第四章住院儿童的护理演示文稿

第四章住院儿童的护理演示文稿本文档共34页；当前第1页；编辑于星期二\21点8分优选第四章住院儿童的护理本文档共34页；当前第2页；编辑于星期二\21点8分每个儿科医疗机构包括：①门诊②急诊③儿科病房第一节儿科医疗机构及护理管理我国儿科医疗机构的形式：1.儿童医院2.妇幼保健院3.综合性医院中的儿科本文档共34页；当前第3页；编辑于星期二\21点8分儿科门诊预诊处诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的设置一小儿门诊（一）设置本文档共34页；当前第4页；编辑于星期二\21点8分

预诊目的：是为了及时发现传染病患儿；其次分清病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。

预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊”

预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。第一节儿科医疗机构及护理管理本文档共34页；当前第5页；编辑于星期二\21点8分（二）护理管理门诊环境的布置应符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的焦急程度大本文档共34页；当前第6页；编辑于星期二\21点8分我们做什么维护就诊秩序：诊前准备、诊中协助、诊后解释观察病情变化：及时观察患儿的病情变化杜绝医疗差错：严格执行查对制度预防交叉感染：制定并落实消毒隔离制度开展健康教育：保健知识本文档共34页；当前第7页；编辑于星期二\21点8分

（一）设置

儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费处等形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行

二小儿急诊本文档共34页；当前第8页；编辑于星期二\21点8分儿科急诊特点起病急，来势凶、病情变化快、意外事故较多及死亡率高症状不典型，典型症状出现前危及生命季节规律本文档共34页；当前第9页；编辑于星期二\21点8分儿科急诊护理管理先抢救、后挂号；先用药、后交费，建立小儿

常见急症抢救护理常规，提高抢救效力。急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、

物质（仪器设备）和时间严格执行岗位职责规范文件管理，熟知抢救程序本文档共34页；当前第10页；编辑于星期二\21点8分病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置三小儿病房本文档共34页；当前第11页；编辑于星期二\21点8分（一）设置儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排：每病区以收治30～40名患儿为宜；病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿；并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等；医护人员办公室应设在病房中部。病房间是玻璃隔墙护士站位于病区中央本文档共34页；当前第12页；编辑于星期二\21点8分（二）护理管理1．环境管理：①病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼②环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同③环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁法不同年龄患儿适宜的温、湿度年龄室温（℃）相对湿度（％）早产儿24～2655～65足月新生儿22～2455～65婴幼儿20～2255～65年长儿18～2050～60本文档共34页；当前第13页；编辑于星期二\21点8分2．生活管理：①饮食管理：既要符合疾病治疗的需要，又要满足生长发育的要求②休息管理：根据不同疾病和不同年龄合理安排作息时间，建立有规律的生活制度③日常生活管理：医院提供式样简单、布料柔软的衣裤本文档共34页；当前第14页；编辑于星期二\21点8分3．安全管理：①病室设施安全：②医疗操作安全：本文档共34页；当前第15页；编辑于星期二\21点8分4．控制感染：①严格执行消毒隔离制度：保护性隔离对象新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以及免疫力低下的患儿；②分室安置；③传染病管理；④医护人员卫生；⑤家属管理。本文档共34页；当前第16页；编辑于星期二\21点8分第二节儿童健康评估的特点一、健康史的收集1、一般情况：姓名、性别、年龄、住址等2、主诉：看病的主要原因3、现病史：发病的经过、症状、是否处理4、个人史：出生、喂养、发育、生活5、既往史：既往疾病，预防接种6、家族史：遗传、过敏、传染病7、心理-社会状况：性格、父母情况等本文档共34页；当前第17页；编辑于星期二\21点8分收集注意事项交谈、观察语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认真听取鼓励患儿自述特殊情况简明扼要本文档共34页；当前第18页；编辑于星期二\21点8分体格检查检查原则环境舒适态度和蔼顺序灵活技术熟练保护和尊重患儿本文档共34页；当前第19页；编辑于星期二\21点8分体格检查的方法和内容一般状况：发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等本文档共34页；当前第20页；编辑于星期二\21点8分一般测量体温口温：能配合的大孩子：<37.5度腋温：小婴儿：36-37度肛温：最准确：度呼吸、脉搏腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动本文档共34页；当前第21页；编辑于星期二\21点8分一般测量血压注意袖带的宽度收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3皮肤及皮下组织黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水头部囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等本文档共34页；当前第22页；编辑于星期二\21点8分颈部：有无斜颈胸部：有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征）腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射本文档共34页；当前第23页；编辑于星期二\21点8分家庭评估家庭结构评估家庭组成：父母婚姻状况家庭及社区环境：居住情况、社区资源父母的职业与教育文化及宗教情况家庭功能评估家庭成员间的关系和角色家庭中的权威和决策方式家庭中的沟通和交流家庭中的情感表现和个性化表露本文档共34页；当前第24页；编辑于星期二\21点8分第三节住院患儿及其家庭心理反应与护理一、各年龄期患儿对疾病的认识幼儿及学龄前期儿童：对自己身体各部位名称开始了解，对疾病缺乏认识学龄前儿童：对各部分的功能以及疾病的病因有一定认识。青春期儿童：能够认识疾病的原因。本文档共34页；当前第25页；编辑于星期二\21点8分二、患儿对住院的反应分离性焦虑：指由现实或预期的与家庭、日常接触的人或事物分离时引起的情绪低落、甚至功能损伤。失控感对生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉的一切对疼痛和侵入性操作的恐惧羞耻感和罪恶感本文档共34页；当前第26页；编辑于星期二\21点8分分离性焦虑分期反抗期：表现哭叫、认生、咒骂、拒绝医务人员的照顾和安慰失望期：发现分离的现状经过自身的努力不能改变，表现为沉默、沮丧、顺从。否认期：长期与父母或亲密者分离可出现此症状。本文档共34页；当前第27页；编辑于星期二\21点8分1、平时教育2、防止和减少被分离的情况3、减少分离的不良反应4、缓解失控感5、应用游戏或表达性活动来减轻压力6、发掘住院的潜在正性心理效应住院患儿的心理护理本文档共34页；当前第28页；编辑于星期二\21点8分家庭对患儿住院的反应否认和质疑自责和内疚不平和愤怒痛苦和无助焦虑和悲伤本文档共34页；当前第29页；编辑于星期二\21点8分住院患儿的家庭支持介绍环境，讲解知识尽量陪伴提醒父母休息组织父母座谈沟通本文档共34页；当前第30页；编辑于星期二\21点8分第四节与患儿及家长沟通沟通：是人与人之间传递信息、观念、态度或情感的交流过程。良好的沟通是顺利落实护理计划的必要条件，也是增进护患关系的基础本文档共34页；当前第31页；编辑于星期二\21点8分沟通技巧适当使用语言沟通平等对待患儿和尊重患儿保持诚信适时使用非语言沟通合理安排娱乐活动本文档共34页；当前第32页；编辑于星期二\21点8分与患儿家长沟通第一印象使用开放性的问题鼓励家长交谈恰当的处理冲突本文档共34页；当前第33页；编辑于星期二\21点8分第五节儿童用药特点和护理不同年