医保审核个人工作总结

医保审核个人工作总结作为医保审核员，我的工作职责是审核医疗费用报销信息，确保医药费用的正确性和合规性，并及时处理报销申请、答复医疗机构的查询，以保证医保基金的安全和有效运用。

在这个职位上，我从事着日常审核工作、与医疗机构和参保人沟通联系等多项工作内容。通过长期的实践，我不断提升自己的业务水平，积累了一些探索和经验，为提高个人的工作效率和质量发挥了一定的作用。这里我总结一下我的工作实践，希望对其他从事医保审核工作的同行有所帮助。

一、工作技巧

1.熟悉医保疾病、项目和规定

医保审核工作离不开各种疾病、项目和规定的知识。只有对这些知识有了充分的理解和掌握，才能保证审核的正确性和有效性。在工作中，我积极学习相关知识，每天查阅医保手册、工作程序和最新政策，及时更新自己的知识体系，提高自己的审核水平。

2.注重细节和效率

医保审核工作涉及的资料很多，信息也非常复杂。要在保证正确性的基础上，最好能在最短时间内审核完报销项目。因此，注重效率和细节是非常重要的。对于关键信息，我会反复核对，避免漏漏洞，并提高效率。同时，保持耐心，细致地完成每一项审核工作。

3.提高沟通能力

医保审核工作需要与各类人员进行沟通，例如医生、药师、患者和工作人员等。出现异常情况和争议之时，沟通的能力就显得尤为重要。要学会倾听、表达和解释，并以耐心、快速和准确的信息回应他们。通过沟通，解决了突发情况和纠纷，保障了工作的顺利开展。

二、工作态度

1.坚守廉洁自律

医保金融安全高度关注，作为一名医保审核员，必须严格遵守规章制度，保持清白无辜的清誉。在任何情况下都不能接受事情上的私人利益，不能与办理报销的医生、药师、病人等有任何关联，不能泄露报销人员的私人信息，坚持维持医保审核的公正性。

2.克服风险防范意识

医保审核工作涉及到各种风险和隐患，可能会受到外部因素的干扰并导致错误或者陷阱。因此，防范风险是保障审核流程安全的重要方面。我经常关注审核信息的来源，对个人行为要保持高度警觉，并针对性地执行防范措施，确保医保审核操作合法、精确、标准。

3.维护权益

作为医保审核员，保护和维护审核人员的权益是其中的重要内容。在与申请人沟通以及向领导汇报情况时，我会客观处理和表达问题，把审核结果实事求是地呈现。同时，我会留意医保要求的改变和相关信息的维护和更新，并及时向队员传递和提醒，避免因疏忽侵害到申请人的合法权益。

三、工作经验

1.建立良好的团队合作关系

尤其是对于审核团队，在工作中要保持团队协作，相互协助，共同进步，取得更好的效果。在我所在的团队中，每位成员都有各自的特长和经验，我们积极合作，起到了不小的效果。我们不仅互相帮助，在审核岗位上也进行多功能教育和交流，提高了个人业务能力和团队整体能力。

2.积极探索创新，多方面应对问题

丰富的工作经验告诉我，医保审核工作是一个充满挑战性的工作。在工作中，我会尝试去寻找解决问题的不同方法，以创新的思维解决工作中所遇到的问题。其中包括定期针对性开展培训教育和习惯性调查，及时帮助队员解决他们在工作中遇到的问题，并通过升级审核审查系统和智能化工具减少人工审核出错率。

3.增强服务意识，提升工作效率

提高审核质量的同时，我也会增强与申请人交流、沟通和处理问题的服务意识，并且努力减少非必需的审核程序，提高工作效率，以确保所有申请的快速处理和回复。为同时使审核过程透明更加人性化，我们关注审核渠道的便利性和完整性，并通过完善审核流程,优化审核工具和系统及时提醒审核信息的准确性和重要性，让申请人心理安慰申请审核的顺利地通过。

结语

作为一名医保审核员，我的工作远不止于日常的审核工作，