雾化吸入并发症

雾化吸入并发症一、过敏反应（一）发生原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。（二）临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。（三）预防及处理1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞克能等。二、感染（一）发生原因1．最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。2．年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。（二）临床表现1．雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊由啰音；肺部X光片有炎症的改变；痰细菌培养可见细菌生长。2．如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。（三）预防及处理1．每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。2．口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3．如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：（1）用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。（2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用1%龙胆紫水溶液，10%八万酸钠溶液、1%双氧水或复方硼砂液、10%电话钾溶液含漱，一般无需全身使用抗真菌药物。4．给予富含大量维生素或富有营养的食物。5．肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。三、呼吸困难（一）发生原因1．由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。2．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3．由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入为佳。五、呼吸暂停（一）发生原因1．雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。2．大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而窒息。3．蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内甜祠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞。（二）临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、瀚膜紫给，严重者可致呼吸、心跳暂停。（三）预防及处理1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸人时应注意因过敏引起支气管痉挛。2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾星。雾化前机器需预热3分钟避免低温气体刺激气道。3．出现呼吸暂停及时按医嘱处理。六、呢逆（一）发生原因1．超声雾化吸人时吞人的大里气雾微粒通过食管时刺激隔肌。2．气雾颗粒刺激迷走神经、隔神经，反射性或自接诱发隔肌痉。（二）临床表现病人出现顽固吐顺逆。（三）预防及处理1．雾化时雾量可适当放小。2．发生呢逆时，可在思者胸锁乳突肌上端压迫捅神经或饮冷开水200ml亦可颈部冷敷。3．经上述处理无效者，可服用J香柿蒂汤缓解症状。七、哮喘发作和加重（一）发生原因1．患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2．原有哮喘的病入，吸人低温气体诱发支气管痉挛。3．哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体氧含过较低，缺氧而诱发病情加重。（二）临床表现雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫缉，双肺听诊有哮鸣音。（三）预防及处理1．哮喘持续状态的病人湿化雾员不宜过大，一般氧气雾量1一15升／分即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。2．湿化液的温度以30一60