生命体征的测量ppt

1、生命体征测量骨一科 刘娇生命体征的测量ppt第1页生命体征内容脉搏体温血压呼吸生命体征的测量ppt第2页它们是维持机体正常活动支柱，缺一不可，不论哪项异常都会造成严重或致命疾病，同时一些疾病也可造成这四大致征改变生命体征的测量ppt第3页一 体温（T）水银体温计 电子体温计 红外线测温仪生命体征的测量ppt第4页部位平均温度 正常范围口温37.036.337.2肛温37.536.537.7腋温36.536.037.0 正常体温生命体征的测量ppt第5页腋测法：此法不易发生交叉感染擦干腋窝汗液将体温表水银端放于腋窝顶部，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计嘱病人不能乱动10分钟后读取 生命体征的测量ppt

2、第6页 正常人体温在二十四小时内略有波动，一般 情况下不超出1。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。生命体征的测量ppt第7页异常体温1.体温过高 37.438为低热 3839为中度发烧 3941为高热 41以上为超高热体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺功效亢进、中暑、流感以及外伤感染等生命体征的测量ppt第8页2.体温过低当体温低于35 时称体温不升 多见于休克，大出血，慢性消耗性疾病，年老体弱，甲状腺功效减退，重度营养不良，在低温环境下中暴露太久等。生命体征的测量ppt第9页发烧过程及表现发烧过程 特点主要表

3、现体温上升期产热大于散热 皮肤苍白, 干燥无汗 ,畏寒，甚至寒战高热连续期产热和散热在较高水平上趋于平衡 面色潮红 ,皮肤灼热 ,口唇干 燥 , 呼吸脉搏增快, 头痛 ,头昏 ,食欲不振, 全身不适退热期散热大于产热大量出汗 皮肤潮湿生命体征的测量ppt第10页临床中常见四大热型稽留热间歇热弛张热不规则热生命体征的测量ppt第11页稽留热体温连续在39-40以上达数天或数周，日波动不超出1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。生命体征的测量ppt第12页间歇热体温骤然升高至 39 以上，连续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并重复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟

4、疾等。生命体征的测量ppt第13页弛张热体温常在39以上，日波动超出2，体温最低时仍高于正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。生命体征的测量ppt第14页不规则热发烧无一定规律，且连续时间不定。常见于流行性感冒、可见于结核病、支气管肺炎等。生命体征的测量ppt第15页测量体温注意事项（1）测量前清点体温计数量。 检验体温计有没有破损，水银柱是否都在35以下。 (2)测量前2030分钟应防止猛烈运动、进冷热饮料，做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。（3）婴幼儿，意识不清或不合作患者测体温 时，护理人员应守候在患者身旁（4）发觉体温与病情不符时，应该复测体温生命体征的测量ppt第1

5、6页脉搏正常值二 脉搏（P）1岁以下130150次/分2-3岁110120次/分4-7岁 80-100次/分正常成人60100次/分生命体征的测量ppt第17页异常脉搏1速脉 成人脉搏 100次/分生理情况情绪激动、担心、猛烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）气候酷热、饭后、酒后等病理情况发烧、贫血、心力衰竭、心律失常、休克甲状腺功效亢进等生命体征的测量ppt第18页2.缓脉成人脉搏 60次/分颅内压增高甲状腺功效减退等 3.脉搏消失（即不能触到脉搏）多见于重度休克多发性大动脉炎闭塞性脉管炎重度昏迷病人等 生命体征的测量ppt第19页测量脉搏方法最常选取桡动脉搏动处先让病人平静休息51

6、0分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检验者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段桡动脉处，压力大小以能感到清楚动脉搏动为宜，数半分钟脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数生命体征的测量ppt第20页测量脉搏注意事项 偏瘫患者应测健肢异常脉搏、危重患者需测1min脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，统计方法为“心率/脉率” 生命体征的测量ppt第21页 脉搏短绌病人测量生命体征的测量ppt第22页三 呼吸（R）成人1620次/分1岁以下3040次/分2-3岁，2530次/分儿童呼吸随年纪增加而降低，逐步到成人水平呼吸次数与脉搏次数百分比为14生命体征的测量ppt

7、第23页呼吸频率改变 1.呼吸增快（24次/分）：见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 2.呼吸减慢（12次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。 生命体征的测量ppt第24页呼吸深度改变深而大呼吸为严重代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症时酸中毒 呼吸浅见于药品使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。生命体征的测量ppt第25页测量呼吸注意事项(1)因为呼吸在一定程度上受意识控制, 所以测呼吸时不应让患者觉察(2)小儿及呼吸异常者应测1min(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前观察棉花被吹动次数，测1min 生

8、命体征的测量ppt第26页四 血压(BP)流动血液对单位血管壁所产生侧压力即血压.通常所说血压是指动脉血压. 大多数成人使用血压计袖带长24cm、宽12cm生命体征的测量ppt第27页血压正常值（成人平静时）收缩压90140mmHg(12.0-18.7kpa)舒张压6090mmHg (8.0-12.0kpa)换 算 kPa7.5 = mmHg ； mmHg0.13 = kPa 身体不一样部位右上肢高于左上肢（10-20mmHg）下肢血压高于上肢（20-40mmHg）生命体征的测量ppt第28页收缩压与舒张压之差为脉压差脉压差正常值 (3040 mmHg)脉压增大:常见于主动脉硬化，主动脉瓣关闭

9、不全，动静脉窦，甲状腺功效亢进脉压减小:常见于心包积液，缩窄性心包炎，末梢循环衰竭生命体征的测量ppt第29页血压异常1.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言。成人收缩压140mmHg和舒张压90mmHg，称高血压。脏器无症状，属原发性高血压病；如出现心、脑、肾等其它器官病变属继发性高血压病。 生命体征的测量ppt第30页2.临界性高血压：收缩压(140160mmHg)舒张压(9095mmHg) 3.低血压：收缩压(90mmHg), 舒张压 (60mmHg)生命体征的测量ppt第31页测量血压方法血压测量法普通选取上臂肱动脉为测量处，保持血压计零点与被测肢体肱动脉及心脏处于同一水平位置 卧位时

10、平腋中线，坐位时平第四肋,血压计袖带松紧以一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3厘米保持测量者视线与血压计刻度平行，做到“四定”生命体征的测量ppt第32页血压注意事项首次就诊应测量左右上臂血压，以后通常测量高度数一侧，必要时加测下肢血压。影响其它：情绪、运动、冷热敷、沐浴等情况，如有上述活动需休息20-30min.生命体征的测量ppt第33页生命体征测量操作流程一仪表服装，鞋帽整齐，仪表大方二接到医嘱二人查对三评定 到病房评定病人 查对床号，姓名，性别，年纪，腕带，自我介绍：您好，我是您责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命体征，包含测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用担心，是否有高血压病史.基础

11、血压多少.在三十分钟内您没有猛烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热食物？有没有淋浴？ 检验腋下有没有破损、伤口、出汗； 检验测量脉搏部位肢体活动度，有没有皮肤破损， 检验被测量血压侧肢体有没有偏瘫、功效障碍、皮肤有没有损伤；操作环境是否平静光线充分护士回治疗室后，六部洗手法洗手生命体征的测量ppt第34页四汇报评定结果床号，姓名，诊疗，于今日入院，遵医嘱给予测量生命体征，患者神志清楚，能正确回答下列问题，肢体活动自如，皮肤完好，半小时内无猛烈活动，未有高血压病史，基础血压是？，腋下无汗，皮肤无破损，患者同意并配合此项操作，操作环境整齐，平静，安全，光线充分（汇报后洗手）五准备用物准备：清洁干燥治疗车

12、、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、纱布、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35并检验）、检验并擦干体温计血压计、听诊器，统计单、笔-检验血压计、听诊器（口述）生命体征的测量ppt第35页六操作过程1查对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2体温测量 ： 帮助患者解开衣物，擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏3测量脉搏：帮助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指指端放在病人桡动脉表面，计数30秒。4测量呼吸：测量脉搏后手依然按在病人手腕上，

13、观察患者腹部或胸部起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。生命体征的测量ppt第36页5测量血压：帮助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）帮助患者暴露被测肢体，打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以能够放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行） 松开气门匀速迟缓放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指刻度为舒张压帮助患者安全、舒适卧位。6取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）7向患