2020年江苏省《普通外科学》每日一练(第702套)

2020年江苏省《普通外科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.腹部闭合性腹腔内脏器损伤探查采用的切口为(),暴露充分。A.上腹正中切口B.左侧旁正中切口C.经腹直肌切口D.肋缘下切口E.麦氏切口2.迟发性溶血反应受血者采取血样标本时间在( )A.输血前任意时间B.输血前48小时内C.输血后12小时内D.输血后任意时间E.任意时间3.休克早期反射性交感神经处于( )状态。A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制D.变化不明显E.先抑制后兴奋4.胃损伤有重要意义的检查是()。A.腹穿抽出血性液体B.腹部叩诊鼓音C.X线透视膈下游离气体D.腹膜刺激征明显E.腹膜刺激征较轻.下列关于颈部囊状淋巴管瘤的叙述,不正确的是( )。A.是先天性囊状水瘤,是一种单房性囊肿B.常见于婴儿的颈侧部(颈后三角)皮下组织内C.柔软,囊性,有波动感,透光,不易压缩D.无疼痛,边界不清,可蔓延生长E.内容物透明，微黄色,有大量淋巴细胞.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是( )A.溶石治疗B.碎石治疗C.肝胆管切开取石术D.肝部分切除术E.经皮窦道胆道镜取石.经皮肝穿刺的禁忌证是( )。A.原发性肝癌.阿米巴性肝脓肿C.肝包虫病D.细菌性肝脓肿E.肝炎后肝硬化8.诊断急性化脓性梗阻性胆管炎的重要依据不包括()A.剧烈呕吐B.黄疸C.寒战、高热D.精神症状E.突发剑突下或右上腹胀痛或绞痛.判断腹部开放性损伤有无膈下游离气体,可协助确诊有无合并空腔脏器损伤的检查方法为()。A.白细胞计数B.腹腔穿刺和腹腔灌洗C.腹部B超DME.MRI.低渗性脱水的实验室检查结果不包括()。A.血液浓缩B.血浆晶体渗透压低于280mOsm/LC.血清钠低于150mmo/LD.尿比重低于1.010E.尿Nt、Cr显著降低.盆腔脓肿的治疗原则不包括()。A.下腹部理疗、热敷B.抗生素及中药治疗C.尽早剖腹探查、脓肿引流D.直肠或阴道后穹隆切开引流E.湿热盐水灌肠12.低钠血症的最早表现为()。A.软弱无力8.心动过缓C.肠麻痹D.腱反射减退E.不断恶心、呕吐.下列低钾血症的治疗原则,叙述不正确的是( )。A.一般尽量口服或经胃肠管饲补充8.若胃肠不能利用或急危重者可静脉输液补钾E.严重低钾血症患者补充氯化钾的速度应＞1.5g/h(20mmol/h).血吸虫性脾大、脾功能亢进者,治疗方法宜采取( )。A.单纯脾切除B.脾切除同时行联合断流术C.脾切除同时行分流术D.保守治疗E.脾切除同时行贲门周围血管离断术15.阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括( )。A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽,切除不顺利者C.阑尾附近有较多脓性渗出者D.阑尾炎症较重,粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者E.阑尾周围脓肿切开引流者16.早期急性乳腺炎的处理措施,叙述正确的是( )。A.停止哺乳B.青霉素抗炎C.避免热敷D.磺胺药抗炎E.早期手术切开排脓.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指( )。A.迷走神经腹腔支B.迷走神经终末“鸦爪支”C.迷走神经前干D.迷走神经后干E.迷走神经高位分布到胃底的分支.下列不属于单纯性甲状腺肿手术指征的是()。A.影响生活和工作B.青春期、妊娠期生理性甲状腺肿C.有明显压迫症状D.疑有恶变者E.结节性单纯性甲状腺肿继发功能亢进的综合征19.胆道寄生虫病的典型临床表现不包括( )。A.突然发病,突然缓解B.伴有恶心呕吐C.常有蛔虫呕出D.右上腹钻顶样剧烈疼痛E.常有上腹部肌紧张和反跳痛20.关于小儿肠套叠的描述不正确的是()。A.主要见于1岁以内婴儿B.90%以上为特发性C.约有80%的患儿出现呕吐D.绝大多数与肠管本身病变有关E.75%的患儿可触及腹部腊肠样肿物21.下列关于外科营养支持的原则,叙述正确的是( )。A.优先选用肠外营养B.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白C.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充D.外科患者营养不良者,如无禁忌证,尽量采取肠内营养E.肠外营养持续时间不足2周者,可中心静脉置管补充营养液22.游走脾的原因不包括(A.脾蒂过长B.韧带过长C.病变推压D.韧带松弛E.重力牵引23.下列关于肝脏损伤的叙述,不正确的是()。A.肝裂伤时,轻微者出血量少并可自行停止B.不一定有休克C.可有肝区叩击痛D/复腔穿刺可抽出不凝血E.可有迟发性急性腹痛和内出血症状和体征24.国际抗癌联盟1987年主编的《恶性肿瘤的TNM分类》(第4版)中规定的肝癌分类标准，下列叙述不正确的是()。A.T1:单个结节,<2Cm,无血管侵犯B.T2:单个结节,<2Cm,侵犯血管;或多个,局限1叶,<2C叫未侵犯血管;或单个25.下列关于胆石症的叙述,正确的是()。A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管B.胆囊结石中胆色素成分高于胆固醇成分C.寄生虫进入胆囊腔内者多见D.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状E.肝外胆管结石是发生在左、右肝管汇合部以上的胆管结石26.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是()。A.腹式呼吸受限B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱消失E.胃泡鼓音区缩小或消失27.肝癌临床期的临床表现不包括( )。A.自发性低血糖症B.红细胞增多症C.肝性脑病D.嗜酸性粒细胞增多症E.消化道出血28.大肠癌的转移途径不包括( )A.直接浸润B.淋巴转移C.血液转移D.种植转移E.胎盘垂直转移.排便时痔块脱出,便后痔块可自行还纳入肛内,便时可伴较多的出血。根据痔的临床分度,应诊断为()。A.I期内痔B.II期内痔C.III期内痔D.W期内痔E.V期内痔.膈下脓肿按部位分类不包括()。A.右膈下脓肿B.左膈下脓肿C.右肝下间隙脓肿D.左肝下间隙脓肿E.网膜囊脓肿二、A2(共20题)31.患者,男性,45岁。右上腹疼痛1天急诊治疗。巩膜黄染,右上腹压痛,轻度肌紧张。体温39.5℃。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石。患者若不及时治疗，最容易出现( )A.休克B.胆道出血C.胆囊穿孔D.胆源性肝脓肿E.胆管炎性狭窄32.患者,女性,40岁。十二指肠球部溃疡多年,近2个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消瘦,缺水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择( )。A.使用抗酸,解痉药治疗B.急诊胃大部切除术C.选择性迷走神经切除+幽门成形术D.补液，洗胃继续观察E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术33.患者,男性,60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天。查体:体温38℃,脉搏120次/分,血压100/70mmHg,局部皮肤轻度红肿,压痛明显,最适当的手术为( )。A.疝还纳整复修补术B.肠外置、肠造瘘术C.肠切除及吻合术D.肠切除吻合,疝囊高位结扎E.肠切除及疝修补术34.患者,男性,30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验的最佳时间应是( )。A.高热、寒战时B.高热、寒战间歇期C.服用退热药后D.抗生素输入后E.静脉滴注抗生素时35.患者,女性,62岁。右乳头瘙痒1年,逐渐加重为烧灼感、刺痛感,乳头有轻度糜烂,呈碎屑脱皮。患者可首先诊断为( )。A.湿疹样乳腺癌B.乳头皮肤鳞癌C.管内乳头状肿瘤D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎36.患者,男性,32岁。2小时前因腹部刀伤人院。剖腹探查时发现肝部分破裂，胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,患者首先应进行的治疗处理为()。A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘘术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术37.患者,男性,35岁。胃、十二指肠外瘘入院,患者适用的肠内营养方法是( )。A.口服法B.咽造口C.胃造口D.鼻肠管E.空肠造口38.患者,女性,28岁。左乳房肿块10天来诊。查体:左乳房扪及5CmX3Cm肿物,红肿明显,诊断为急性乳腺炎。急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是()。A.Paget病B.乳房肉瘤C.乳房结核D.乳腺病E.炎性乳腺癌39.患者，男性,矿井工人。工作时塌方被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀,诊断为挤压综合征,为观察肾脏并发症,下列最有意义的是( )。A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神志E.血压、脉率40.患者,女性,62岁。原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,必需的检查不包括()。A.胸部X线片B.肝脏B超C.癌胚抗原(CEA)D.甲胎球蛋白E.肝功能41.休克患者,女性,68岁。经快速、大量输血扩容后,休克被纠正,但患者出现心率加快,呼吸急促,咳血性泡沫痰,胸片示肺水肿,应考虑为()。A.非溶血性发热反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环负荷过大E.细菌污染反应42.患者，男性,31岁。左肱骨及股骨开放性骨折入院,术后第4天突发腹胀痛，呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,既往无溃疡病和肝炎史,患者应考虑为()。A.胃穿孔B.应激性溃疡C.胃癌出血D.食管-胃底静脉曲张破裂出血E.十二指肠溃疡出血43.患者,女性,29岁。妊娠37周,急性阑尾炎入院。宜采取的处理措施为( )A.尽量避免手术治疗B.应及早手术治疗C.手术时一般应放置腹腔引流D.应用镇静剂及黄体酮等安胎措施E.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗44.患者,女性,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。在纠正此患者脱水的过程中,应特别注意发生A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症45.肠扭转患者，男性,43岁。血压70/50mmHg,脉搏115次/分，体温35℃。正确的处理原则是( )。A.持续胃肠减压B.立即行剖腹探查,切除坏死肠管C.抗感染治疗D.补充血容量同时行剖腹探查术,切除坏死肠管E.补充血容量,待血压正常后行剖腹探查,切除坏死肠管46.患者,男性,48岁。右阴囊可复性肿物10余年,不能还纳2天,伴有呕吐,停止排气排便1天。查体:血压150/105山1^8,心率108次/分,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进，白细胞14X10°/L,中性粒细胞0.85。对该患者的最佳处理是( )。A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛,抗炎D.胃肠减压,择期行修补术E.急做腹股沟疝探查,并做肠切除准备.患者,女性,35岁。行甲状腺次全切除术后出现手足抽搐发作,此时最便捷而有效的治疗措施是( )。A.停食肉类、乳品和蛋类食品口服双氢速变固醇油剂口服维生素025万~10万U口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4gE.给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射.患者,男性,30岁。自高空坠落,腹痛腹胀1小时。查体:血压60/40mmHg,脉搏130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应( )。A.立即输血B.立即行剖腹探查术C.先给升压药纠正血压D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术.患者，男性,32岁。近半个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大H度伴有杂音。下列检查结果对诊断有意义的是()。A.血清15邯降低B.血清TSH升高C.血清T3、T升高D.血清T3、T降低E.血清蛋白结合碘(PBI)〉8ug%.患者,女性,45岁。毕^式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑为( )。A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.休克代偿期的微循环变化是()。A.静脉回心血量增加B.动静脉短路开放C.微动脉、微静脉收缩D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩52.警惕胆管结石或Mirizzi综合征可能的情况有( )。A.胆红素升高B.白细胞计数增加C.谷氨酰转肽酶(GCT)升高D.碱性磷酸酶(AIP)升高E.中性粒细胞增加53.锁骨下动脉-腋动脉瘤的发病机制是( )。A.狭窄后的扩张B.动脉瘤形成C.异常第1肋D.锁骨的骨不联合E.引起胸廓出口综合征的解剖异常54.高钾血症的早期心电图表现为()。A.QRS波增宽B.P波下降C.QT间期延长D.ST段降低E.T波高尖55.有助于原发性肝癌早期诊断的检查方法有( )。A.甲胎蛋白检测B.超声检查C.CT及MRI检查D.腹部平片E.选择性肝动脉造影56.迷走神经切断术后并发症包括()。A.胃潴留B.溃疡复发C.吞咽困难D.胃小弯坏死穿孔E.胆汁反流性胃炎57.乳腺癌的病因目前尚未完全阐明,但已确认致病的危险因素有()。A.年龄增大B.家族中有年轻时患乳腺癌的情况C.女性月经初潮早D.女性绝经晚E.生育多胎58.的患者23.甲状腺髓样癌的实验室检查结果叙述正确的有()。A.血清甲状腺球蛋白增高B.T3、T4无变化C.血清降钙素升高D.前列腺素升高E.组织胺酶水平升高.高钾血症患者的血清钾＞8.0mmo/L时，心电图改变可有( )。A.P波上升B.PR间期延长C.QRS波增宽D.OT间期延长E.高而尖的T波.唯一能在肝外代谢的必需氨基酸有A.赖氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.异亮氨酸E.缬氨酸61.考虑促胃泌素瘤存在的依据包括()。A.溃疡病术后复发B.溃疡病伴腹泻C.大量胃酸分泌D.溃疡伴低钙血症E.远端十二指肠和近端空肠溃疡62.血管活性药物的选择,不正确的是()。A.休克早期,应采用血管扩张药配合扩容治疗B.如扩容尚未完成,可大剂量使用血管收缩剂C.如扩容尚未完成,可小剂量短期应用D.去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌,不宜用于抗休克治疗E.当中心静脉压＞15CmH2O,收缩压＜80mmHg时，可静脉推注毛花苷C63.门脉高压症中,门静脉系和腔静脉系间存在的交通支有( )。A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支64.急性呼吸窘迫综合征患者早期采用呼气末正压通气的目的有()A.提高功能残气量B.预防肺泡萎缩C.增加肺泡血量D.减少肺内