妇产科课件妊娠生理(免费!)

临床是以末次月经的第1日作为妊娠的开始。全过程10个妊娠月，40周，280天。

1.妊娠的开始：卵子受精。

2.妊娠的终止：胎儿及其附属物自母体排出。（分娩）3.妊娠全过程平均约266天；妊娠(pregnancy)：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。受精---------------266天------------分娩（排卵）？------14天-----本文档共52页；当前第1页；编辑于星期六\3点19分

精子照片本文档共52页；当前第2页；编辑于星期六\3点19分

精子模型图本文档共52页；当前第3页；编辑于星期六\3点19分精子在女性体内游动本文档共52页；当前第4页；编辑于星期六\3点19分精子与卵子相遇本文档共52页；当前第5页；编辑于星期六\3点19分精子附着在卵子表面本文档共52页；当前第6页；编辑于星期六\3点19分精子努力进入卵子本文档共52页；当前第7页；编辑于星期六\3点19分3.精子卵子结合形成受精卵1.精子穿过卵子放射冠2.精子穿过卵子透明带本文档共52页；当前第8页；编辑于星期六\3点19分受精卵分裂本文档共52页；当前第9页；编辑于星期六\3点19分受精卵分裂本文档共52页；当前第10页；编辑于星期六\3点19分受精卵从输卵管移向子宫本文档共52页；当前第11页；编辑于星期六\3点19分受精卵着床本文档共52页；当前第12页；编辑于星期六\3点19分（二）植入（Implantation）

本文档共52页；当前第13页；编辑于星期六\3点19分前置胎盘（placentaprevia）本文档共52页；当前第14页；编辑于星期六\3点19分输卵管妊娠（tubalpregnancy)本文档共52页；当前第15页；编辑于星期六\3点19分蜕膜本文档共52页；当前第16页；编辑于星期六\3点19分胚泡(第4天)胎儿绒毛膜本文档共52页；当前第17页；编辑于星期六\3点19分胚胎发育过程本文档共52页；当前第18页；编辑于星期六\3点19分胚胎发育过程本文档共52页；当前第19页；编辑于星期六\3点19分胚胎和脐带本文档共52页；当前第20页；编辑于星期六\3点19分胎儿及附属物本文档共52页；当前第21页；编辑于星期六\3点19分正常受孕过程本文档共52页；当前第22页；编辑于星期六\3点19分一、受精、受精卵发育、输送、着床受精发育输送着床排卵本文档共52页；当前第23页；编辑于星期六\3点19分二、胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物胎盘胎膜脐带羊水本文档共52页；当前第24页；编辑于星期六\3点19分胎儿及附属物本文档共52页；当前第25页；编辑于星期六\3点19分胎膜羊水脐带胎盘本文档共52页；当前第26页；编辑于星期六\3点19分（一）脐带(umbilicalcord)

平均长约50cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘的胎儿面。

1条脐静脉

2条脐动脉。外层为羊膜，其中有

，脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。本文档共52页；当前第27页；编辑于星期六\3点19分脐带异常

过长

→

缠绕肢体或颈部

过短

→胎盘早剥与出血本文档共52页；当前第28页；编辑于星期六\3点19分结构---呈圆盘状，分为两面。

母体面-粗糙，色暗红，18－20个胎盘小叶。

（二）胎盘(placenta)子体面－光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。

本文档共52页；当前第29页；编辑于星期六\3点19分胎盘血液循环本文档共52页；当前第30页；编辑于星期六\3点19分

胎盘的功能1.气体交换2.供给营养物质3.排泄功能4.防御功能5.合成功能本文档共52页；当前第31页；编辑于星期六\3点19分胎盘异常发育

水泡状胎块：

绒毛呈水泡状，胚胎死亡

绒毛膜上皮癌：

滋养层细胞恶性增生本文档共52页；当前第32页；编辑于星期六\3点19分

（三）胎膜(fetalmembrane)

由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。本文档共52页；当前第33页；编辑于星期六\3点19分（四）羊水(amnioticfluid)定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。功能：保护胎儿和保护母体。本文档共52页；当前第34页；编辑于星期六\3点19分羊水循环

Circulationofamnionfluid羊水胎儿

羊膜排尿吞咽分泌吸收本文档共52页；当前第35页；编辑于星期六\3点19分三、胚胎与胎儿胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成时期。胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期

。本文档共52页；当前第36页；编辑于星期六\3点19分人胚外形演变图本文档共52页；当前第37页；编辑于星期六\3点19分三胚层的分化（1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及附属结构（2）中胚层：肌组织、结缔组织、心血管系统、肾脏、性腺等（3）内胚层：消化系统和呼吸系统的上皮等本文档共52页；当前第38页；编辑于星期六\3点19分

前神经孔

无脑畸形后神经孔

脊髓裂未闭合本文档共52页；当前第39页；编辑于星期六\3点19分

胚胎及胎儿外形特征一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生，六周脐成七指现，八周颜面似人形；三月已能分性别，四月可感胎儿动，五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红，七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中，九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。本文档共52页；当前第40页；编辑于星期六\3点19分可辨认胚盘与体蒂胎儿发育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.本文档共52页；当前第41页；编辑于星期六\3点19分

胎头结构

组成：由7块扁骨构成，是胎儿通过产道最困难（最大）部分。颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向，是确定胎位的重要标志。囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。径线：枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线枕额径－－胎头衔接的径线。枕颏径（大斜径）双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小本文档共52页；当前第42页；编辑于星期六\3点19分

颅缝与囟门

胎头径线本文档共52页；当前第43页；编辑于星期六\3点19分（一）生殖系统的变化：子宫变化最大。子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一部分。宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。卵巢：不排卵，月经不来潮。

四、妊娠期母体的变化本文档共52页；当前第44页；编辑于星期六\3点19分子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）

子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）

本文档共52页；当前第45页；编辑于星期六\3点19分

（二）血液及循环系统：心脏：负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加。本文档共52页；当前第46页；编辑于星期六\3点19分（三）乳房：

乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。（四）其他系统：消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加12.5Kg妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。本文档共52页；当前第47页；编辑于星期六\3点19分1.受精卵开始着床一般开始于受精的第A.1—3天B.4—5天C.6—8天D.9—10天E.11—12天2.妊娠末期白细胞增多，但一般约为A.（10—15）×109/LB.（12—17）×109/LC.（14—19）×109/LD.（16—18）×109/LE.（18—20）×109/L3．20周末胎儿发育特征为A.吸吮发育良好B.四肢活动活泼C.指甲已超过指端D.临床上用普通听诊器可听到胎心E.身长25CM，皮下脂肪发育良好(C)(D)(A)本文档共52页；当前第48页；编辑于星期六\3点19分1.某孕妇现孕30周，长时间仰卧后，出现血压下降表现，主要原因是A.脉率增快B.脉压增大C.脉压减少D.回心血量增加E.回心血量减少2.某孕妇现孕34周，那么，她的血容量比未孕时约增加A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%(E)(B)本文档共52页；当前第49页；编辑于星期六\3点19分王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3-4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。1.护士若考虑该妇女怀孕，其可能体征是A.妊娠纹B.胎动感C.恶心D.妊娠斑E.以上均是2.化验提示尿妊娠反映（+），此化验是查体内的A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平D.人绒毛膜促进腺激素水平E.黄体生成素水平3.为了确诊，下列可以提供确诊依据的检查是A.多普勒听胎心B.胎动C.放射检查脊柱轮廓D.B超显示胎心搏动E.检查血中激素水平4.该孕妇的预产期是A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月5日E.12月18日(C)(D)(D)(C)本文档共52页；当前第50页；编辑于星期六\3点19分A.16周B.20周C.28周D.36周E.40周1.可确定性别，部分孕妇可早期感到胎动2.胎儿出生后，身长达到50cm3.出生后如何加强护理可能存活4.临床上一般最早在腹部用听诊器听到胎心