2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男性患者，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压2.下列Horner综合征的特征应除外A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、腋下火灼样疼痛D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力4.患者，男性，55岁，反复咳嗽伴低热、消瘦3年。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、特发性肺纤维化5.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是A、脂肪酶B、淀粉酶C、肠激酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶6.男性患者，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏7.女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。A、继发性B、妊娠所致C、肾实质性疾病所致D、肾间质疾病所致E、内分泌性疾病所致8.下列属于支气管哮喘本质的是A、气道高反应性B、气道慢性炎症C、支气管平滑肌痉挛D、支气管平滑肌增生E、急性气道感染9.最常引起病毒性心肌炎的致病病毒是A、柯萨奇病毒A组B、流感病毒C、脊髓灰白质炎病毒D、HIV病毒E、柯萨奇病毒B组10.男性患者，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物11.非可凹性水肿的疾病有A、右心衰竭B、慢性肾炎C、肝硬化D、甲状腺功能减退症12.A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张早期肝大，晚期缩小13.男，65岁，发作性胸骨后闷痛1周，2小时前突发剧烈胸痛伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，约20支/天。查体：急性病容，大汗淋漓，面色苍白，P94次/分，BP140/85mmHg，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛。本次就诊最可能的诊断是A、心绞痛B、食管炎C、肺梗死D、心肌梗死E、夹层动脉瘤14.腰穿的禁忌证中，除了A、颅高压B、颅内肿瘤C、腰椎结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎16.下列属于继发性甲状旁腺功能亢进症最常见病因的是A、甲状腺腺瘤B、慢性肾炎C、肾小管酸中毒D、尿毒症E、Liddle综合征17.急性白血病诊断的主要依据是A、发热、贫血、出血C、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛(+)E、骨髓中原始细胞明显增高18.男，23岁，反复咳嗽、咳痰3年余加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可短期缓解，最有可能的诊断是A、慢性单纯型支气管炎B、晚期肺癌C、支气管内膜结核D、大叶性肺炎E、支气管扩张第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:CA、动态血压监测C、血常规检查D、肝肾功能、电解质检查E、腹部B超正确答案:A该患者治疗时，最不宜选用的药物是A、Pi-受体阻滞药B、a1-受体阻滞药C、护心减压类药D、血管紧张素转化酶抑制药E、改善微循环药正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E12.正确答案:C肝明显肿大，肝颈回流征阳性正确答案:B肝浊音界上移正确答案:E肝肿大质软，表面光滑正确答案:D肝轻度肿大正确答案:A13.正确答案:D本次就诊前7天胸痛的原因是A、心绞痛B、肺梗死C、食管炎D、心肌梗死E、夹层动脉瘤正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.患者，男性，35岁，高血压半年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史该患者最可能的临床诊断是A、急性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、间质性肾炎E、肾病综合征2.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂3.A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.链球菌E.厌氧球菌抗酸染色阳性的细菌是4.女性患者，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难5.癫痫的主要诊断依据是B、脑电图C、头颅磁共振D、SPEUIE、病史和临床表现6.男性患者，34岁。尿频、尿急伴有血尿，同时出现午后低热、乏力、盗汗，该患者的诊断是A、前列腺炎B、膀胱结核C、尿路结石D、前列腺增生E、膀胱癌7.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A、乳糖酶缺乏B、霍乱C、胃液素瘤D、血管活性肽瘤E、产毒素大肠埃希菌感染8.A.急性间质性肺炎B.结节病Ⅰ期C.脊柱畸形E.严重肺结核可见于Ⅰ型呼吸衰竭的是9.下列哪项是干燥综合征的特征性抗体A、抗Scl-70抗体B、抗ds-DNAC、抗Jol-1抗体D、抗SSA抗体E、抗UIRNP10.下面肺动脉栓塞的典型心电图改变错误的是A、SQTHB、电轴右偏C、顺时针转位D、完全性右束支传导阻滞E、V～V出现病理性Q波11.属于深反射的是A、腹壁反射B、咽反射C、桡骨骨膜反射D、跖反射E、角膜反射12.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、P物质B、鸦片肽C、胃动素E、神经肽Y13.男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、结核性腹膜炎14.女性患者，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食--疼痛--缓解，该患者所患疾病的并发症不包括A、穿孔B、恶性贫血C、癌变D、幽门梗阻E、出血15.黄疸按病因学分类，除外A、药物性黄疸B、胆汁淤积性黄疸C、溶血性黄疸D、肝细胞性黄疸E、先天性非溶血性黄疸16.关于全身血液循环调节的叙述，正确的是A、全身血管阻力主要由动脉血压决定B、静脉系统容纳全身40%的循环血容量D、体内各脏器血流量差异不大E、冠脉循环对氧的摄取率可达30%17.与肺气肿发病有关的酶学改变是A、胆碱酯酶活性降低B、α抗胰蛋白酶减少C、中性粒细胞的释放蛋白酶减少D、腺苷酸环化酶增高E、中性粒细胞弹性蛋白酶减少首先考虑的临床诊断是A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺栓塞D、支气管异物E、肺水肿第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C该患者最可能的病理诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:D治疗措施不妥的是A、低盐低蛋白饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、注意休息正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:D革兰染色阳性的细菌是正确答案:A革兰染色阴性的厌氧菌是正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:B8.正确答案:A可见于Ⅱ型呼吸衰竭的是正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:D明确诊断的首选检查是A、胸透B、胸部CTC、血常规D、心电图E、纤维支气管镜正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症2.女性，60岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、中枢性失语E、语言障碍A、短期内出血超过1000mlB、短期内出血超过800mlC、短期内出血超过1400mlD、短期内出血超过1800mlE、短期内出血超过2200mlA、血糖水平B、酮尿C、胰岛素释放曲线D、GADAbE、HbAl5.女，53岁，5年前行乳腺癌手术，术后化疗半年余。近6个月来发现在左锁骨上淋巴结肿大，近1个月来出现胸憋、气短而就诊，查：血常规示Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉45mm/第1小时末，胸部正侧位示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。最简单易行的确诊方法是A、心电图B、超声心动图C、核素扫描D、肺部CTE、肝功能6.无自律性的心脏细胞是A、窦房结P细胞B、房室束细胞C、结希区细胞7.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是A、急性下壁心肌梗死B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎8.女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是()B、萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、反流性食管炎9.男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：血清白蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎10.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样11.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片COPD稳定期FEV>50%时需规律使用的药物是12.女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃底静脉曲张C、异位胰D、胃间质瘤E、胃平滑肌肉瘤13.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放14.引起呼吸过速的病因不包括A、发热B、疼痛C、心力衰竭D、贫血E、甲状腺功能减退15.主要引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是A、D族链球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、肠球菌E、革兰阴性杆菌16.女性患者，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、气胸D、胸膜炎E、食管炎17.苯、烷化剂等化学物质所致的白血病最常见的类型是A、急性非淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、毛细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病18.女性患者，26岁。查体胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，该患者的诊断是B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:B检查证实该患者中等量心包积液，引起该患者心脏积液最可能的病因是A、感染性B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、放射损伤、大血管破裂E、非特异性正确答案:CA、心包穿刺查心包积液性质B、频谱心电C、心导管检查D、胸部高分辨CTE、心电图正确答案:A2天来患者突感症状加重，不能平卧，检查：血压85/50mmHg，心浊音界明显扩大，心音低顿而遥远，心率110次/分，双下肢水肿，有奇脉，其可能的原因是A、胸腔积液B、心脏压塞C、肺栓塞D、肺大疱形成E、急性左心衰竭正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:C首选的诊断方法是(