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文档简介

第第页41例IV型肺结核合并白色念珠菌感染分析1、材料与方法

1.1一般资料41例继发型肺结核均按1998年全国结核病诊断标准。白色念珠菌感染确诊标准：从深部咳出的痰连续3次直接光镜检查至菌丝和芽孢，且培育得到同一种的白色念珠菌。男34例，女7例，年龄44-81岁，平均66.7岁，病程最短2年，最长40年，平均17.9年；咳嗽41例〔100％〕，咳痰41例〔100％〕，气促32例〔78.05％〕,发热28例〔68.29％〕，肺部干、湿罗音31例〔75、61％消瘦10例〔24、39％〕。合并症：慢性肺源性心脏病23例〔56、10％〕，矽肺3例〔7、31％〕,II型糖尿病2例〔4、88％〕，脑堵塞中风2例〔4、88％〕。胸片：在抗结核、抗炎治疗过程中消失原发灶外局限性或充满性肺部浸润性阴影，沿支气管分布

1、1药物使用状况喹诺酮类35例次〔31、53％〕，头孢菌素类+酶抑制剂29例次〔26、13％〕，氨基酸甙类26例次〔26、43％〕，青霉素类+酶抑制剂21例次〔18、92％〕，糖皮质激素16例次〔39。02％〕。半数以上的患者使用药物时间10天以上。

2、商量

白色念珠菌是念珠菌中最常见的条件致病菌，且处处病力最强，肺部是白色念珠菌感染的好发部位，占全部深部白色念珠菌感染的50％以上，肺结核合并白色念珠菌感染与以下因素有关。

2、1本组中多为老年男性病人，最大年龄为81岁，机体对抗力明显下降，尤其是机体细胞免疫功能降低，且老年人对疾病的感知度差，往往待疾病较为严峻才到医院就诊。

2、2肺部严峻病变，病程长，肺部正常组织破坏严峻，气体交换受损，机体长期处于缺氧状态，使机体其他器官也受到损害，特殊是免疫器官和组织也受到损害。另外，长期反复感染，致支气管、肺部遭到破坏，痰液引流不畅，易致反复感染，形成恶性循环，这是白色念珠菌感染的根底，本组41例均属于IN型肺结核，平均病程达17、9年，充分说明这个问题。

2、3由于感染存在，长期使用抗生素，使机体呼吸道寄生的.白色念珠菌与宿主之间发生了很在改变，人体正常免疫功能受到破坏，发生呼吸道继发性真菌感染，特殊是仅仅用抗生素治疗，而没有实行综合措施时，更易发生，待消失过敏性病症时，加用激素，加重了白色念珠菌的感染，从本组病例看，以应用喹诺酮类药物，及第三代头孢霉素，联合用药最为常见。

2、4养分状况差，合并症多。由于根底疾病较重，病情屡次反复，胃肠道紊乱，结核杆菌致机体植物神经功能率乱，使蛋白质的分解代谢，机体渐渐消瘦，养分状况日况愈下，养分状况差致同体的免疫功能受到损害，淋巴细胞数量下降，尤其是帮助性T细胞下降明显，巨噬细胞吞噬功能降低。由于合并症存在，特殊是这些合并症能使机体对抗力降低，细胞免疫功能下降，这也是患病白色念珠菌菌感染的根底，本组各种合并症为30例〔71％〕。

综上所

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