慢性病监测实施方案

关于印发慢性病监测工作的实施方案各科室、各村卫生室：现将《XX单位慢性病监测工作的实施方案》印发给你们，请遵照执行。附件：心脑血管事件及肿瘤登记的实施方案附件：伤害监测实施方案附件：死因监测实施方案附件：.慢性病监测工作考核表1附件：心脑血管事件及肿瘤登记实施方案析、评价心脑血管及肿瘤两类疾病的变化趋势及其影响因素，现将心脑血管事件及肿瘤登记的实施方案制定如下：重要因素。心脑血管事件及肿瘤登记报告作为此两类疾病防治工作控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。一、目的配合区卫计局建立健全心脑血管事件及肿瘤新发病例监测病及肿瘤的防治研究和卫生决策提供基础资料和依据。2二、工作内容及要求（一）报告人执行职务的所有医务人员和乡村医生均为责任报告人，具体流程如下：卫生服务中心：各临床医生、医保农合科、B超室、放射科，心电图室人员发现心脑血管及肿瘤疾病的患者填写报告卡，由慢病科登记成册。卫生室：各村卫生室医生发现心脑血管及肿瘤疾病的患者填写报告卡按月报慢病科。（二）报告范围及对象1.对在本辖区内医疗机构就诊的所有本区户籍冠心病急性发作、脑卒中发作病例、在就诊或死亡时进行登记报告。2.对具有本区户籍（包括出生后具有生命体征的婴儿）符合下述条件的肿瘤病例进行登记报告。（）在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤者。（往已确诊或者在外地诊断后首次来医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤者。（3无论因何种原因死亡（如意外、疾病）的人员。（三）报告病种31.脑卒中（）脑梗死（63）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（）脑出血（I61）指非外伤性脑实质或脑室内出血。（）蛛网膜下腔出血（I60）指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。（（I明中诊断，但由于各种原因(如未作影像学检查，遗失详细的病历而无法明确归为上述⑴⑵⑶类的卒中病例。2.冠心病（22天包括2天以内的致死性和非致死性发作。（（I46.1）指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡，病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失，病人如经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。急性心肌梗死发病8天(不包括8天)后的死亡和其它各种类型冠心病的死亡。3.全部恶性肿瘤（包括白血病）（COO-C9）。4.中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。（四）心脑血管事件报告注意要点1.发病统计：因为报告的是心脑血管事件，故若同一患4者的同一疾病（脑卒中或心肌梗死）反复发作，间隔超过4周（2病的时间间隔不足4周（28天）的，则视为一次发病事件，只需报告一次。2.死亡统计：急性心肌梗死死亡发生在急性发病28天以内的为急性心肌梗死死亡，在发2如死亡发生在发病8病8天以后死亡”和“死亡时间”，心脏性猝死应填至“小时”，其他事件可填写至日期。此外，心脑血管事件监测系统中死亡原因对应因本次事件死亡和非本次事件死亡出院后发生“转归”相关内容可在死亡补发中完成。（五）报告流程卫生服务中心各临床及相关科检验内窥镜、放射、B超、同位素）的医生（或医技人员）对发生的心脑血管事件及发现的肿瘤病（在报告范围内的及时填写报告卡，5卡，并在患者门诊或住院病例首页注明“已报告”。卡，于每月8日前将报告卡上报慢病科，三、数据管理与质量控制（一）审核医疗机构负责登记报告的工作人员对收到的报告卡应进查报告卡不少于0于写完整无漏缺项留案备查。（二）查重补漏各医疗机构定期对报告病例资料进行查重同时开展院内自查，对发现本年度内漏报的病例，应及时登记并补报。（三）质量控制指标辖区内医疗机构报告覆盖率100%确率、及时率要求达到95%以上；每半年进行一次漏报调查，漏报率控制在亡发（M:8断MV%，部位不明所占比例应小于10%,仅死亡医学证明书比例（DCO%）低于15%四、职责内容61.收集中心内病例的个案信息填报报告卡填写登记册；2.户调查。3.的业务培训工作，定期对本单位报告工作的质量进行检查考核。7附件：伤害监测实施方案告管理工作。一、为什么要防控伤害意料之外的突发事件导致的结果，也是不可预防的。而如今，下是完全可以预防的。二、伤害监测的目的掌握全国伤害发生的分布特征及变化趋势，为制定相关政策、评价伤害干预效果提供依据。三、伤害监测的对象（一）在门、急诊科室就诊的患者。（二）就诊被诊断为伤害患者（急性损伤）。（三）初诊，不是因同一次伤害复诊。（四）病例发现。四、伤害监测的方法（更完整，质量更高。8（二）被动监测：下级单位常规上报，建立在工作及数据来源的基础上。五、伤害监测的分类（严重、中度、轻度）（一轻度未处理或不曾报告的伤害仅需辅助医（校医）人员处理的伤害。的伤害。（三）重度：需入院治疗的伤害或直接导致死亡。六、工作任务建立伤害监测工作制度，及时报送监测资料（纸质卡或电子数据），根据疾控中心督导检查结果，提高监测资料报告质量，根据工作需要，定期组织对院内相关报告人员进行培训。七、工作要求疗机构均需要开展伤害监测报告工作，数据上报要求月报一次。9附件：死因监测工作实施方案本方案。一、目的意义问题，通过采取符合成本效益原则的干预措施和卫生发展战略，提供群众需求的卫生服务，为制定和评价卫生规划提供依据。二、监测目标与指标（一）工作目标生人口和死亡监测资料，上报资料的准确完整。（二）工作任务指标1.《死亡医学证明书》项目填写完整率≥95%，项目填写正确率≥95，准确率达100%。2.以社区为单位网络报告覆盖率达100%各级报告单位从填卡至网络报告及时率≥9%，要求院内死亡日内院外死亡20日之内完成上报工作。10三、机构与职责组，组织村卫生室开展死因登记报告工作。亡医学证明书》进行入户调查。死亡资料核对，及时补报。控制中心要求定期检查指导村卫生室的死因报告工作。及5岁以下儿童的死亡报告管理工作，及时与村级医疗机构协作，相互提供所需的死亡信息资料。四、范围与内容（一）监测对象及责任报告人1.民在外地死亡人员信息。2.务人员为责任报告人。（二）报告内容1.日期、报告日期、报告单位。112.死亡信息根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。3.过8困难、抗生素治疗无效及肺炎特征。（三）报告程序与时限1.患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》医疗机构应在开具死亡证明书后7天内完成ICD-10死因编码及网络直报。2.不于7天内完成死因中心公共卫生科，并在当天完成网络直报。（四）数据审核误等）应及时向诊疗医生进行核对五、质量控制导召开会议，了解、审核报告资料的填写质量。（二的个案，须亲自查阅有关资料，或上门面访核实。12对辖区内医疗机构人员的报告情况进行检查和指导。六、监督与考评对辖区内死亡信息的报告和管理情况进行经常性的监督、于4次核。13附件4：慢性病监测工作考核评价标准（试行）村卫生室： 第季度 得分：指标 考核内容和说明有监测项目实施方案；有项目办公室且人员相对固定开展漏报调查工作；组织开展本级机构、村卫生室和社区组织管理 卫生服务站公共卫生从业人员的监测（4分） 业务培训。乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展对村卫生室和社区卫生服务站开展监测督导工作

分值 考核方法1.5分 查阅资料查阅含培训总1.5分结、签到册及影像资料1分 查阅资料

评分标准 得分每项0.5分培训总结、签到册、影响资料各0.5分/肿瘤登记报告及随访随机抽查本机构肿瘤登记报告平台20（2分） 个病例，现场查看随访工作完成情况

2分 查阅资料

每完成一例随访工作0.1分心脑血管事件报告