卵巢癌病例分期、临床指南

1 肿瘤局限于卵巢或綸卵管IA 肿瘤局限于一侧卵巢〔未累及包膜〕或一侧输卵管，卵巢

T1Tla肿瘤局限于双侧卵巢〔未累及包膜〕或规侧输卵管，卵巢T1肿瘤局限于双侧卵巢〔未累及包膜〕或规侧输卵管，卵巢T1或输卵管外表没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有悪性细胞肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，有如下状况之一：Tic术中手术导致肿瘤威裂术前肿瘤包膜裂开，或者卵巢或输卵管外表消灭肿瘤腹水或腹腔冲洗液中消灭恶性细胞ICIC1IC2IC3II

肿瘤累及一侧或双侧卵巢或輸卵管，伴有盆腔集中〔在骨 T2盆塚以下〕或腹膜癌〔邛〉IIA

肿瘤集中至与〔或〕种植于子宫与〔或〕输卵管与〔或〕卵巢

T2aIIB111

肿瘤集中至食腔得其抱腹膜内组织 T2b肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发性腹膜癌,桦有T3细胞学或组织学确认得盆腔外腹膜播散，与〔或〕膜后淋巴结111AII1Al

仅有腹膜后淋巴结阳性〔细胞学或组织学确认〕

T1,T2,T3aN1T3a/T3aN1IIIAKi)转移灶最大直径＜10™〔釣

T3a/T3aN1II1A1<ii)

转移灶最大直径＞10mm

T3b/T3bN1t1IA2

骨盆外〔骨盆塚之上〕*及腹膜得微小转移，伴有或不伴有T3c/T3cN1腹膜后淋巴结阳性1IIB

骨盆缘外累及腹膜得大块转務，最大直径W2cm,伴有或不F

TNttic

骨食壕外累及腹膜得大块转移，最大直径〉2卯，伴有或不M1伴有腹膜后淋巴结阳性〔OIV 腹腔之外得远处特移IVA:FIVB：转移至腹腔外器官〔结〕〔2〕

T3c/T3cN1注仁包括肿瘤集中至肝脏与脾脏包曉但不包括脏器实质得受累•注2:脏器实质转移属于IVB期。AlxFIGO〔2023〕<2023NCCN卵巢癌临床实践指南〔其次版〕》°一、一、2023年指南〔其次版〕与临床处理亲热相关得主要更〔一〕手术治疗原则更1、大多数患者承受开腹手术于评估就是否能够进展满足得减瘤术，评估复发病灶能否切除等，但必需生施行；2、儿童/儿童期与青春期得早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结：3、交界性肿瘤就是否切除淋巴结不影响总生存率，但检；4、腹水〔二〕化疗原则与方案更I.对化疗方案进展重排序与归类为，《腹腔化疗/静脉化疗方案”与“静脉化疗方案J2、腹腔化疗方案中紫杉醇静脉点滴得用法可选择超过3小时或24小时静滴；3小时输注方案更便利24小时输注方案疗:效相当。3、关心化疗可以考虑用静脉化疗方案;4、儿童/IAIB期未成熟畸胎瘤.IAIA期卵黄囊瘤可考虑观看或化疗；5、静脉或腹腔化疗并不能使低度恶性潜能肿瘤〔交界性上皮性卵巢肿瘤〕获益。二、上皮性卵巢癌/输卵骨癌/二、上皮性卵巢癌/输卵骨癌/〔-〕总原则Lrb术中冰冻病理检查有助于选择手术方案;20有阅历得手术医生可以选择微创手术方式完成手术分期与肿瘤切除，微创手术方式有助于评估初治与复发病人能否到达最大程度减瘤术：3、手术医生必需在手术记录具体记录初发与复发病灶累及得范围;4.推举由妇科肿瘤医生完成手术.〔-〕初治浸润性上皮性卵巢癌局限于卵巢或盆腔得手术步骤进入腹腔后，抽吸腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查:2〔也可使用细胞刮片进展膈下细胞学取样与病理学检查〕:切除子宫与双附件，手术过程必需尽力完整切除肿瘤并避开肿瘤裂开;4 需要保存生育功能得患者，在符适宜应症得前提下可考虑行单侧附件切除术;・切除大网膜;6 行主动脉旁淋巴结切除术时，需将位于下腔静脉与腹主动脉外表及两侧得淋巴脂肪组织全部切除,上界至少到达肠系牒下动脉水平，最好到达肾血管水平；7. 盆腔淋巴结切除术包括骼内外血管外表与内侧得淋巴脂肪组织.闭孔神经前方得闭孔窝淋巴脂肪组织，最好一起切除骼总血管四周得淋巴脂肪组织。〔三〕初治浸润性上皮性卵巢癌累及盆腔与上腹部得手术步骤1、肿瘤细胞减灭术力求使剩余肿瘤病灶直径VIcm,最好切除全部肉眼可见病灶;2取腹水或腹腔冲洗液进展细胞学检查「切除肿瘤累及得全部大网膜:、切除能够切除得肿大或者可疑淋巴结;盆腔外肿瘤病灶S2cm者〔即IIIB期〕必需行双侧盆腔与主动脉旁淋巴结切除术;、. 为达满足得减瘤术，可依据需要切除肠管、阑尾.脾脏、胆粪.局部肝脏、局部胃、局部膀胱、胰尾、输尿管及剥除膈肌与其她腹膜。6.腔化疗导管以便术后进展腹腔化疗・〔四〕特别状况保存生育功能手术:期望保存生育功能得极早期患者或者低风险恶性肿瘤〔巢癌、低度恶性潜能肿瘤、生殖细胞肿瘤或恶性性索间质细胞瘤〕得儿童/青春期早期生殖细胞肿瘤可以不切除淋巴结。2x粘液性肿瘤:原发恶性粘液性卵巢并不常见。觉察粘液性卵巢癌时必需对患者上下消化道进展全面评估以排解消化道转移癌。卵巢粘液性肿瘤患者必需切除阑尾。33、低度恶性潜能肿瘤〔LMP〕切除与腹膜多点活检可使近30%患者提高分期并可能影响预后。4.二次减灭术适应症:初次化疗完毕后复发间隔时间大丁•12个月；病灶孤立可以完整切除;无腹水•鼓舞病人参与临床试验评估二次减瘤术就是否能真正获益。•腹腔•腹腔穿刺术/•胸腔穿刺术/胸膜融合术/•放置输尿管支架/肾造痿术n造痿术/放置肠道支架/手术缓解肠梗阻三、化疗原则〔卵巢癌.输卵管癌与原发性腹膜«〕〔一〕化疗总原则必需鼓舞卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断与治疗都参与临床试验。在任何初始治疗之前，有生育要求需要行保存生育功能者必需转诊至适宜得生殖专家，争论系统治疗得目标。3・开头化疗前，必需确保患者得一般状态与器官功能可耐受化疗.4。必需监测患者得血常规及生化指标。目标对化疗方案及剂量进展调整。5・ 化疗完毕后，需要对治疗效果、后续治疗及远期并发症得可能性进展评估.6・NCCN协作单位已开展化疗药物敏感试验，为患者供给多种效果相仿得化疗方案。NCCN专家组认为，由于缺乏有效得证据，仍不能依据这些检测结果來转变现行得标准化疗方案〔3类证据〕。不主见承受体外药墩试验方法來选择化疗药物•美国临床肿瘤协会同样不建议在临床试验以外得状况下使用体外药敏试验。〔二〕初治卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌得化疗原则1・合腹腔化疗以及其她处丁•临床试验阶段得化疗方式〔包括不同剂量与给药方案〕•2率与〔或〕严峻程度会更明显。3・选择顺钳腹腔化疗与紫杉醇腹腔化疗//静脉化疗〔如既往存在神经病变〕。4・患者每次使用顺钳前后都必需进展水化，通过足够得静脉补液來削减肾毒性。每一疗程解质紊乱、重耍器官毒性反响〔如肝脏与肾脏〕•与其她毒性反响.患者化疗完毕后常在门诊承受静脉补液以防止或治疗脱水•5・ 在指南最终得争论章节中，附有原始参考文献，可参照这些文献來具体了解化疗得毒性反响、化疗药物得剂量、给药方式、疗程数与剂量调整方法。〔三〕复发性卵巢癌、输卵管癌与腹膜癌得化疗原则I0必需告知患者以下内容：①弊与患者从前承受化疗方案得数目有关•②承受一般状况、重耍器官得患者來说，姑息治疗也就是一种治疗手段。2。假设患者既往使用过钳类药物，无论再次使用何种钳类药物，其骨備毒性得发生率与严峻程度都会増加.3・假设患者己屡次使用卡钳与〔或〕顺钳，增加。4•医生需耍娴熟把握化疗药物得代谢方式〔就是否通过肝脏或肾脏进展代谢〕并:能确定患者适合使用某种药物〔如肝肾功能正常得患者可使用哪些药物〕。55。6.医生必需生疏药物不良反响得处理以及适当得减量。发症、如何减轻化疗不良反响得严峻程度。〔四〕老年人〔＞65岁〕与/或有合并症者得化疗合这类患者。已经有计算公式推测其化疗毒性•〔五〕化疗方案11、腹腔化疗〔IP〕/静脉化疗〔IV〕方案1I35mg/川持续静脉滴注＞3小时或＞24小时每三周一疗程，共同6疗程〔1类证据〕2、静脉化疗方案AUC5-7静脉滴注〉1小时每三周一疗程，共同每三周一疗程，共同6疗程〔1类证据〕〔〔2〕80mg/m2静脉滴注＞11&15夭各一次卡卡AUC6静脉滴注〉I小时每三周一疗程，共同6疗程〔1类〕〔3〕〔3〕60-75mg/m^静脉簡注＞1小时卡钳：卡钳：AUC5-6静脉滴注〉1小时每每三周一6疗程〔1类〕〔〔4〕IC0N-7G0G-218推举得包括贝伐单抗方案175mg/m2静脉滴注＞3小时AUC5-7静脉滴注＞1小时7、5mg/kg静脉滴注＞30—90分钟每三周一疗程，共同5_6疗程，贝伐单抗连续使用12个疗程.175mg/m^静脉滴注＞3小时AUC5—7静脉滴注＞1小时每三周一疗程，共同每三周一疗程，共同6疗程第2疗程第1天开头使用贝伐单抗15mg/kg静脉滴注＞309〕分钟，每三周一疗四、药物反响得处理过敏反响三局部，限于篇幅，此处省略，有兴趣读者可参阅原文.五. 分期FIGO1988卵巢癌.输卵管癌与原发性腹膜癌得分期标准〔详见相关教材、专著或文献〕.实际上,FIGO已于2013年底公布了得卵巢癌、输卵管癌与原发性腹膜癌得分期标准•我们撰写得相关解读己发表在相关朵志上。〔一〕上皮性卵巢癌h未经诊断得盆腔包块：觉察盆腔可疑包块与/或腹水，腹胀，与/或没有其她明显恶性相关病症得患者，在行腹部/盆腔体格检查后行超声与/或腹部/盆腔CT、必要得试验室检查与肿瘤标CA—125,HE4,AFP,卩一HCG与计算公式〔ROMA指数〕.胸部影像学检査就是必要得.对拟诊早期卵巢癌患者，应避开进展细针穿刺进展诊断，以防止肿瘤裂开导致肿瘤细胞在腹腔内播散。对于晚期得巨块型患者，细针穿刺术就是获得明确病理诊断得必要手段2、初始治疗：包括标准得手术分期.细胞减灭术,大局部患者术后需耍功能得年轻患者，I期与/或低危肿瘤〔肿瘤〕可以行患侧附件切除〔保存子宫〕。为了排解可能存在得隐匿得更晚期卵巢癌，必需进行全面得手术分期,因为约30%有阅历得妇科肿瘤医师用微创手术.可以考虑用微创技术行预防性输卵管卵巢切除。肿瘤细胞减灭术：对丁JI期V期患者，进展最大程度得肿瘤细胞减灭术，使剩余肿瘤得最大径小于Icnio尽量切除上腹部转移灶。这类病人可以使用微创手术评估减灭手术得可行治疗削减潮热及其她围绝经期病症。关心化疗:关心化疗后行间歇性细胞减灭术得做法目前仍有争议。对于肿瘤较大得、无法IIIIV期患者可考虑进展关心治疗〔1级证据〕，但须由妇科肿瘤专科医生确定。化疗前必需有明确得病理诊断结果〔可通过细针抽吸、活检或腹水穿刺获得几欧洲得III期随机试验在nic期/1V期患者中比较了关心化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术与直接行肿瘤细胞减灭术得效果。两组患者得总生存期相当〔29个月比30个月〕，但关心化疗组术中并发症得发生率较低。但美国得一项随机临床研乳显示，直接肿瘤细胞减灭术加术后静脉化疗后其总体生存期可达50个月•因此NCCN专家组认为，在把关心化疗作为有潜在切除可能得患者得推举治疗方法之前，还需要更多得争论数据•在美国，先做肿瘤细胞减灭术然后再化疗仍就是最先考虑得治疗方法。虑得治疗方法。5、手术分期不全面得患者:假设患者已承受不完整得分期手术〔指子宫、附件、大网I膜未切除、分期记录不完整、有可能被切除得残留病灶〕，应依据肿瘤得期别与分化程,度确定后续处IAIBG1IA或IBG2患者，可选择:①没有可疑病灶者，假设选择观看不化疗者须完成手术分期，选］择化疗6疗程者可不进展手术分期。②有可疑病灶者须完成分期手术。IAIBG3患者，或IC期〔GG3〕患者,疑有残留病灶者须完成手术分期，无残留病灶者可化疗611一IV期患者，假设残留病灶可以切除，推进展减瘤I术。疑心有无法切除得残留病灶，可选择直接化疗6〜8疗程，也可先行3飞疗程化疗“然后再行全面分期手术，术后再化疗.另外，透亮细胞癌均G3处理。6、化疗:大多数上皮癌患者均需承受术后化疗。全面分期手术后得IA或IB期/G1得患者，90%IA或IB期/G2得患者术后可选择观看随访或化疗.IA或IB期/G3IC期得患者术后须化疗。全部化疗方案均可考虑应用于上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌与输卵管癌得治疗。I期患者推举静脉化疗。对于承受满足细胞减灭手术、残留肿瘤最大径W1cm得III期患者，推举赐予腹腔化疗〔1级证据〕°n期患者也可以承受腹腔化疗.不适合腹腔化疗得患者〔例如，体力状态评分较差得患者〕，首选化疗方案为:紫杉醇联合卡钳静脉化疗〔i级证据〕。多西她赛联合卡钳静脉化疗〔1级证据〕紫杉醇联合顺钳〔1级证据〕也可作为备选得方案.对于化疗后易发生神经系统副反响得患者〔如糖尿病患者〕，可考虑选择多西她赛联合卡钳方案进展化疗。晚期病例〔II~IV期〕推举赐予6~8个周期化疗•早期病例推举赐予3〜6个周期化疗，有些医生则认为浆液性癌患者化6个7、抗血管形成类药物：GOG0218ICON7随机比照试验显示化疗加贝伐单抗可提高中位PFS°但就是两组总生存率与生活质量无明显差异.多数专家组成员认为不应当推举贝伐单抗参加卡钳/紫杉醇得一线化疗方案中，或者将它作为维持治疗。NCCN专家组鼓舞医患者参与临床试验，以对抗血管形成药物得效果进展更进一步得评价。8.化疗周期数及药物：没有证据支持初次化疗得患者需要承受6〜8个疗程以上得联合化3〜6个周期得化疗，之后完成手术，术后再连续化疗.9、药物反响：全部得化疗药物都有引起药物反响得可能，反响可能发生在药物输注过程中或输注完成后。常引起不良反响得化疗药物包括卡钳、烦钳、多西她赛、脂质体多柔比星、奥沙利钳以〔可能发生更严峻得过敏反响〔如危及生命得过敏性休克〕。患者发生得输液反响常见于使用紫杉醇时,但使用脂质体多柔比星时也可消灭轻度反响。过敏反响常见于使用钳类药物时〔卡钳、顺钳或奥沙利钳〕•10、放射治疗：对于肿瘤体积较小得III〔WART〕已经不再作为初始治疗或稳固治疗得治疗选择.I1、初治完毕后得处理：患者在初始治疗〔6个周期化疗〕后应承受再次临床评估。如果无疾病进展〔临床完全缓解〕，治疗。12、随访推举:肿瘤复发可以通过临床病症〔如盆腔痛、体重减轻〕、生化指标〔CA-I25水平〕上升、与/后考虑行根治性手术〔2B类证据〕CA—125上升，每次随访都监测CA—125以及其她肿瘤标记物.13、CA-125水平上升得处理:对于CA-125水平上升但没有肿瘤复发得病症体征，盆腔检査与胸/腹/盆腔CT检査均未觉察特别者，就是否马上处理仍减灭术，然后依据前文中推举得方案进展处理•对〔观看〕直到消灭临床病症。她莫昔芬、其她激素类药物或其她得复发治疗方式都可作为可承受得治疗方式〔2B类证据〕。14、肿瘤复发:经过连续两种化疗方案，没有持续性临床获益得患者〔难治性〕在6个月内复发得患者〔钳类耐药〕预后很差。建议患者参与进展临床试验以确定哪些药物对她们有效。再次治疗时不推举使用含钳类或紫杉酹得化疗方案。对于钳类耐药得I患者或达局部缓解得！I~IV期患者，复发时可选得治疗方式包括复发治疗、临床试;验或观看〔观看为2B级证据〕.初始化疗后6个月或更长时间复发得患者属于叫白类敏感;型复发”。首次复发得钳类敏感型患者，首选含钳类药物得联合方案进展化疗〔1类证”据〕.15、可以承受得复发治疗方案：NCCN专家组认为目前没有任何一种单药方案可以被推举用于复发性卵巢癌得化疗。钳类敏感得复发病例仍推举使用以钳类为根底得联合I化疗〔1类证据〕.化疗方案包括：卡钳/紫杉醇〔1类证据〕、卡钳/紫杉醇周疗、卡钳/多西她赛、卡钳/吉西她滨〔已证明可延长无进展生存期〕、卡钳/多柔比星脂质体〔也证明可延长无进展生存期〕、或顺钳/吉西她滨。对于钳类耐药得病例，首选非钳类单药I〔多西她赛、口服依托泊苛、吉西她滨、多柔比星脂质体、紫杉醇周疗、托扑替康〕〔即白蛋白结合型紫杉醇〕、培美曲塞与长春瑞滨。纳米紫杉醇得总缓解率为64%。六甲密胺与异环磷酰胺得缓解率分别为14%与12%p尽管贝伐单抗可能引起动脉栓塞与肠穿孔，但其对于钳类敏感与鉗类耐药患者均有效”〔有效率21%〕°卡培她滨对于紫杉类与钳类耐药患者有一定疗效。耐受细胞毒性药物或使用这些药物后效果不佳得患者，使用她莫昔芬或其她药物〔曲哇、醋酸亮丙瑞林或醋酸甲地孕酮〕进展内分泌治疗也就是一种选择。24疗程化疗后〔取决于所用得药物〕均应行临床评估，以推断患者就是否从化疗;中获益.曾承受连续两种以上不同化疗方案而无临床获益得患者，再次治疗时获益得可”能性很小。应当依据患者得个体状况选择支持治疗、连续治疗还就是参与临床试验。〔二〕少见病理组织学类型得卵巢肿瘤〔LCOH〕1、概述：少见得卵巢恶性肿瘤得病理类型包括：恶性生殖细胞肿瘤.癌肉瘤〔MMMT〕、性索一间质肿瘤与低度恶性潜能肿瘤〔LMP〕.这些肿瘤大约占全部卵巢恶性肿瘤得5%,它们得生物学行为与治疗方式与上皮性卵巢癌不同,病症消灭较早,IL多局限丁一侧卵巢•往往术后才能确诊•局部患者适合承受保存生育功能得手术。22、推举得关心检查:如有临床指征，可检测肿瘤标记物包括CA-125、抑制素、AFP〕与P—HCG〕°年龄＜35岁得盆腔包块患者必需检测AFP水平评估有无生殖细胞肿瘤。假设患者要求保存生育功能，术中需对肿物行冰冻切片评估，假设冰冻切片提示卵巢肿物属恶性生殖细胞肿瘤、交界性卵巢肿瘤、或临床I期上皮性卵巢癌或间质肿瘤，可行保存生育功II-IV期上皮性卵巢癌或间质肿瘤患者或癌肉瘤患者，应依据上皮性卵巢癌诊疗指南进展全面手术分期。|3〔内胚窦瘤儿好发于年轻女性，诊断时多为I期。假设考虑使用博來《^素，恶性生殖细胞肿瘤患者承受得关心检查中应包括肺功能检测.盆腔包括患者年龄小于35岁需要测定AFPo恶性生殖细胞肿瘤患者预后较好。承受标准化治疗后・5年生存率〉85%.〔1＞初始治疗别得恶性生殖细胞肿瘤都可以保存生育功能。术后可使用B超进展随访监测。患者完成生育后可考虑承受根治性手术〔2B级证据几依据欧洲学者及儿科相关争论结果，I期得无性细胞瘤、【期G1未成熟畸胎瘤患者术后可仅随访，局部IA期患者可以考虑化疗或者随访。II—IV期患者建议术后化疗。有以下高危因素：①卵黄囊瘤：②IIV期无性细胞瘤；③IG2~3IIV期未成熟畸胎瘤等术后需31BEP方案〔博来霉素+依托泊订+钳类药物〕化疗〔32B级证据〕。对于部IB〜III期无性细胞瘤患者，削减化疗反响得毒性作用3疗程依托泊甘+卡钳方案进展化疗［400mg/m2〔AUC=5—6〕I夭：依托泊tn20mg/m^1〜3夭；43疗程］。即使中性粒细胞削减,也不建议削减剂量或延迟化疗.化疗后取得临床完全缓解得患者，治疗完毕2年内应每2~4个月随访一次，并监测AFP与P-HCG水平〔假设治疗前有上升〕。对于肿瘤标记物特别上升II有明确肿瘤复发得患者，治疗选择〔2B类〕包括：①大剂量化疗;②考虑追加化疗。猛烈建议这些患者转诊至其她三级医疗机构承受有治愈可能得治疗。〔2〕有剩余病灶或肿瘤复发AFP打p-HCG水平正常得患者,可考虑行手术切除肿瘤，也可以选择观看。后续治疗主要取决于术中得觉察:残留肿瘤、良性畸胎瘤或坏死组织•对一线化AFP与/P-HCG水平持续上升得患者，推举承受TIP〔紫杉醇、异环磷酰胺、顺钳〕方诊至其她三级医疗机构承受有治愈可能得治疗•〔2B级证据〕.但对于这一方法，不少学者对其持有不同意见，相关争论也正在进展当中。其她推举得治疗方式包括继续化疗〔2B级证据〕0对已承受多种化疗方案后仍有肿瘤残留或复发、己没有治愈性手段可用得患者，可承受复发治疗方案，包括TIP、VAC〔长春碱、更生毎素、环磷醸胺＞、VelP〔长春碱、异环磷酰胺、顺铀〕、VIP〔依托泊廿、异环磷醸胺、顺钳〕、顺钳+依托泊tr、多西她赛+卡钳、紫杉醇+卡钳、紫杉醇+吉西她滨、紫杉醇+异环磷酰胺、多西她赛、紫杉醇、大剂量化疗、RT或支持治疗•对没有治愈性手段可用得复发或有残留肿瘤得患者不推举承受联合化疗。这些复发化疗方案|4. 恶性性索间质瘤卵巢恶性间质肿瘤很少见，包括：颗粒细胞瘤〔最常见〕，可f质细胞瘤。诊断时多处于早期，预后较好.希塑保存生育功能、局限于一侧卵巢得性索一间质肿瘤患者,可行保存生育功能得全面分期手术。其她全部患者建议行全面分期手术，但可不切除淋巴结•保存生育功能患者术后可使用B超进展随访监测。完成生育后考虑承受根治性手术〔2B级证据〕。I期低危患者，术后可仅观看.1期高危患者〔肿瘤裂开、IC期、分化差、肿瘤直径超过iO~15cm〕,〔2B级证据应对抑制素水平进展监测随访〔2B级证据〕.II〜IV期患者可选择〔2B级证据〕：对局限性病灶进展放射治疗或予以钳类为根底得化疗〔BEP方案或紫杉醇+弋钳方案〕。颗粒细胞瘤患者可发生晚期复发〔如30年后发生复发〕，建议延长这些患者得随访时间。II〜IV期患者治疗完毕后发生临床复发，可选择参与临床试验或依据复发方案进行治疗。|5癌肉瘤MMMT就是少见得卵巢肿瘤，预后很差.目前很多病理医生认为该病就是危急性极高得低分化上皮性卵巢癌得某种变异。全面手术分期后全部患者术后必需承受化疗疗方案及复发时得治疗方案与上皮性卵巢癌一样•6.6.低度恶性潜能卵巢肿瘤〔交界性上皮性卵巢肿瘤〕〔1〕诊断:交界性上皮性卵巢肿瘤［也称为低度恶性潜能〔LMP〕得上皮性卵巢癌］或交界性卵巢肿瘤就是一种原发性上皮性卵巢病变，细胞学特征提示为恶性，但无明显浸润性病变，疾病进展缓慢，预后好，580%。J1诊断时多为I期。临床可表现