关节活动度检查供学习指正

关于关节活动度检查供学习指正第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三［目的要求］1、掌握关节活动度的检查方法；2、掌握关节活动度功能丧失的计算方法及评残计算；3、熟悉关节功能检查注意事项；4、了解目前关节功能计算的几种主要方法；5、了解关节活动有病理生理基础；6、课外了解导致关节功能障碍的原因。第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三概述：

骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关节”。这里所说的关节是指活动关节，如四肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三解剖生理学基础：关节基本结构：关节囊、关节面、关节腔第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三颈部活动度：前屈：35°－45°后伸：35°－45°左侧侧曲：45°右侧侧曲：45°左侧旋转：60°－80°右侧旋转：60°－80°

第13页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三腰部活动度：前屈：国标：90°，康复医学会：45°后伸：30°左侧侧曲：20°－30°右侧侧曲：20°－30°左侧旋转：30°右侧旋转：30°

第15页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三肩关节活动度：前屈上举：150°－170°后伸：40°－45°外展上举：160°－180°内收：20°－40°水平位外旋：60°－80°（或贴壁45°）水平位内旋：70°－90°（或贴壁70°）水平屈曲：135°水平伸展：30°

第17页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三肘关节活动度：屈曲：135°－150°伸展：0°（过伸10°）注：对于不能在中立位者，可用－X°表示

前臂活动功能：旋前：80°－90°旋后：80°－90°

第20页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第21页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三腕关节活动度：背伸：50°－60°掌屈：50°－60°尺侧偏曲：30°－40°桡侧偏曲：25°－30°

第23页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三髋关节活动度：前屈：130°－140°伸展：10°－15°外展：30°－45°内收：20°－30°外旋：30°－40°内旋：40°－50°第25页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三膝关节活动度：屈曲：120°－150°伸展：0°（过伸5°）注：对于不能在中立位者，可用－X°表示

踝关节活动度：背屈：20°－30°跖屈：40°－50°

第29页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三距下关节活动度：内翻：30°外翻：30°－35°注：该功能不能算做踝关节活动功能。

第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三手功能：

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第33页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三拇腕掌关节：掌屈：10°－20°，外展：35°-45°。拇掌指关节：掌屈：60°－90°，背伸：15°-25°。拇指间关节：掌屈：85°－95°，背伸：15°-25°。第2-5指掌指关节：掌屈：85°－95°，背伸：40°-50°。近指间关节：掌屈：85°－95°。远指间关节：掌屈：60°－90°。第34页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三足功能：足趾功能未有明确规定。司法部科学技术研究所研制的《人体损伤鉴定程度鉴定标准》中规定：拇趾占一足五趾功能的60%，其余各指各占10%。第37页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三6010101010第38页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三拇趾跖趾关节：屈曲：40°－50°，伸展：65°－75°。拇趾趾间关节：屈曲：85°－95°。第2-5趾跖趾关节：屈曲：35°－45°，伸展：35°－45°。第2-5趾近侧趾间关节：屈曲：30°－40°。第2-5趾远侧趾间关节：屈曲：55°－65°。第39页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关节活动度丧失的计算：司法部科学技术研究所建议采用方向均分法。1、（每个方向丧失度数/正常值＋…＋…）/总方向×100%；2、（每个方向丧失度数之和）/总方向参考度数之和×100%。第40页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三举例：

某患者因车祸伤伤及左肩关节，现伤后医疗期满，遗留左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下：前屈上举90°，后伸20°，外展上举80°，内收20°，水平位外旋40°，水平位内旋40°，水平屈曲55°，水平位伸展15°。右肩关节活动度:前屈上举170°，后伸45°，外展上举180°，内收40°，水平位外旋80°，水平位内旋90°，水平屈曲135°，水平位伸展30°。请计算左肩关节丧失活动功能？能否达到评残标准？

第41页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三附：１、各关节权重系数：

腕关节0.18，肘关节0.12，肩关节0.7；

踝关节0.12，膝关节0.28，髋关节0.6。2、GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.i)一肢丧失功能10%以上；4.9.9.i)一肢丧失功能25%以上；4.8.10.f)一肢丧失功能50%以上；4.7.9.f)一肢丧失功能75%以上；第42页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关节损伤鉴定1、鉴定时机应有骨折临床愈合，内固定取出后，要结合损伤部位、治疗、功能锻练等综合分析；2、关节活动伴神经损伤时，以测量主动活动为主，没有神经损伤时，以测量关节被活动为准；3、四大关节测量以健侧为正常对照，双侧损伤以参考值为对照；4、脊柱活动测量以参考值为正常对照，应标准数据测量所使用的方法，以便有关人员核算。

第43页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关节活动度引用原则及注意事项：1、民事案件根据息