内分泌科提高糖尿病患者使用胰岛素笔正确率品管圈PDCA成果汇报

提高糖尿病患者

使用胰岛素笔的正确率内分泌血液科

圈名：甜心圈成立日期：成员人数：9人平均工龄：5年圈长：科室：内分泌血液科辅导员：成员：主要工作：临床护理圈员情况20XX年12月16日主题选定讨论拟定计划工作分配20XX年2月6日现状把握小结

目标拟定、解析20XX年2月16日对策拟定20XX年3月2日对策实施与检讨活动进程评价项目提案人上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高糖尿病患者使用胰岛素笔的正确率374335431581提高病房的整洁率332915271048提高糖尿病患者口服降糖药服药的正确率383925331352提高护士胰岛素注射部位轮换正确的执行率293725361273提高餐前胰岛素更改的及时率293527251165提高糖尿病患者对饮食知识的掌握率342919291117提高PICC置管患者自我维护的正确率332923271126提高病人家属探视时间的遵守率35251720979提高患者指尖血糖操作的正确性252115299010提高护士采集24h尿标本的准确率393519251184

主题选定活动主题提高糖尿病患者

使用胰岛素笔的正确率活动时间：选题理由壹作为教学医院，普及正确的医学理论知识及规范的操作是必要的，受益的不仅是患者，更是广大的医护工作者贰正确的理论知识及规范的操作技能可以为患者准确用药，同时亦使得患者在延缓并发症的发生，提高生活质量方面起积极作用临床需要名词定义胰岛素注射笔：是一种胰岛素注射装置，大小比钢笔略大，胰岛素以笔芯的方式放在笔中，可随身携带，用时只需拔下笔帽，装上特定的针头，就可进行胰岛素注射，操作非常方便正确使用胰岛素注射笔：指人们能按操作规程正确使用胰岛素注射笔，使胰岛素能按预定的剂量注射入体内，发挥其生物效应，其中包括：注射前正确评估

、注射方法正确及知晓胰岛素的相关知识

衡量指标糖尿病患者使用胰岛素笔的正确率正确率：

考察糖尿病患者使用胰岛素笔的正确项目

考察总项目×100%拟定活动计划书现状把握

主要内容：注射前评估、注射、健康宣教计分方法：每个项目正确计1分，不正确计0分调查对象：出院时需要胰岛素注射的患者现状把握

—流程图①现状把握

—流程图②现状把握——病人查检表

项

目日期

评

估

注射方法

理

论

注射部位皮肤食物准备血糖值消毒正确排气正确调剂量正确进针角度正确握笔手法正确按压正确（按压停留时间）低血糖知识储存方法正确有效期正确部位轮转正确正确合计总项目数酒精胰岛素针头5/1-11/16668586855628589212012/1-18/1121212212012211213019/1-25/15774775643416247210526/1-1/23444344442403234860正确合计

（次）15191818162117191510155191016233315正确合计(次)5210675

错误合计（次）112051正确率（%）82.5484.1359.52病人查检表——原始表现状把握——病人柏拉图现阶段现状把握结论糖尿病患者使用胰岛素笔正确率为：73.97%改善重点：

病人学习胰岛素笔理论及注射部分目标设定

目标值设定

改善前正确率为：73.97%目标值：92%

设定理由

总分5分，评分为5分，圈能力定为80%目标值=现况值+改善值

=现况值+（1-现况值）×圈能力×改善重点

=73.97％+（1-73.97%）×80％×86.59％=92％18.03%解析——理论不正确鱼骨图人员其他

为什么病人胰岛素注射理论差物法病人接受能力差依从性差理论差责任心不足护士培训欠缺流动大资料不完善同类药多药物规格多工作强度大病人多工作量大环境因素无适宜环境环境嘈杂陪人多宣教不详细宣教内容欠完善欠标准流程图宣教流程欠完善解析——操作不正确鱼骨图人员其他为什么病人胰岛素注射操作不正确物法病人经济差依从性差培训少支持力差护士指导欠规范新护士多宣传资料示教笔种类不齐资料不齐工作强度大病人多工作量大环境因素无适宜环境环境嘈杂陪人多病人操作机会少示范时间短无定位工具标准流程不完善家属宣传栏不明显培训完无考核解析——要因选定表（理论）

解析——要因选定表（操作）解析——理论不正确鱼骨图人员其他为什么胰岛素注射理论差物法病人接受能力差依从性差理论差责任心不足护士培训欠缺流动大宣教资料不完善同类药多药物规格多工作强度大病人多工作量大环境因素无适宜环境环境嘈杂陪人多宣教不详细宣教内容欠完善欠标准流程图宣教流程欠完善解析——操作不正确鱼骨图人员其他为什么胰岛素注射操作不正确物法病人经济差依从性差培训少支持力差护士指导欠规范新护士多宣传资料示教笔种类不齐资料不齐工作强度大病人多工作量大环境因素无适宜环境环境嘈杂陪人多病人操作机会少示范时间短无定位工具宣教流程不完善家属宣传栏不明显培训完无考核末端原因验证内容验证方法确认时间验证人验证结果真因确认培训欠缺查看胰岛素注射培训资料查阅资料2-3

科室无完善的培训制度和资料是宣教不详细观察护士胰岛素注射宣教的内容护士查检表2-3

宣教时间不一，大多是出院前进行简单讲解是宣教内容欠规范查看护士胰岛素注射宣教的内容护士查检表2-3

宣教内容欠统一，没有使用教学用具是病人无考核询问和查看病人是否掌握胰岛素注射提问病人2-4

病人没有掌握或只是简单了解注射方法是病人操作机会少询问住院患者是否有机会自己注射胰岛素提问病人2-4

100%患者在住院期间没有进行较规范的胰岛素注射是解析——真因验证项目日期评估

注射方法

理论

正确合计总项目数注射部位皮肤食物准备血糖值消毒正确排气正确调剂量正确进针角度正确握笔手法正确按压正确低血糖知识储存方法正确有效期正确部位轮转正确酒精胰岛素针头111111111101111114135200010101101111083111111111011110134011111101001110105110011110010101961100111100101111071111111111101011381110111111101111390101011110101008正确合计68567988728496598正确合计194534负责：

正确率(%)70.3783.3362.96解析——真因验证（护士查检表）解析——真因验证（护士柏拉图）注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，共9人，总分为135分，根据“80/20”原则，108分以上为实行对策，共选出3个对策。对策拟定对策拟定评分表

对策实施

与检讨对策实施

与检讨对策实施

与检讨目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%

=（95.38%-73.97%）/（92%-73.97%）*100%=118.75%效果确认——有形成果项目改善前改善中改善后数据来源内分泌血液科病房调查时间1/1—28/14/2—25/330/3-12/4数据73.97%95.38%错误次数下降21.41%负责：区巧玲时间：2015.4.10效果确认——改善前后柏拉图对比效果确认——无形成果类别：

流程改进名称：

护士使用胰岛素笔注射的培训流程编号：QCC-2主办部门：内分泌血液一、目的

规范护士使用胰岛素笔注射流程，从而提高护士教病人使用胰岛素注射的准确率，减少错误发生。二、适用范围内分泌血液科病区三、说明（一）笔式胰岛素注射的操作流程标准化1未开封的胰岛素储存A2-8冰箱，有效期至药物所示有效期

B10-15冰箱，有效期28天C室温保存，有效期28天D2-8冰箱，有效期28天。2已开封的胰岛素储存A2-8冰箱，有效期至药物所示有效期B10-15冰箱，有效期28天C室温保存，有效期28天D2-8冰箱，有效期28天

3外出时如何携带A随身携带B放于汔车后尾箱C放于衣服包包中

4胰岛素注射后针头存放A保留在注射笔留待下次再用B每次更换C每周更换

5胰岛素注射笔可不可以公用？A可以B不可以

护士培训——胰岛素相关理论知识6胰岛素注射部位怎么更换？A左边一次，右边一次，或左边一周，右边一周，同一时间注射同一部位B天天打腹部，因为吸收快又完全，更好的控制血糖C哪里不痛打哪里，哪里方便打哪里

7胰岛素吸收最快的部位是---最慢的部位是--A腹部，大腿B手臂，臀部C大腿，腹部

8成人注射胰岛素无需捏皮的针头型号A4号B5号C6号

9哪种胰岛素是一天打一次A诺和锐B来得时C优泌林N

10需要摇匀的胰岛素是A优泌乐B诺和锐C诺和灵30RD诺和平

11胰岛素摇匀的方法是A放在掌心水平滚动十次，再轻轻，缓慢的上下颠倒十次B左手甩十次，右手甩十次C用力甩二十次护士培训——胰岛素相关理论知识笔式胰岛素注射技术操作评分标准标准化（二）内容

1、新护士入科；2、询问新护士是否会胰岛素笔皮下注射；3、若不会，指导新护士观看胰岛素笔操作视频；4、进行理论上课培训；5、取出示教用具(胰岛素笔、塑料苹果、针头、酒精、定位工具、

棉签)进行示教；6、对培训后的新护士进行胰岛素笔皮下注射理论和操作考核，若未

通过考核，则再次执行步骤3~5；7、新护士通过考核，批准执行“胰岛素注射教育”医嘱。四、附则

实施日期本标准流程自2015年4月28号正式实施。

修订依据根据工作实际情况，对本流程进行更改。

修订次数1次修订日期2015-4-27核定冯绮玲审核毛晓群主办人陈婉媚制定日期2015-4-28类别：

流程改进名称：

护士教病人使用胰岛素笔注射的流程编号：QCC-2主办部门：内分泌血液一、目的

规范护士教病人使用胰岛素笔注射流程，从而提高病人使用胰岛素笔注射的准确率，减少并发症的发生。二、适用范围内分泌血液科病区三、说明（一）护士教病人使用胰岛素笔注射的操作流程标准化标准化（二）内容

1、护士接到“胰岛素注射教育”医嘱；2、询问患者是否会胰岛素笔皮下注射；3、若不会，指导患者观看胰岛素笔操作视频和观看理论小册子；4、取出示教用具盒(胰岛素笔、针头、定位工具、棉签、酒精)进行