腹腔镜可行性报告

::10文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.腹腔镜可行性报告.篇一：普外科腹腔镜诊疗技术准入可行性争论报告开展“普外科腹腔镜诊疗技术”工程可行性研究报告申报单位：北安市第一人民医院申报日期：XX1124普外科腹腔镜诊疗技术工程可研性报告一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置状况医疗机构名称：北安市第一人民医院级别：二级甲等类别：国家事业单位、非营利性医院〔呼吸内科、消化内科、外科〔普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科、传染科〔肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、〔麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、苦痛科、重症医学科、精神卫生科〔精神卫生专业〕康复医学科、职业病科〔职业安康监护专业〕相应科室设置状况：内一科〔、内二科〔呼吸、血液、肿瘤、内三科〔消化、泌尿、内四科〔感染科、外一科〔普外一、外二科〔骨科、外三科〔肛肠、泌尿、外四科〔普外二、公安病房、外五科〔脑外、胸外、心脏外科、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、CT、〔、120急救中心、医保科、医保结算科、农合、苦痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊〔心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病〕外科门诊〔心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠腹腔镜手术是一门进展起来的微创方法，是将来手术方法进展的一个必定趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展技术、方法奠定了坚决的根底，加上医生越来越娴熟的操作，使得很多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择时机。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是微创技术：腹腔镜手术是一门进展起来的微创方法，是将来手术方法进展的一个必定趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，苦痛少。2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避开了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手3、腹腔镜手术避开了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避开了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会消灭腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会由于腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会由于腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，但是随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎全部的外科手术都能承受这种手术方式。三、开展腹腔镜手术的根本条件、适应症、禁忌症、不良反响、质量掌握措施、疗效推断标准、评估方法、与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程的比较〔一、国内外应用状况1901历程中，虽然二十世纪五十年月的冷光源技术和六十年月的半自动气腹机、柱状镜头系统使其不断有所进展，但终因其只能单人独视、难以有目共睹和协同操作而局限于观看、活检诊断。七八十年月，某些热心于探究腹腔镜技术的妇科医生在腹腔镜支架的关心下开头实施妇科腹腔镜手术。其中的代表人物KurtSemm于1980年9月在德国基尔成功施行首例腹腔镜阑尾切除术，但照旧没有引起普外医生的广泛关注。直19873PhilipeMouret为一位妇科疾病伴有胆囊结石的病人施行腹腔镜附件切除Dubois36切除术后于1989年4月赴美国参会放映其手术录像，在美国外科界特别是中青年外科医生中引起巨大反响，并快速形1990技术革命浪潮在亚洲的日本、香港、台湾、印度、加坡20后期现代高科技重武装了古老的腹腔镜使其插上了腾飞的翅膀，十五年来现代腹腔镜外科突飞猛进、生气勃勃，可以说在二十世纪腹部外科图谱上描述过的手术绝大多数都用现代腹腔镜技术进展了探究。目前，正在沿着纵横两个方向稳步进展。纵向进展主要表达在腔镜技术在传统的专业领域内不断地由最初的单纯切除或单纯重建类手术、向切除和重建类手术、以及颇富挑战性的大脏器切除术和肿瘤根治术进展普及。横向进展则主要表达在腹部疾病的跨学科联合诊治〔腹腔镜联合手术隙实施微创手术的后腹膜腔镜手术和前腹膜腔镜手术。近十年来，更在颈部、腋窝和股部衍生出治疗甲状腺疾病的颈腔镜手术、治疗乳腺疾病的腋腔镜手术和截取大隐静脉或结扎股深浅静脉穿通支的股腔镜手术。19911991128~29日香港中文大学的钟尚志在广州医学院第一附属医院举办的首期腹腔镜手术培训班上演示了腹腔镜胆囊切除术。三周后的2月19日，云南曲靖地区医院荀祖武院长独立实施了大陆首例腹腔镜胆囊切除术。同年，在北京、广州、昆明、上海等地十余家医院相继开展了这项手术。依据相关文献500家医院，而且大多分布于北京、上海、广州等大城市的三级甲等医院胸外科等200余种、近20万例次。反响手术质量的手术并发症发生率和死亡率与欧美兴旺国家相近。目前，我国大约有腔镜手术设备XX~3000套，但独立开展腔镜手术工作的医院缺乏XX家。在全国近2万家医院中，普及率缺乏10%，把握10%。这一点与西方兴旺国家相比差距明显。〔二、设备与器械1、根本配置：根底设备有摄显像系统〔摄像机、摄像头和缆线、监视器、光源、气腹机、电刀。根本器械有腹腔镜、穿刺套管〔4枚以上、气腹针、电钩、弯分别钳、抓钳、弯剪、冲吸管、持针器、钛夹钳、三叶钳。此外，还有光缆、气腹管、电刀线。如有条件最好配备录象设备〔录象机或计算机图象采集系统〕以便留存资料。2PK力确刀〔Ligasure超声检查仪、非气腹装置等。器械方面可添置肠钳等。3、人员配备骨干人员：由科或院领导挂帅，副主任医师或主治医师以上作为技术骨干，再配备假设干名稍低年资的外科医生组成梯队合理的技术攻关组。关心人员：主要有专职负责设备维护保养和器械清洗消毒治理的技术员或技师，相对固定的麻醉师、器械护士、巡回护士等。〔三、腹腔镜临床应用的适应症与禁忌症初级手术〔成熟定型类〕[适应证]有病症的胆囊疾病〔结石、息肉、胆囊炎等〕〔结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等〕[禁忌证]伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎伴有重度肝硬变、门脉高压症伴有严峻的出血性疾病、凝血功能障碍伴有严峻的腹腔内感染心肺脑肝肾等重要脏器功能严峻障碍难以耐受手术及麻醉早期和晚期妊娠高度疑心的中晚期胆囊癌[适应证]急腹症方面：腹腔镜探查不仅能对那些临床和根本关心检查不能明确病情(病因、部位、病变程度)者准时准确地作出诊断，而且还能进展相应的治疗处理。、腹腔内疑有活动出血或脏器损伤、以及保守治疗过程中病情反复而血液动力学稳定的腹部外伤患者。慢性腹痛方面：对于那些经临床、生化、影像学检查等各种非手术手段所难以明确诊断的慢性腹痛，腹腔镜探查术不但能直接观看、实行病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部构造，从而供给更加客观有力的诊断依据。腹腔肿瘤方面：腹腔镜探查与超声诊断技术的联合应用对于那些临床估量已失去根治时机的中晚期恶性肿瘤患者比起传统的“开-关术”无疑将大大减轻病人的创痛，同样可以切取活检、明确诊断和分期。[禁忌证]1〕严峻的复合性损伤、生命体征不稳；难以治疗的凝血功能障碍；不能耐受全麻；腹腔广泛粘连；严峻的肠梗阻；心肺脑肝肾等重要脏器功能不全。3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术[手术指征]有病症的单纯性肝囊肿，直径大于5cm，靠近肝浅表处，单发或多发；创伤性肝囊肿；囊肿没有与胆管相通的表现，无急性感染和出血等并发症。[手术指征]疑心阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性；病态肥胖的阑尾炎病人；需行其它腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者；常常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者；诊断明确的急、慢性阑尾炎病人主动要求行腹腔镜手术者。中级手术〔正在成熟类〕[适应证]术前B超、CT、MRCP等影像学检查提示胆总管增宽(>1cm)、胆管结石；术前ERCP确诊为胆管结石但不宜行EST；术中胆道造影或腹腔镜超声检查确诊有胆管结石。[禁忌证]1〕胆管下端结石嵌顿、狭窄或疑及壶腹四周癌；伴有肝门胆管狭窄的肝内外胆管结石；需行肝切除、胆管成形、胆肠吻合的肝内外胆管结石；胆道术后或屡次上腹部手术导致腹腔广泛粘连。[适应证]结直肠良性肿瘤，如巨大宽基地腺瘤、家族性结直肠息肉病等；炎性肠道病消灭需要外科手术处理的并发症；早中期结直肠恶性肿瘤；其它：肠扭转、肠套叠、巨结肠、结肠无力症、直肠脱垂等。[禁忌症]1〕心肺肝肾脑等主要脏器功能不全难以耐受全麻及腹腔镜手术者；2〕腹腔内广泛转移的恶性肿瘤病人。质量掌握措施〔四、质量掌握措施1副主任，主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士，护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。2、认真落实医疗质量核心制度。如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前争论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等，层层把好质量关。必要时可申请湖南省普外腹腔镜治疗质量掌握中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得满足的疗效。3、建立过失事故登记、严峻不良大事的争论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。4、严格选择适应证，充分做好术前预备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。篇二：购置腹腔镜可行性报告购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床，我院作为一所二级甲等综合性医院,有必要引进这项技术，以更好地为本区域的宽阔患者效劳。需要购进一台腹腔镜及相关关心设备.进展相关专业技术人员的培训。目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作标准及大宗病案参考。我院作为一所二级甲等综合性医院，在提高现有医疗技术水平的根底上，有打算地进展技术工程的应用，有利于进一步提高我院的综合实力，满足宽阔患者对微创手术的需求，填补我院腔镜外科方面的空白，制造更大的社会效益和经济效益。四、工程争论开发试验方案:前期进展技术人员的培训，需要培训最少两名医生和一名专业护士、医生培训分期分批进展〔XX6个月时间.护士需要培训3～6个月，主要是把握腹腔镜的使用及日常维护。购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术，待技术成熟后即自行完成各项操五、考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以把握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够娴熟地使用腹腔镜.能够进展腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进展腹腔镜胆总肠粘连松解术以及进展妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的状况下，需要5六、工程开发争论进度、购置及使用：该工程的进度购置及使用同〔四〕所列。七、经济和社会效益评估：依据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有局部患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有宽阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。永善县人民医院外一科XX-11-3篇三：腹腔镜实施方案“”重点工程-腹腔镜工程可行性争论报告本报告是针对行业投资可行性争论询问效劳的专项争论报告，此报告为共性化定制效劳报告，我们将依据不同类型及不同行业的工程提出的具体要求，修订报告名目，并在此名目的根底上重完善行业数据及分析内容，为企业工程立项、申请资金、融资供给全程指引服务。银行贷款等领域常用的专业文档，主要对工程实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进展具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最正确时机而写的书面报告。可行性争论是确定建设工程前具有打算性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建工程进展全面技术经济分析论证的科学方法，在投资治理中，可行性争论是指对拟建工程有关的自然、社会、经济、技术等进展调研、分析比较以及推测建成后的社会经济效益。在此根底上，综合论证工程建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策供给科学依据。投资可行性报告询问效劳分为政府审批核准用可行性争论报告和融资用可行性争论报告。审批核准用的可行性争论报告侧重关注工程的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高技术企业等各类可行性报告。报告通过对工程的市场需求、资源供给、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利力量等方面的争论调查，在行业专家研究阅历的根底上对工程经济效益及社牢靠的工程投资价值评估及工程建设进程等询问意见。报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等关联报告：腹腔镜工程建议书腹腔镜工程申请报告腹腔镜市场争论报告腹腔镜商业打算书腹腔镜投资价值分析报告腹腔镜投资风险分析报告腹腔镜行业进展推测分析报告 可行性争论报告大纲〔具体可依据客户要求进展调整〕第一章腹腔镜工程总论腹腔镜工程主要技术经济指标腹腔镜工程可行性争论结论第一节腹腔镜工程背景与推测第五章腹腔镜工程选址及建设条件术前预案：1、完善术前检查：血凝四项，对于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，对于有严峻心肺功能障碍患者，不选择腹腔镜手术。2、术前向患者及家属交代腹腔镜术中、术后可能消灭的风险，充分与患者及家属沟通，让患者及家属了解术中、术后可能消灭的问题及相应对策。术中预案：1、手术操作均由腹腔镜技术阅历丰富人员完成。2、术中出血：术前常规备开腹器械，对于术中腹腔内出血不多，未涉及大血管出血时，可先承受电凝、缝扎止血，假设仍不能到达满足止血效果，或出血涉及大血管，出血凶险时，准时坚决开腹手术处理。3不影响解剖构造识别时，予以腹准时开腹手术，避开副损伤。4、肠管损伤：术中假设觉察有肠管损伤，假设损伤微小，可行腹腔镜下修补术，假设有大的损伤准时开腹手术处理，行局部肠管切除吻合。5、假设觉察腹腔内肿瘤与四周大血管侵害或侵害四周其他脏器时，准时中转开腹手术。6、恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，再取出时，避开肿瘤腹壁种植。7、其他：术中假设觉察其他意外状况时，腹腔镜不能处理，准时中转开腹，不要有幸运心理。术后预案：1、皮下气肿：假设范围小，暂不做特别处理，向病人做出解释，解除病人心理负担。如果范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。2、出血：全部腹腔镜手术患者手术后41小时测生命体征1次，术中假设粘连严峻，创伤较大，术中均放置腹腔引流管，以便术后观看，假设术后短期内消灭血压下降，ct，证明如有腹腔内大出血，准时返手术室开腹探查、止血。3、腹腔感染：假设术后患者消灭腹痛、发热、腹胀，要留意腹腔感染的发生，查腹部ct，明确感染部位，有无脓肿形成，假设形成膈下脓肿b流，做脓液细菌培育，依据药敏试验结果使用抗生素，假设为肠间隙小脓肿，可行加强抗感染，假设无效，或有肠间隙大脓肿，行开腹做脓肿去除或引流4、恶性肿瘤患者术后伤口痊愈后，假设消灭伤口处出现质硬肿物，警觉肿瘤腹壁种植可能，准时手术切除病灶送病理。泌尿外科篇三：湖南省医院普外腹腔镜质量掌握与方案湖南省普外腹腔镜治疗质量掌握根本标准为了标准普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体安康和生命安全，结合我省实际状况，制定普外临床腹腔镜治疗质量掌握根本标准。一、根本要求〔一〕开展普外腹腔镜治疗工程的医疗机构应具备以下条件：12的医师和经过培训的专业护士组成。3、有符合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手1治理。4、普外腹腔镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹腔镜11151111〔二〕开展临床普外腹腔镜治疗工程的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术工程准入申请，并提交以下材料：1、拟开展普外腹腔镜治疗技术工程的申请报告；23、开展该项技术工程的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备状况。〔三〕依据全省医疗机构具体状况，一级医院目前暂不宜开展普外腹腔镜治疗工作。二、专业技术人员要求〔一医疗机构开展普外腹腔镜治疗需配备一支专业的、经过培训合格的医护队伍。从事普外腹腔镜治疗的医疗组长应同时具备以下条件：12、具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任3床诊疗工作阅历；3、经过省级卫生部门认可的三甲医院普外腹腔镜治疗6并考试、考核合格；4、在三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业完成培训后1年内，在上级医师指导下连续在符合开展临床普外腹腔镜治疗条件的医疗机构，作为术者至少完成与培训期间要求一样的病例数；52主任医师专业技术职务任职资格的医师推举；6、所在医疗机构同意；7、在境外承受普外腹腔镜治疗系统培训3个月或3个月以上的医师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。〔二〕开展临床普外腹腔镜治疗工程的医疗组长应当向省普外腹腔镜治疗质量掌握中心提出专业技术评价申请，并提交以下材料：1、从事临床普外腹腔镜治疗活动申请表；2、有效身份证件；34、专业技术职务任职资格证书；5、临床诊疗工作经受证明；6、省级卫生部门认可的培训基地〔或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业〕系统培训证明和考试、考核合格证明；7、符合开展临床普外腹腔镜治疗技术要求的医疗机构出具的该名医师完成普外腹腔镜治疗规定病例数的证明；82名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格医师的推举书。〔三〕临床普外腹腔镜治疗组和手术室都配备有护师或者护师以上职称的专职护理人员。二级医院开展普外腹腔镜治疗工作时，原则上要求专职护理人员在培训基地〔或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业〕系统学习培训半年以上，并经考试、考核合格方可开展普外腹腔镜三、执业要求〔一〕不具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。〔二〕具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和专业技术人员所开展的临床XX10月13日下发的《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限标准》执行。〔三〕医疗机构必需使用经国家食品药品监视治理局批准的临床普外腹腔镜诊疗器材，不得重复使用一次性诊疗器材。〔四〕实施临床普外腹腔镜治疗应当与患者或其托付人签署知情同意书；当患者不具备完全民事行为力量时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。〔五〕从事临床普外腹腔镜治疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故，应当承受再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重独立从事临床普外腹腔镜治疗工作。〔六〕乐观参与学术沟通活动，独立从事临床普外腹腔镜治疗的医师和专职护理人员每年至少取得国家一类连续教育学分8分或二类连续教育10四、科室治理与工作要求〔一〕建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、副主任，主任医师，副主任医师、主治医师、医师、医士、护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。〔二〕严格实行三级查房制度、交接班制度，分级手术制度，术前告知制度，术前争论制度、疑难病例会诊制度，定期质量评估制度，层层把关，必要时组织省普外腹腔镜治疗质量掌握中心专家会诊或