护理工作量统计方法

护理工作量统计方法计数法

简洁计数法适用于门诊输液室和手术室，该法通过记录护理操作数量（人次），可以精确     测量护理工作量。由于病房护理工作相对繁琐，用简洁的计数法无法对其进行量化，因此该法不适合病房护理工作量的统计。

工时测定法

护理工时测定法是目前国内最常用的一种工作量测量方法，采纳此法所测得的工作量数据较客观、精确     ，它是在界定护理工作项目范围的基础上，采纳观看法、自我记录法或两者结合的方法来对临床护理工作所花费的时间进行测量，最终通过公式来计算护理工作量，并依此进行护理人力的配置。

邢琳琳采纳观看法，测量了住院病人２４ｈ所需的基础护理项目，得出不同职称护士同一操作项目所花时间不同，不同级别的病人所需基础护理时间也不同，这为护理管理者科学配置人力、满意病人基础护理需求供应了客观依据。

江会等通过护理工作流程再造，结合病人直接护理工时的测量，设计了神经内科病人分类标准，通过该标准最终构建的护理人力配置模型较客观、全面。

工时测量法为合理配置临床护理人力资源供应了重要依据，但不能完全体现护理工作的内涵，由于该方法无法体现护理操作的技术性和风险性，且用此法计算护理工作量相对耗时、耗力。目前，我国护理工时测量的讨论样本往往局限于一家医院，且测量方法缺乏统一标准，造成讨论结果差异较大，数据的可比性和推广性不强，因此，多中心的医院间合作性护理工时测算讨论亟待开展。

负荷权重法

负荷权重法是主要的护理工作量测量方法之一，与赋分法实质相同。它通过专家会议法或德尔菲法，综合考虑护理项目所需投入的时间、风险度、技术难度等因素，最终确定每项护理项目的分值或权重，加权后的护理工作量称为护理工作量当量。

张莹等通过Ｄｅｌｐｈｉ法，给予各项共性护理项目和专科护理项目权重值，从而计算各病区的护理工作量当量，讨论结果表明采纳负荷权重法能够客观、精确     地反映科室的护理工作量，从而为病区的分类、护理人力的配置及绩效考核供应科学依据。

依据负荷权重法统计护理工作量综合考虑了多种影响因素，避开了工时测量中由于各项护理操作负荷强度不同而造成工作量统计的不合理，但护理项目的赋值是由临床护理专家打分而形成的，依靠其自身的临床阅历，存在肯定的主观性。

分类计算法

即把病人根据不同的分类标准进行划分，并加以归类量化，以此作为依据来评估病人所需的护理工作量。

1、依据护理级别计算护理工作量：

护理等级即分级护理制度，是国内目前临床护理开展工作的基本依据，它能较好地满意不同病情级别病人的护理需求。

蔡学联讨论表明，在不同护理级别病人间某些直接护理项目的工时存在差异，但将全部直接护理项目频数加权后，受影响项目的比例则很小，由此可以看出在一般病区依据护理级别来进行护理工作量的`统计具有肯定的有用意义。

但张玲娟等通过对临床护理工作时间进行定量分析，发觉等级护理操作的实际时间与标准时间存在较大差异，且相同等级护理病人因操作项目不同，其所需直接护理时间的差异也较显著，此外一级护理和二级护理相比，其护理总工时数的差异无统计学意义。表明分级护理制度并不能真实反映实际护理工作量，也不能精确     地进行护理人力成本的核算。

2、依据病人自理力量计算护理工作量

Barthel指数是目前最常用的评定病人日常生活自理能力的量表，以病人对护理的依靠程度为依据也是最常用的测量护理工作量的方法之一。

Barthel指数评定量表依据病人的自理力量分为重度依靠、中度依靠、轻度依靠和无需依靠４个等级。

江会等通过测量病区内病人的直接护理工时来评估每日工作量，结果表明病人自理力量等级不同所需直接护理工作量也不同，指出病人自理力量是反映护理工作量的重要因素，给护理工作量的评估供应了一个客观的评价工具，但同时文献也指出自理力量不是影响工作量的唯一因素。有讨论发觉依据自理力量等级并不能完全精确     、敏感地反映护理工作量，尤其是在重症监护病房，病人的自理力量趋于全都，此时自理力量就不是影响工作量的最主要因素。

3、依据病人的疾病严峻度和ＡＤＬ分级计算护理工作量

蔡虻等采纳Barthel指数评定量表评价病人自理力量，采纳急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统评价病人的疾病严峻程度，运用这两个量表对某综合医院428例成年住院病人进行直接护理时间的比较，结果表明不同疾病严峻程度和自理力量等级组合的病人24h所需直接护理时间是有差异的。

讨论提示依据此法可将病人进行分类并计算工作量，同时也为护理人力资源合理配置及相关成本核算供应依据。但是ＡＰＡＣＨＥⅡ评重量表在国内外主要应用于ＩＣＵ病人的病情评估，将之用于一般成人病房的病情推断存在肯定的局限性，不能完全反映护理工作量。因此，研制出一套适用于一般成人病房病情评估的量表需要护理同仁不断的探究。

应用医院信息系统统计工作量

目前，我国文献报道应用医院信息系统计算护理工作量的方法大多是结合负荷权重法进行的。

王蓉等在ＨＩＳ的基础上，进一步引入移动护理信息系统，通过对收费与不收费护理项目的确定、各护理项目权重的确定以及各项目数据猎取方式的确定，研制出一套利用该院ＨＩＳ为基础的科学、简便的工作量测量方法，讨论显示运用移动护理信息系统进行护理工作量的统计具有全面、高效、快速、便捷等优势。

王保中等基于ＨＩＳ后台数据库，设计了护理工作量统计与报表生成系统，该系统利用不同的指标生成计算法，实现了护理工作量自动分析计算、数据查询及报表生成等功能，不但极大地减轻了临床护理人员的工作量，而且统计所得数据更加客观、精确     ，为护理管理者的决策供应有力依据。