消化道用药简介PPT培训课件

消化道用药简介上消化道解剖结构食管胃十二指肠胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。成年人每日分泌量为1~2升。胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。碳酸氢盐是由胰腺小导管管壁细胞所分泌，其主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的碱性环境，并保护肠粘膜免受酸的侵蚀。胰液中的有机物是多种消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分，因而是消化液中最重要的一种。胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖。胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。胃病实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

急性胃炎慢性胃炎消化道溃疡胃炎可能与下列因素有关：

长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度；经常口服水杨酸类药物；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。胆汁反流。胃酸缺乏或营养缺乏。内分泌功能障碍。外源性：酒精药物如NSAIDs幽门螺杆菌Hp内源性：胃酸胆汁酸盐胃酸胆汁酸损伤胃黏膜的因子胃黏膜损害机制—Shay＆Sun平衡理论防止胃酸侵蚀胃壁促进胃黏膜修复及新生血管形成促进胃黏膜血流量急性胃炎

主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。

急性胃炎的治疗抗酸药+胃动力药+胃黏膜保护剂慢性胃炎病因

具体地说胃炎(慢性)的病因可以有下述五个方面：

1．急性胃炎后胃粘膜损伤持久不愈

2．幽门螺杆菌感染

3．长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯

4．经常服用对胃粘膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。

5．一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。慢性胃炎症状及并发症并发症：胃出血

贫血

胃溃疡症状：上腹不适

餐后饱胀感

恶心呕吐返酸嗳气食欲不振

浅表性胃炎

可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。

萎缩性胃炎

可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。

肥厚性胃炎

肥厚性胃炎实际上不是一种独立疾病，只是在做胃镜及X线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大，呈脑回状扭曲，黏膜发红，可伴糜烂，胃壁柔软，根据这些现象而命名。因为病理学上无特征性改变，故认为不是独立疾病。可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或反酸、烧心、曹杂，伴乏力、腹泻、水肿等。消化道溃疡胃食管反流病胃酸大量异位胃食管反流病的诊断1.有明显的反酸、烧心反流症状，内镜下有反流性食管炎的表现，并排除其他病因的食管炎。2.有明显的反酸、烧心反流症状，虽无反流性食管炎的内镜诊断依据，但24小时食管PH监测提示胃食管反流或用质子泵抑制剂试验性治疗（标准剂量PPI，每天2次，连服7天）疗效显著者。对于症状不典型患者应需结合内镜检查、24小时食管PH监测和质子泵抑制剂试验性治疗结果进行综合分析做出诊断。胃食管反流病的治疗目标减轻或消除胃食管反流的症状预防和治疗重要并发症防止胃食管反流的复发胃食管反流病的治疗1.生活方式改变2.药物治疗抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂(H2RA)和PPI等。促动力药物治疗:在GERD的治疗中,促动力药可作为抑酸药物治疗的辅助用药。3.手术和内镜治疗消化性溃疡

消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管，胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的憩室内。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化道溃疡

消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小肠和胃中间的二指肠）。其次，也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病，在美国，约有1/10的人患过本病。溃疡的病因尚未完全明了，可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后，酸腐蚀失去保护的胃粘膜，形成溃疡。溃疡最常发生在那些人身上溃疡最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上，但是尚没有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡，有溃疡病家族史的人容易患溃疡病。胃溃疡胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。溃疡的症状是什么呢？症状节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿的感觉。溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。而十二指肠溃肠疼痛常在餐后2～3小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。

自我诊断腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性3个特点。（1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几十年。（2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。主要做的检查1.胃镜2.造影3.胃液分析消化系统用药分类消化系统用药治疗消化性溃疡的药物抗酸药抑酸药增强胃黏膜屏障药抗幽门螺杆菌药消化功能调节药物助消化药止吐药增强胃肠动力药止泻药与吸附药泻药利胆药消化性溃疡

消化系统用药分类指胃及十二指肠溃疡，发病率约10%，男＞女发病机制

“攻击因子”作用增强

“防御因子”受损胃酸↑（无酸便无溃疡）服用非甾体类抗炎药油门螺杆菌感染粘液分泌（胃壁与胃酸之间的缓冲液，弱碱性）↓重碳酸盐分泌（缓冲液主要成分）↓前列腺素分泌（可促进黏膜细胞更新）↓消化系统用药分类治疗原则

1、抑制“攻击因子”

抑酸、抗酸分泌治疗

根除幽门螺杆菌2、增强以减少的“防御因子”：胃黏膜保护药3、胃动力药：促进胃酸排空治疗原则1.缓解症状：促胃动力药（胃复安、多潘立酮）、中和胃酸（小苏打、氢氧化铝）2.促进溃疡愈合和抑酸（H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂）3.抗幽门螺杆菌（三联疗法——质子泵阻滞剂+阿莫西林+甲硝唑）4.防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻5.预防溃疡复发消化系统用药分类治疗消化性溃疡药物抗酸药—传统抗酸药：碳酸钙、氢氧

化铝、三硅酸镁—新型抗酸药：铝碳酸镁H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁质子泵抑制剂：奥美拉唑…M受体阻断剂：哌仑西平胃泌素受体阻断剂：丙谷胺增强胃黏膜屏障药：米索前列醇

硫糖铝抗幽门螺杆菌（HP）药：阿莫西林、甲硝唑等消化系统用药分类消化系统调节药

助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生止吐药：H1受体阻断药—苯海拉明、茶苯海明M受体阻断药—东莨菪碱、阿托品

多巴胺受体D2阻断药—甲氧氯普胺、多潘立酮5-HT3受体阻断药—昂丹司琼促胃动力药：多潘立酮、西沙比利止泻药与吸附药：阿片酊、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺、药用炭泻药：刺激性泻药（接触性泻药）—酚酞、大黄等含蒽醌类药物

渗透性泻药（容积性泻药）—硫酸镁、乳果糖、甘油、纤维素

润滑性泻药—液状石蜡、甘油、纤维素利胆药：熊去氧胆酸、硫酸镁、曲匹布通质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂简介质子泵（protonpump，PP）又称“胃酸泵”，其实质是一种质子泵酶，它存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPIs）为苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚集在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与质子泵酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌质子泵抑制剂用来治疗胃酸相关性疾病，是近几十年来临床应用广泛、疗效最好的药物质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂的药物相互作用

1.抑制胃酸分泌，胃内PH值发生改变，影响其他药物吸收2.主要通过肝药酶P450代谢，影响其他药物的代谢质子泵抑制剂简介常用的质子泵抑制剂

第一代奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑第二代雷贝拉唑埃索美拉唑质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂的药理作用

1、抑制胃酸奥美拉唑20-40mg/d兰索拉唑30mg/d泮托拉唑40mg/d雷贝拉唑10mg/d埃索美拉唑20-40mg/d服药一周均可抑制24小时胃酸量的90%质子泵抑制剂的药理作用

不同药物的抑酸能力质子泵抑制剂简介抗酸药

胃内PH＞4的时间仅为4小时H2受体阻断剂

胃内PH＞4的时间为8小时质子泵抑制剂

胃内PH＞4的时间为18小时质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂的药理作用

2、抗幽门螺杆菌作用直接杀菌作用通过提高胃内PH而抑制幽门螺杆菌（HP）的尿素酶分泌，破坏细菌的生长环境提高胃内抗生素浓度质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂的药理作用

3、保护胃黏膜逆转幽门螺杆菌（HP）抑制细胞生长的作用直接和中性粒细胞结合，抑制其释放氧自由基产物兰索拉唑可以增加胃黏膜二氧化碳的排泌作用质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂的临床应用

胃食管返流病消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗上消化道出血其他

均与胃酸相关质子泵抑制剂简介常用质子泵抑制剂对比

奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑生物利用度（%）4085775264食物与生物利用度延迟吸收总量无影响延迟吸收总量无影响无影响无影响减少妊娠期用药CBBBB老年人慎用慎用无需调整无需调整无需调整肾功能异常严重者禁用无需调整无需调整无需调整严重者慎用肝功能异常严重者慎用，必要时剂量减半严重者慎用15mg/d严重者慎用40mg/隔日严重者慎用慎用，严重者日剂量20mg质子泵抑制剂的不良反应

头痛腹泻、恶心、呕吐、肌痛、皮疹等质子泵抑制剂简介兰索拉唑肠溶片兰索拉唑肠溶片兰索拉唑肠溶片处方资料

品名：兰索拉唑肠溶片化学结构：规格：15mg包装：15片/盒适应症：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征用法用量：每日一次，每次30mg（2片）；高龄者，肝肾功能不全者每日15mg。十二指肠溃疡疗程4—6周，胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征疗程6—8周。兰索拉唑肠溶片兰索拉唑概述兰索拉唑（Lansoprazole）是继奥美拉唑后第二个质子泵抑制剂，化学结构与奥美拉唑相似，但其引入了三氟乙氧基，由于氟元素的加入使其抗酸作用更强，在化学稳定性和治疗作用上都优于奥美拉唑本品1991年由日本武田制药公司开发，并在法国首先上市；我国也于1994年批准上市兰索拉唑肠溶片兰索拉唑肠溶片的目标人群1、主要人群：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征患者、幽门螺杆菌感染2、次要人群：手术后应激性溃疡、吻合口溃疡及反流性胃炎患者兰索拉唑肠溶片兰索拉唑的特点化学结构中导入氟元素首剂量生物利用度85%，远高于奥美拉唑的40%更快的形成活性体更高的脂溶性，能快速通过壁细胞膜，抑制质子泵对幽门螺杆菌（HP）的体外抑菌活性是奥美拉唑的4倍兰索拉唑肠溶片兰索拉唑的特点因其高脂溶性及快速形成活性体，其抑制胃酸分泌、促进溃疡面愈合比其他质子泵抑制剂更加迅速兰索拉唑及其代谢物均对幽门螺杆菌（HP）有抑制作用在酸性条件下不稳定，故需制成肠溶衣片服用联合用药1、吗丁啉+兰索拉唑（急性胃炎）2、兰索拉唑+复胃散胶囊+维生素B（糜烂性胃炎）3、兰索拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊（胃溃疡）泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑肠溶胶囊处方资料

品名：泮托拉唑肠溶胶囊化学结构：规格：40mg包装：6粒/盒适应症：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征用法用量：每日早餐前40mg（1粒）。十二指肠溃疡疗程2—4周，胃溃疡和反流性食管炎疗程4—8周。泮托拉唑概述泮托拉唑由德国BykGulden公司开发，1994年于德国率先上市，是继奥美拉唑、兰索拉唑后第三个质子泵抑制剂。与奥美拉唑、兰索拉唑相比，泮托拉唑在抑酸作用的准确性与药代动力学方面有所改进泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑肠溶胶囊的目标人群1、主要人群：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征患者、幽门螺杆菌感染2、次要人群：手术后应激性溃疡、吻合口溃疡及反流性胃炎患者PPIs适应症的推荐剂量与疗程胃溃疡十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌胃食管反流性疾病卓艾综合征兰索拉唑推荐剂量疗程30mg，qd8周15mg，qd4周兰索拉唑30mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，bid1周15mg，qd8周初始60mg，qd随后根据病情调整至症状消失泮托拉唑推荐剂量疗程40mg，qd4—8周40mg，qd2—4周泮托拉唑40mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，bid1—2周40mg，qd8周初始40mg，qd随后根据病情调整至症状消失qd：一天一次；bid：一天两次泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑特点生物利用度达77%，优于奥美拉唑，与兰索拉唑相当在中性和酸性条件下比奥美拉唑、兰索拉唑更稳定服用时吸收不受食物及抗酸药物的影响对肝药酶P450的亲和力较低，对其他药物影响较奥美拉唑、兰索拉唑小，与其他药物配伍使用时安全性和有效性高于奥美拉唑、兰索拉唑在老年人、肝肾功能不全患者的体内药动学参数不变，故上述人群用药不需调整剂量联合用药

泮托拉挫钠+甲硝挫+阿莫西林（慢性胃炎、十二指肠溃疡）胃酸胃胀胃痛慢性胃炎就用铝碳酸镁铝碳酸镁咀嚼片产品简介规格：0.5g包装：24片/盒适应症：1.慢性胃炎。2.与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧感（烧心）、酸性嗳气、饱胀等。用法用量：咀嚼后咽下。一次1~2片，一日3次，餐后1~2小时、睡前或胃部不适时服用。慢性胃炎与功能性消化不良（FD）的关系临床很难将慢性胃炎与FD诊断完全分清FD是症状学诊断；慢性胃炎是组织学诊断慢性胃炎分非萎缩性胃炎（浅表性胃炎，糜烂性胃炎、出血性胃炎、特殊类型胃炎）、萎缩性胃炎两大类有症状的浅表性胃炎≈FD慢性胃炎的药物治疗—对因+对症病因药物Hp感染克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+PPI/铋剂等十二指肠-胃反流多潘立酮、莫沙比利等促消化药自身免疫可考虑使用糖皮质激素营养不良补充复合维生素，改善胃营养对因治疗对症治疗适度抑制中和胃酸，保护胃黏膜：氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁铝碳酸镁的药理作用中和胃酸及抑制胃蛋白酶的作用清除幽门螺杆菌毒素蛋白，间接抑制其繁殖可逆性结合胆酸对溃疡黏膜的保护和修复作用铝碳酸镁铝碳酸镁咀嚼片起效迅速4163名患者铝碳酸镁咀嚼片可快速治疗胃痛，返酸等胃部不适起效时间铝碳酸镁咀嚼片有效治疗慢性胃炎等疾病025%50%75%100%消化不良胆汁反流性胃炎急性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡慢性胃炎总计有效率慢性胃炎推荐的治疗方案Hp根除PPI+2种抗生素+铋剂/铝碳

酸镁

2周Hp阴性或Hp根除后维持治疗轻型：铝碳酸镁/胃动力药2周重型：铝碳酸镁+PPI

铝碳酸镁+黏膜保护药/中药/胃动力药4周后续治疗铝碳酸镁按需服用8周铝碳酸镁咀嚼片的优势传统抗酸药物新型抗酸药物氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁碳酸氢钠、硅酸铝、氧化镁铝…….常见药物胃舒平即复方氢氧化铝片斯达舒-颠茄流浸膏+氢氧化铝铝碳酸镁咀嚼片抗酸作用比较铝碳酸镁咀嚼片的优势抗酸作用比较传统抗酸药铝碳酸镁起效时间较慢迅速持续时间较短持久制酸能力较弱较强缓冲能力会导致PH过高引起胃酸分泌增加维持PH3~5，不会引起胃酸分泌增加铝碳酸镁咀嚼片的优势胃黏膜保护作用比较铝碳酸镁硫糖铝/瑞巴派特药理作用抗酸抗胆汁的黏膜保护剂单纯黏膜保护剂起效时间6~10分钟非常慢SFDA批准的适应症（处方药）急、慢性胃炎胃、十二指肠溃疡反流性食管炎胆汁相关性疾病与胃酸过多有关的胃部不适，如胃灼痛、反酸及腹胀、恶心、呕吐等症状的对症治疗胃炎胃、十二指肠溃疡OTC标识注意铝碳酸镁咀嚼片有处方药及非处方药（OTC）之分其主要成分、规格、用法用量一致处方药适应症：1.胃溃疡及十二指肠溃疡。2.急、慢性胃炎及十二指肠壶腹炎。3.反流性食管炎。4.与胃酸过多有关的胃部不适，如胃灼痛、反酸及腹胀、恶心、呕吐等症状的对症治疗。用药时间：4~8周为一疗程，或遵医嘱非处方药适应症：1.慢性胃炎。2.与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感烧心、酸性嗳气、饱胀等。用药时间：连续使用＜7天铝碳酸镁咀嚼片的特点优势口服不被胃肠道吸收，不影响肝肾功能，不会引起血铝、血镁升高碳水化合物及钠含量极少，特别适合糖尿病及高血压患者铝碳酸镁咀嚼片OTC包装

方便患者自行选购铝碳酸镁咀嚼片的常见联合用药Hp感染的慢性胃炎第1-2周（根除Hp，控制胃酸分泌）奥美拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊0.5g+克拉霉素胶囊0.5g每日2次铝碳酸镁每次2片

每日4次第3-6周（控制胃酸分泌，保护胃黏膜）奥美拉唑胶囊20mg每日早晨服用铝碳酸镁每次2片每日4次第7-8周（提高溃疡愈合质量）铝碳酸镁每次2片每日4次与胃酸相关的胃部不适奥美拉唑胶囊10mg每日2次铝碳酸镁每次1片每日3次或按情况服用若反酸明显还可加上多潘立酮片1片3餐前半小时服用健胃消食片胃胀胃痛首选，家庭常备药中成药◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸等。◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、加味左金丸等。◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、参苓白术散等。◆湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应联合应用。

主要成分1.太子参又名孩儿参、童参。为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕的块根，为补虚补气药。2.陈皮为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮。理气开胃燥湿化痰治脾胃病3.山药，即淮山药，养颜，益气，生津消渴4.麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而得，行气消食，健脾开胃，退乳消胀以上是健胃消食片的部分成分说明，山楂历来被当做消食开胃之良品，健胃消食片是健胃消食，用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者的中成药，临床应用效果显著。饮食注意少吃油炸食物少吃腌制食物含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃，少吃生冷食物刺激性食物规律饮食温度适宜细嚼慢咽饮水择时，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。药物维生素C为酸性，宜饭后服用。长