临床路径工作培训及总结

临床路径工作培训及总结发辉科主任、护士长的职能作用，履好职。抓好团队建设，医疗质量管理服务水平提升，医疗安全保障业务技术提高人才队伍建设品牌文化塑造良好医德医风公益性的体现

意义医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施诊疗服务全程的控制临床路径方案规范医疗服务提高医疗质量保证医疗安全控制医疗成本减少资源浪费获得最佳服务实施意义科室临床路径工作管理临床路径管理员履行以下职责：

1.负责实施小组与院管理委员会、指导评价小组的日常联络；

2.牵头临床路径文本的起草工作；

科室临床路径工作管理

3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。熟悉职责，将职责、分析汇总资料打印归档保存。科室临床路径工作管理

科室负责人要定期不定期对临床路径的执行情况进行检查准备以下几个记录本：①临床路径质量检查本——主要记录科室负责人在检查临床路径实施中的检查与指导情况、发现的问题、评价意见等。②科室临床路径工作会议记录本——主要记录定期工作会议内容。科室临床路径工作管理

制定科室临床路径管理制度及实施细则

科室临床路径工作管理科室建立几个文件盒：①关于临床路径的各种文件；②科室保存患者的临床路径记录表单；③满意度调查表（患者和医务人员）；④向有关职能部门汇报实施过程中发现的问题及反馈意见的原始材料；⑤每月的统计表单和总结分析。临床路径实施步骤1.在实施初期，要对每一例病人把关，严格按临床路径执行和记录，采取专人监控，主要是各医疗小组的上级医师必须熟悉知晓；

2.明白什么是“入组率”与“完成率”；如何判断“变异”与“退出”。临床路径实施步骤入组率：指确定的临床某疾病符合进入临床路径标准的患者所占收治该病总例数的百分率，A级标准≥50%;完成率：指进入临床路径标准，完成临床路径诊疗全过程的患者所占进入路径总例数的百分率，A级标准≥70%;

临床路径实施步骤临床路径的变异：是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。临床路径实施步骤

1.报告：经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

2.讨论：对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。临床路径实施步骤退出临床路径：1.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。临床路径实施步骤退出临床路径：1.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；临床路径实施步骤

3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4.其他严重影响临床路径实施的情况。所有退出者均要记录原因。临床路径实施步骤

3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4.其他严重影响临床路径实施的情况。所有退出者均要记录原因。临床路径实施步骤实施临床路径流程

1.经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；

临床路径实施步骤2.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；3.患者签知情同意；临床路径实施步骤

4.经治医师会同路径管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5.医师版临床路径表中的诊疗项目执行完后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。临床路径实施步骤临床路径工作统计

1.每月进入临床路径疾病总例数；2.入组例数（入组率＞50%）；

3.完成例数（完成率＞70%）；

4.退出例数及原因；

5.变异例数及原因；

6.住院费用；

临床路径实施步骤

7.平均住院天数；日再入院率；

9.诊疗效果；

10.再手术率

11.并发症与合并症；

10.满意度调查。注：科主任签字后，自留一份，上报一份。存在的问题各部门协作配合差，各科开展大相径庭;科室重视不够，主动学习培训意识不足，未认真总结，至今部分概念不清;职能部门督导不力;各科资料不统一；思想观念未转变;科室管理员未认真履行职责，未体现代遇。2014年1—10月份各科室临床路径完成情况科室变异退出正在执行执行结束合计外二科861216303妇科1696112内二科