痔疮术后预防便秘护理

定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。本文档共40页；当前第1页；编辑于星期一\17点52分本文档共40页；当前第2页；编辑于星期一\17点52分痔的分类分类位置组成表面覆盖物内痔Internalhemorrhoids

齿状线以上直肠上静脉丛直肠粘膜外痔Externalhemorrhoids齿状线以下直肠下静脉丛肛管皮肤混合痔Mixedhemorrhoids

齿状线上下直肠上下静脉丛吻合直肠粘膜肛管皮肤兼备本文档共40页；当前第3页；编辑于星期一\17点52分临床分度和表现1.内痔：便血和痔块脱出I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。本文档共40页；当前第4页；编辑于星期一\17点52分2.外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。3.混合性痔兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。本文档共40页；当前第5页；编辑于星期一\17点52分辅助检查直肠指检肛门镜检本文档共40页；当前第6页；编辑于星期一\17点52分手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。

本文档共40页；当前第7页；编辑于星期一\17点52分常见护理诊断1.疼痛与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。2.便秘与不良饮食，排便习惯有关。3.潜在并发症：尿潴留、切口出血、切口感染、肛门狭窄等。本文档共40页；当前第8页；编辑于星期一\17点52分1、每周大便次数2次或更少2、排便困难3、大便干燥便秘定义本文档共40页；当前第9页；编辑于星期一\17点52分便秘概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。

本文档共40页；当前第10页；编辑于星期一\17点52分我国60岁以上:慢性便秘达15-20%

女性是男性的4倍

趋势:

西方高于东方

女性高于男性

老年人高于青年人

儿童发病不低

便秘现状本文档共40页；当前第11页；编辑于星期一\17点52分经济地位高

脑力劳动者

精神心理

饮食习惯

排便习惯便秘现状本文档共40页；当前第12页；编辑于星期一\17点52分对便秘的重视不够极少导致死亡或住院本文档共40页；当前第13页；编辑于星期一\17点52分本文档共40页；当前第14页；编辑于星期一\17点52分引起便秘的原因继发性特发性－－功能性本文档共40页；当前第15页；编辑于星期一\17点52分病因饮食不节情志失调病后体虚感受外邪

本文档共40页；当前第16页；编辑于星期一\17点52分继发性便秘习惯性低渣饮食本文档共40页；当前第17页；编辑于星期一\17点52分继发性便秘精神心理因素本文档共40页；当前第18页；编辑于星期一\17点52分便秘原因很多特发性便秘功能性便秘大多数患者找不到原因本文档共40页；当前第19页；编辑于星期一\17点52分继发性便秘内分泌疾病糖尿病甲亢神经系统疾病中风脊柱疾病肠道疾病子宫、肛门疾病肿瘤巨结肠子宫手术痔疮药物性食物本文档共40页；当前第20页；编辑于星期一\17点52分与便秘有关的药物止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药－－－－长春花碱金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂）本文档共40页；当前第21页；编辑于星期一\17点52分结肠癌肝性脑病早老年痴呆心梗脑血管意外便秘危害本文档共40页；当前第22页；编辑于星期一\17点52分便秘的治疗本文档共40页；当前第23页；编辑于星期一\17点52分治疗原则改变生活饮食习惯调整心理状态积极寻找病因严格手术适应症本文档共40页；当前第24页；编辑于星期一\17点52分药物治疗一般性治疗心理及生物反馈疗法中医治疗排毒水疗法外科治疗便秘的治疗本文档共40页；当前第25页；编辑于星期一\17点52分治疗1改变生活方式建立正常的排便习惯定时排便不要忽视便意不要读书改善饮食结构多饮水高纤维素体育锻炼缓解精神压力本文档共40页；当前第26页；编辑于星期一\17点52分药物治疗容积性泻剂如麦麸、豆腐渣泻盐为含镁制剂，如硫酸镁渗透性泻剂如乳果糖刺激性泻剂如番泻叶、大黄、芦荟、果导润滑性泻剂如开塞露、麻仁丸等治疗2本文档共40页；当前第27页；编辑于星期一\17点52分药物治疗－口服泻药慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂仅在必要时再使用刺激性泻剂本文档共40页；当前第28页；编辑于星期一\17点52分口服泻药1，容积性泻剂－－膨松剂含纤维素不被吸收吸水后形成凝胶增加粪便量刺激肠蠕动增加正常菌群数目可长期服用注意多饮水麦麸豆腐渣本文档共40页；当前第29页；编辑于星期一\17点52分口服泻药2，泻盐－－含镁制剂枸橼酸镁、硫酸镁刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间肠腔内高渗，阻止水分吸收肠道扩张刺激肠蠕动影响体液及电解质平衡肠绞痛适用于急性便秘本文档共40页；当前第30页；编辑于星期一\17点52分3，渗透性泻剂在肠道中不被吸收具有高渗透性增加肠腔内水分刺激肠蠕动乳果糖－发酵－乳酸腹胀、胃肠胀气口服泻药本文档共40页；当前第31页；编辑于星期一\17点52分4，刺激性泻剂刺激结肠粘膜、肌间神经丛及平滑肌增加肠蠕动和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌类及多酚化合物蒽醌类泻剂:番泻叶、波希鼠李皮、大黄及芦荟口服泻药本文档共40页；当前第32页；编辑于星期一\17点52分4，刺激性泻剂注意事项:连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛出现电解质紊乱不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起‘泻剂结肠’，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的泻剂。结肠黑便病口服泻药本文档共40页；当前第33页；编辑于星期一\17点52分中医辨证

本文档共40页；当前第34页；编辑于星期一\17点52分病因胃肠积热－－热秘气机阻滞－－实秘阴寒积滞－－冷秘气血阴阳不足－－虚秘

本文档共40页；当前第35页；编辑于星期一\17点52分

病位：大肠

病变脏腑：肺、脾、肾

病机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温润，推动无力大肠传导功能失常。病机概述本文档共40页；当前第36页；编辑于星期一\17点52分

辨证要点

燥热、寒结、气滞。

辩虚实

气、血、阴、阳亏虚。

本文档共40页；当前第37页；编辑于星期一\17点52分治疗原则治疗当分虚实而治。实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。

本文档共40页；当前第38页；编辑于星期一\17点52分注意事项六腑以通为用，大便干结，排便困难，可用下法，但应以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、番泻叶之属。不可滥用通便之品，应防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。本文档共40页；当前第39页