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文档简介

本资料为word版——可修改、可编辑PAGE第2页，共2页工伤认定工作调研报告〔标准版合同协议书〕甲方：***公司或个人乙方：***公司或个人签订日期：****年**月**日签订地点：**省***市***地工伤认定工作调研报告

__________人保局：

__________同志系我单位正式在职在岗职工，_____月_____日_____地参加_____活动中不慎摔伤，导致左手骨折，虽经积极治疗，但目前仍不能负重，给工作、生活带来诸多不便，需要继续观察、治疗。根据_____人保局工伤认定要求，我单位通过对该工伤事故进行了认真调查，具体情况报告如下：_

一、工伤发生日期及时间

_____年_____月_____日下午_____时

二、地点

_______________

二、工伤导致原因

参加双人绑腿赛跑__________动作不合拍，导致摔伤。

三、初步诊断情况

_____月_____日，该同志及时到_____医院放射科进行了检查，医生诊断结果为：左桡骨远端骨折，断端向掌侧移位，并向背侧成角，需住院手术治疗。

五、治疗情况

_____日_____月下午，该同志根据医院诊断结果，经咨询相关专家建议，及时赶到__________医院进行治疗(详见门诊病历)。截止_____月_____日，该同志根据医嘱，先后3次到医院进行反复检查、治疗。4月20日，__________医院治疗期结束。后因该丽同志感觉左臂仍然不适，酸疼无力，不能负重，影响了正常的工作和生活，于5月1日又到__________医院进行检查，诊断结果为：左桡骨远端形态欠规那么，似见透亮线影;左尺骨未见明显异常;左腕关节对应关系欠佳。影像结论为：左桡骨远端可疑骨折。(详见__________附属医院影像学检查报告单)

六、单位意见

该同志大局观念和集体荣誉感特别强烈，因代表单位参加__________组织的体育比赛，期伤情为工伤。建议贵单位按工伤治疗予以认定。

调查人(签字)：_________________调查人(签字)：_________________

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