肌电图的有关知识

肌电图的有关学问一、什么是肌电图？肌电图学electromyograph，是争论神经和肌肉细胞电活动的EMG，有广义和狭义之分。狭义的肌电图是指以同心圆于静息状态或肌肉作不同程度随便收缩时的电活动。广义的肌电图学，还包括神经传导，神经重复电刺激，诱发电位等有关四周神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。二、肌电图产生的原理是什么？息电位为根底，当神经纤维处于静息状态时，细胞膜外呈正电位，细90mv位。动作电位包括上升支和下降支，上升支也就是去极化状态，是由于Na+Na+离子集中进入细胞内而形成，下降支即复极化状态，是由于K+离子通道开放而使细胞内K+离子集中进入细胞外而形成。三、肌电图检查的范围和目的是什么？如后根神经节，脊神经根，神经丛，四周神经，神经肌肉接头和肌肉疾病的诊断和治疗更有目的性。肌电图检查的根本方法有以下几种：1、神经传导检查：神经传导检查是用外表电极或针电极记录在所支配的远端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位〔简称CMAP，通过对此动作电位的波幅，埋伏时，时程及速度来推断运动神经或感觉神经的传导功能。2、针电极肌电图检查：通过针电极记录肌肉在放松时产生的自发电位，包括纤颤电位〔F，正锐波〔P，简单重复放电〔CRD〕和肌强直电位，通过观看它的外形，发放频率和特异声响诊断。③轻收缩时：观看运动单位外形，时程，波幅和发放频率来诊断。④大力收缩：主要观看运动单位募集类型，包括单纯相，干扰相和病理干扰相。3H反射，F波，瞬目反射及重频电刺激等。神经源性损害常见神经传导的类型包括：1、髓鞘脱失：髓鞘是神经传导的根本物质，髓鞘脱失后，神经传导检查主要表现为：末端埋伏期延长，传导速度减慢和传导阻滞。2、轴索损害：轴索损害最主要的特别就是波幅明显降低而传导速度和末端埋伏期则正常。3、传导阻滞：当运动神经传导检查时，动作电位波幅，近端刺激较远端刺激下降大于50%传导阻滞。六、针电极肌电图检查的主要特别类型是什么？1、神经源性损害：自发电位可消灭正锐波，纤颤电位；轻收缩时可消灭动作电位时程加宽，波幅增高，位相增多；大力收缩时可消灭募集相削减也称为单纯相。2、肌源性损害：自发电位可消灭正锐波，纤颤电位；轻收缩时可消灭动作电位时程缩短，波幅降低，位相增多；大力收缩时可消灭早期募集相也称为病理干扰相。七、肌电图检查的适应症是什么？1、单神经病和神经嵌压综合症：腕管综合症、肘管综合症、桡神经麻痹、面神经麻痹、腓总神经麻痹、坐骨神经病、股外侧皮神经元、及上肢肩部近端神经病。2、颈神经根病变、臂丛神经病、胸廓出口综合症、腰骶神经根及丛性病变。3、多发性四周神经病：①急慢性吉兰--巴雷综合症②养分、代谢及中毒所致的四周神经病〔病因包括糖尿病、酒精中毒、肿瘤病变及各种内科相关缘由〕③〔腓骨肌萎缩症。4、运动神经元病及多灶性运动神经病。5、神经-肌肉接头病变，包括：重症肌无力、肌无力综合症。6、肌源性疾病：多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、类固醇肌病、进展性肌养分不良、强直性肌病、线粒体肌病等。7、诱发电位①视觉诱发电位〔VE：视神经通路病变〔缺血性视神经病、视神经炎、视神经脊髓炎、多发性硬化等〔BAEP〕是一项检测脑干是否受损较为敏感的客观指标，价听力、昏迷预后的评估、后颅凹术后〔听神经瘤〕评估及生儿病理性黄疸。③体感诱发电位〔SEP〕:用于多发性硬化、亚急性脊髓联合变性、脊髓病变等。禁忌症：1、安装心脏支架、心脏起搏器及心脏搭桥术后患者；心电图特别〔心率﹤50次/分；房性、室性心动过速；二度及以上房室传导阻滞；左前分支传导阻滞；心电图提示的严峻缺血、心梗等。2、骨折或创伤伤口未愈合者；有外固定支架者。3、血友病、血小板削减等有明显出血倾向者。4、有精神病史，意识不清，无法合作者。5、呼吸困难，呼吸机关心呼吸者。6、气管切开、插管患者。7、晕针患者。留意事项：1但凡患有急慢性传染病患者〔病等〕必需检查前事先告知工作人员。2、3前方可行检查。3、凡具有以上禁忌症患者，不能行肌电图检查。如确实需要检查，需有主管医师伴随，并签字，家属签字，方可检查。4、305、肌电图检查时间长，有不适感，需要患者