乳腺癌临床分期

关于乳腺癌临床分期第1页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三原发肿瘤（T）

原发肿瘤（T）的分期定义，不管临床还是病理都是一样的。如果肿瘤大小是由体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是其他测量方法，如乳腺X线或病理学测量得到的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1cm。第2页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三Tx原发肿瘤无法确定To没有原发肿瘤的证据Tis原位癌Tis(DCIS)导管原位癌Tis(LCIS)小叶原位癌Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小分类。第3页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三T1肿瘤最大直径≤2cmT1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1cmT1a＞0.1cm，≤0.5cmT1b＞0.5cm，≤1.0cmT1c＞1.0cm，≤2.0cmT2＞2.0cm，≤5.0cmT3＞5.0cm第4页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b）T4a侵犯胸壁，不包括胸肌T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破或卫星结节T4cT4a与T4b并存T4d炎性乳腺癌

胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。

第5页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三区域淋巴结（N）临床NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）N0区域淋巴结无转移N1同侧腋淋巴结转移，可活动N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明显的同侧内乳淋巴结转移。N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组织固定。N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据。

第6页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。N3a同侧锁骨下淋巴结转移N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移N3c同侧锁骨上淋巴结转移“临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。第7页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三远处转移（M）MX不能肯定有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移第8页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三PINM病理分类原发肿瘤PTPNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未进行病理学检查）PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞进一步检查（isolatedtumorcell，ITC）注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学（immunuhis-tochemical，IHC）或分子生物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶性特征，如增生或间质反应。

第9页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。第10页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三PN11－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床不明显。PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm）PN1a1－3个腋淋巴结转移PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显。PN1c1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。

第11页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三PN24－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移。PN2a4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移灶＞2.0mm）。PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移

第12页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三PN3≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或同侧锁骨上淋巴结转移。PN3a≥10个腋淋巴结转移（至少一个直径＞2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移但临床不明显。**PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。

第13页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三*“临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检异常。**“临床不明显”指的是影像学方法（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检未发现异常。远处转移PM

第14页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三临床分期Stage0TisN0M0StageⅠT1*N0M0StageⅡAT0N1M0T1*N1M0T2N0M0StageⅡBT2N1M0T3N0M0第15页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三StageⅢAT0N2M0T1*N2M0T2N2M0T3N1-2M0StageⅢBT4N0-2M0StageⅢC