2型糖尿病与幽门螺杆菌感染

2型糖尿病与幽门螺杆菌感染【摘要】目的：探讨2型糖尿病与幽门螺杆菌感染的关系。方法：采用14C呼气试验测定230例2型糖尿病患者Hp感染情况。结果：2型糖尿病患者的Hp阳性率为76%;且消化道症状如烧心、反酸、腹胀等的发生率明显高于Hp阴性组;其中有胃轻瘫者Hp感染率明显高于无胃轻瘫者;Hp阳性组糖尿病症状、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变发生率与Hp阴性组差异无显着性。结论：2型糖尿病患者Hp感染率高于正常人，合并有胃轻瘫者Hp感染率明显高于无胃轻瘫者,伴Hp感染的2型糖尿病患者消化道症状较明显,但对糖尿病症状及并发症发生无影响。

【关键词】糖尿病；幽门螺杆菌；感染

TheRelationshipbetweenType2DiabitesMellitusandHPilaryInfection

Abstract:ObjectiveSdudytheHpilaryinfectionintype2diabeticpatientsandtheeffectofHpinfectionondiabitesmellitus。Methods14CureabrearhtestwasperformedtochecktheHpinfectionin230casesofpatientssufferingfromtype2diabetesmellitus.ResultsHppositiveraterevealedtobe76%intype2diabeticpatients.Theoccurringofgastraenterizsymptomssuchashearburn，regurgitatonandflatulenceissignificantlyhigherinHppositivegroupthaninHpnegativegroup.TheHpinfectionratehasasignificantincreaceinpatientswithgastroparesiscomperedtothosewithnogastroparesis.Thetwogroupshavenoobviousdifferenceinhappeningofdiabeticsymptoms.Diabetiznephropathyanddiabeticperipheralneuropathy.ConclusionHpinfectionrateishigherintype2diabeticgroupthaninhealthygroup.Type2diabeticpatientswithgastroparesishasahigherHpinfectionratethanthesewithouttype2diabeticpatientswithHpinfectionhavequiteobviousgastricsymptoms，butHpinfectionhasnoeffectonsymptomsorcomplicationsofdiabetes.

Keywords:Diabetes;Hpilary;Infection

为了解2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况，感染后消化道症状，合并胃轻瘫时Hp感染率及感染Hp与2型糖尿病症状、并发症的关系，我们对230例2型糖尿病患者进行了初步研究及探讨。

1资料与方法

一般资料

所有病例均为我院内分泌科住院病例，并按1999年WHO提出的新糖尿病诊断标准确诊的230例2型糖尿病患者。糖尿病胃轻瘫的诊断标准：患者有早饱、腹胀、嗳气、食欲不振、烧心、恶心、呕吐等临床表现。糖尿病肾病的诊断依据:尿白蛋白排泄率20μg/min。糖尿病周围神经病变的诊断依据：肌电图提示神经传导速度减慢者诊断为糖尿病周围神经病变。所有病例检测前未施行抗Hp治疗。男127例，女103例，年龄35岁～85岁，平均年龄52岁。病史1a~32a，平均病史a。对照组为同期住院患者150例，一般资料对比差异无显着性。

方法

测定方法：Hp检测采用14C呼气试验，设备及14C尿素胶囊由安徽养和医疗器械设备有限公司提供。

统计学处理

采用χ2检验。

2结果

230例2型糖尿病患者175例Hp阳性，阳性率为76%；对照组81例Hp阳性，阳性率为54%，两者差异有显着性。且2型糖尿病组腹胀、反酸、嗳气明显高于对照组，见表1。表12型糖尿病Hp感染率及消化道症状发生率

2型糖尿病患者中胃轻瘫组92例，Hp阳性78例，阳性率为85%；不伴胃轻瘫组138例，Hp阳性62例，阳性率为45%，两组比较，，见表2。表22型糖尿病胃轻瘫组Hp感染率

Hp阳性组2型糖尿病的症状、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变发生率与Hp阴性组差异无显着性，见表3。表32型糖尿病Hp阳性患者临床变化

3讨论

Hp属微需氧菌，生长于胃黏液深层，胃黏膜表面，它具有丰富的尿素酶，可分解食物中的尿素产生氨，免遭胃酸的伤害，因此能长期在胃中生长繁殖。Hp感染与消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等密切相关性已得到广泛公认，且近年来的大量临床经验表明Hp根除后，消化性溃疡、慢性活动性胃炎及MALT的发生率明显降低［1~5］。但Hp感染与2型糖尿病的关系报道较少。

糖尿病患者由于长期高血糖可使神经细胞内山梨醇增多，肌醇减少，钠泵功能损伤，导致山梨醇堆积，神经细胞水肿，神经脱髓鞘，且长期高血糖使神经营养血管内膜增厚，血管闭塞、缺血致神经轴索变性。此外，自身免疫、糖尿病性微血管病变、高脂血症等因素都可导致神经病变，引起胃肠道自主神经传导功能障碍［6］，进而出现糖尿病性胃轻瘫、腹泻及便秘等症状。本研究目的在于通过对2型糖尿病患者Hp感染的分析以探讨Hp感染与2型糖尿病的关系。

研究结果提示，2型糖尿病患者Hp阳性率为76%，高于对照组。说明2型糖尿病患者易获Hp感染。本研究结果还提示Hp阳性组腹胀、反酸、嗳气的发生率明显高于Hp阴性组，但其糖尿病症状、DN、糖尿病神经病变的发生率与Hp阴性组差异无显着性，此结果与王玉君等［7］报道相近，提示Hp感染对2型糖尿病患者的血糖水平及并发症的发生并无显着影响，仅有可能增加了胃肠动力障碍的相关症状。

胃轻瘫是糖尿病最常见的合并症，在有糖尿病神经病变的患者，其发生率在20％~30％，在有自主神经病变的糖尿病患者中，其发生率可达50％。固体和液体食物排空延缓，胃窦动力减低和MMC的减少和消失可使胃内容物通过幽门发生障碍，胃节律紊乱和胃窦—幽门—十二肠动力失调则使胃蠕动的协调性被破坏或丧失，甚至发生逆蠕动，其结果是患者胃排空延缓，餐后腹胀和早饱感，乃至恶心呕吐。许多胃轻瘫患者伴有胃酸分泌降低。糖尿病性胃排空延迟至少一部分与血糖水平有关，当患者血糖超过270mg/dl时，胃排空延迟的程度与血糖水平成高度相关性。正常人口服葡萄糖后，胃排空的时间可以延长。使健康志愿者血糖达到140mg/dl时，胃的MMC消失；使血糖达到175mg/dl时，胃窦动力减弱；而当血糖超过230mg/dl时，则可出现胃节律紊乱。高血糖、自主神经病变及胃酸分泌减少为Hp的生存提供了更有利的环境条件。本结果与赵丽娟等报道相近，说明2型糖尿病胃轻瘫患者Hp阳性率增高。

综合本研究结果，Hp感染率在2型糖尿病患者较正常人高，其中合并胃轻瘫者较无胃轻瘫者感染率高。Hp感染后对2型糖尿病患者症状及并发症的发生并无显着影响，但可能增加了胃肠动力障碍的相关症状，对Hp阳性的2型糖尿病患者，提示根除Hp的措施可能是改善胃肠动力障碍相关症状的策略。

【参考文献】

［1］ManesG，MalfertheinerofHelicobacterpyloriinfectionwithgastrointestinalmotility［J］.ItalJGastroenterolHepatol，1999，31:705712.

［2］MiyajiH，AzumaT，ItoS，eteffectofHelicobacterpylorieradicationtherapyongastricantralmyoelectricalactivityandgastricemptyinginpatientswithnonulcerdyspepsia［J］.AlimentPharmacolTher，1999，13:14731480.

［3］SaslowSB，ThumshimM，CamilleriM，etal.InfluenceofHelicobacterpyloriinfectionongastricmotorandsensoryfunctioninasymptomaticvolunteers［J］.DigDisSci，1998，43:258264.

［4］VelldhuyzenV，ZantenroleofHelicobacterpyloriinfectioninnonulcerdyspersia［J］.AlimentPharmacolTher，1997，11:6369.

［5］MiwaH，Satodyspeps