伤患者手术配合灾害医学----世界瞩目的灾难性问题交通森林火灾、草原大火地震灾难矿山爆炸，油田、天然气、石油贮罐钢厂，炼钢炉前锅炉爆炸化学反应罐爆炸核电泄漏民间火灾战争：火武器、核武器、化学武器、毒气等概述

烧伤:指热力所引起的组织损害，主要是指皮肤和／或粘膜，严重者也可伤及皮下或／和粘膜下深部组织电烧伤化学烧伤放射烧伤热力烧伤分类电能、化学物质、放射线所致组织损害与热力烧伤相近，因此临床上习惯均归在烧伤一类

烧伤面积标准（成人）小面积：Ⅱ度＜１５％，Ⅲ度＜１％中面积：烧伤面积１６％－５０％，Ⅲ度小于等于２０％大面积：烧伤面积５１％－７９％，Ⅲ度２１％－４９％特大面积：烧伤面积大于等于８０％，Ⅲ度大于等于５０％手术关注热点良好的预见性组织协调意外情况全身情况安全手术特点缝合，手术的“开始”包扎，手术重要环节全身情况：呼吸道，液体通路，生命体征“特别关注”

烧伤手术特点手术人员多（护士双上、双下）全身症状严重，生命体征不平稳合并气道损伤、多器官衰竭术中出血多，病情变化快手术体位变化频繁（取皮、翻身床）用物繁多

大面积烧伤术前访视关注手术部位深静脉（股静脉）气管切开配血接诊接通知接患者麻醉师同行（根据需要）巡回护士等候区等待中单覆盖用物准备大量冲洗液、消毒液双电凝双止血带V通路维护

换输血器（主管路）加输液延长管妥善固定（护皮膜）麻醉配合细节保持吸引器通畅妥善固定气管插管（酒精擦拭面部）线绳加固严密关注生命体征（血氧）加压输血准备术中关注术中保暖２８－３２监督无菌操作控制人员人员分配巡回护士提供台上所需物品记录关注生命体征配合给药输血做好抢救准备洗手护士配合清创切削痂配合植皮制备特殊材料生长因子敷料凝胶皮片制备取头皮（打付肾盐水）皮片（盐水浸泡）翻身床体位变换妥善固定：呼吸回路、心电监护、血氧、尿管、V管路与麻醉师手术医生共同进行，防止插管脱出大

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