广州丙肝医院讲解如何防治丙型肝炎

丙型肝炎防治知识讲座广州丙肝医院-广州华港中医肝病医院制作认识丙型肝炎什么是丙型肝炎？属于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝脏损害，甚至发展为肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。HCV的特性（1）体外存活力强，在室温可存活数天。煮沸、紫外线可使HCV灭活；血清经60℃10小时或1:1000福尔马林37℃6小时可使HCV传染性丧失。丙肝病毒HCV不能诱导机体保护性免疫HCV的特性（2）HCV感染的自然史感染HCV之后……HCV的流行病学呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。

WHO统计表明：全球HCV的感染率约为3％，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例约3.5万例。《中国丙肝防治指南》卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！！！

高慢化性：感染HCV后发展成慢性丙型肝炎的比例较高。

高隐匿性：①潜伏期长：10-20年；②临床症状不明显：80%左右的患者无明显症状和体征。

高漏检率：①高隐匿性；②缺乏防范意识，不重视。我国HCV流行特点之“三高”低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。

低就诊：认知程度低，起病隐匿。

低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道可以治愈。

我国HCV流行特点之“三低”丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可发展为肝硬化、肝细胞癌。丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、社会造成沉重的疾病及经济负担。HCV的传染源及传播途径经血液传播经性传播母婴传播输血、血制品，共用不洁器械等与HCV感染者发生不安全性行为HCV感染母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%是目前最主要的传播方式。传播机率较低，但性交出血、合并性病、多性伴时风险增加。若母亲在分娩时HCV-RNA阳性，则传播的危险性高至4%～7%《中国丙肝防治指南》传染源—主要为急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要传播途径经常接触血液或血制品者血友病患者静脉药瘾者血液透析者骨髓和肾移植者经常静脉注射患者多个性伴者......高危人群日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。《中国丙肝防治指南》下列途径不会传播HCV正规医院专业医生正确的诊断方法我得了丙肝吗？？？如何确定是否患了丙肝筛查诊断评估病变程度评估预后评价病毒学应答抗HCV检测HCV

RNA定性检测肝活检HCV

RNA定量检测HCV基因型检测HCV

RNA定量检测鉴别患者基线特征制定治疗方案治疗过程丙肝的诊治流程及各步骤意义抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；维持6个月以上；伴ALT*↑或ALT正常。*ALT：谷丙转氨酶慢性丙肝的诊断依据丙型肝炎能治好吗？丙肝是可以治愈的！主要目标

治愈完全清除病毒防止疾病的发生

(硬化/坏死/肝癌)无症状次要目标

延缓/预防延缓肝硬化的发生延缓/阻止失代偿的发生预防肝细胞癌的发生什么样的丙肝需要治疗?什么样的丙肝需要治疗?随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期短、副作用小的直接口服抗病毒药物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都应选择尽早治疗。丙肝抗病毒治疗的药物有哪些?目前常用的治疗方案:治疗方案治疗周期治疗方法副作用治愈率价格短效干扰素+利巴韦林约1年注射：一周3次抑郁/类流感症状/甲亢/白细胞减少等；短效干扰素造成以上副作用的频率较高、程度较严重，很多患者因无法耐受而中断治疗很低，易反弹约1万元长效干扰素+利巴韦林约1年注射：一周1次较高约6万元目前国际上出现的新型治疗方案:治疗方案治疗周期治疗方法副作用治愈率价格直接抗病毒药物（口服）3~6个月口服极少出现副作用极高约50万元治疗年龄与持续应答率的关系治疗越早，应答率越高！丙肝如何预防？

丙肝的预防丙肝至今没有有效的疫苗；“预防”重于“治疗”。不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具；拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血性生活坚持全程使用安全套；纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。......早筛查、早诊断、早治疗是关键！急诊患者转运交接转运的目的

为了使患者得到更好的、专科的治疗，早日康复出院。一般患者安全转运制度1.转运前（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础。（2）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。一般患者安全转运制度（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品。（4）妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）（5）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）一般患者安全转运制度2.转运中（1）注意保暖。（2）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）。（3）保证生命支持设备工作稳定。（4）转运过程中患者头部始终处于高位。（5）保证各种管路固定可靠。（6）防止患者发生意外损伤。（7）做好心理护理。一般患者安全转运制度3.转运后交接（1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属。（2）确保患者安全转移至病床上。（3）评估生命体征。（4）交接患者存在的关键问题。（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。一般患者安全转运制度（6）皮肤情况：伤口、压疮。（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病历等）。危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

2．医生应评估患者病情，以判断患者：（1）是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运：①心跳、呼吸停止②有紧急气管插管指征，但未插管③血液动力学极其不稳定，但未使用药物（2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。危重患者安全转运制度

3．转运患者前按需要做好以下准备：（1）氧气枕（2）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路（3）心律和血压监测仪器（4）指脉搏血氧饱和度监测（5）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药（6）型号合适的简易人工呼吸器危重患者安全转运制度

4．转运方在转运患者前，应通知接收科室，以确保接收科室获知病情，做好准备工作。5．如患者有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有高年资医生、护士一起转运。6．转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。急诊科与病房之间

患者交接管理规范和流程

1.急诊患者需住院治疗时，护士根据住院证信息，电话与相关科室联系，并告知入院患者的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施。急诊科与病房之间

患者交接管理规范和流程

2.接收科室接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据患者情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸引装置等）并检查设备的性能状况，主动迎接检查患者。急诊科与病房之间

患者交接管理规范和流程

3.急诊科建立《患者转运交接单》，详细记录患者姓名、性别、年龄、诊断及病历资料。4.急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相关科室，负责途中患者安全，不能间断治疗和抢救。急诊科与病房之间

患者交接管理规范和流程

5.急诊科医务人员与接收科室医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、抢救经过、所作检查及结果，目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间以及皮肤情况等。查对无误后在《转科病人护理交接记录单》上双方签名确认。急诊科与病房之间

患者交接管理规范和流