2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，37岁，既往有偏头痛病史20年。1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg,神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力为250mmH2O，呈均匀一致粉红色。问题：1、初步诊断与依据是什么？（8分）2、病因有哪些？为明确诊断还需做哪一项检查？（4分）3、急性期最常见的并发症是什么？（3分）2.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量3.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：A、A.神志淡漠B、B.极度口渴C、肢端发绀D、D.脉率大于100次/分E、血压95/60mmHg4.阿托品化5.下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是A、可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B、可引起高钾血症C、心室颤动多发D、很少发生红细胞损伤E、可引起急性肺水肿、急性脑水肿6.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的：A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理7.感染性休克中以暖较休克多见。（难度：2）8.男，46岁，因突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿音，有肌颤。该患者的诊断可能是：A、安眠药中毒B、急性胃炎C、低血糖症D、农业杀虫药中毒E、肺部感染9.毒蛇咬伤，一般而言，蛇越大，咬伤越深，咬的时间越久，注入的毒液越多。（-第九节难度：2）10.脑出血最常见的病因是________。11.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的：A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸12.简述急性冠脉综合征患者的早期一般治疗13.主动脉夹层14.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的：A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于创伤大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差15.心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制不包括以下哪个阶段：A、骤停前期B、骤停期C、复苏期D、复苏后期E、健康期16.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确A、积气量少于该侧胸腔容量50%，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升17.用于季节性支气管哮喘治疗的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵18.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。（7分）第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:1、初步诊断：蛛网膜下腔出血。（依据：37岁男性，活动状态下急性起病；以右侧剧烈头痛，呕吐为主要表现；既往有右侧偏头痛病史；查体：脑膜刺激征阳性，余神经检查未见异常；辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一致粉红色。2、病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。需进行头颅CT检查；为明确病因，需做CTA和（或）DSA检查。3、最常见的并发症：再出血、脑血管痉挛和急性或压急性脑积水。2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:应用阿托品后，病人瞳孔较前扩大，出现口渴、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:错误8.正确答案:D该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50％，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大A、有机氟农药中毒B、氨基甲酸酯类农药中毒C、有机磷农药中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、杀虫脒中毒正确答案:C9.正确答案:正确10.正确答案:高血压11.正确答案:E12.正确答案:静卧，立即行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧，使氧饱和度＞93%。做好电除颤和CPR的准备。来诊后快速明确诊断，及早行再灌注治疗和必需的辅助治疗。静脉注射吗啡止痛，必要时重复使用。静脉滴注硝酸甘油，注意监测血流动力学，观察临床反应，血压正常者平均动脉压下降10%，高血压者平均动脉压下降30%。根据病人实际情况给予抗心律失常药物及β受体阻滞剂。使用肝素皮下注射抗凝治疗。13.正确答案:指血液进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离的危重心血管急症。14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。（6分、每小点2分）2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定第2卷一.综合考核题库(共18题)1.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来E、继续做心肺复苏2.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速3.诊断休克的依据是A、血压下降B、脉率变快C、临床表现D、动脉氧分压<60mmHgE、尿少4.房颤的三大特点是心律绝对不齐，心音强弱不等，________。5.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒6.引起肾功能衰竭的物质中，下列哪项应除外：A、蛇毒和蕈毒B、庆大霉素C、X线造影剂D、四氯化碳、铋汞、磺胺E、青霉素7.张力性气胸的患者危及生命时，必须立刻开胸手术。（-第三节难度：2）8.发生________性气胸时需紧急处理，并行抽气减压。9.EMSS是指院前急救________、危重症监护三位一体的模式。10.患者男性,21岁。突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难,大汗。查体：右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、COPDB、支气管哮喘C、自发性气胸D、大叶性肺炎E、急性心力衰竭11.进行人工呼吸时，潮气量一般为：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好12.________是引起心悸的常见原因。13.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是：A、低蛋白血症B、血管升压素增加C、钠水潴留D、内生水多E、未严格限制水钠摄入14.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素15.口对口人工呼吸方法，下列哪项是错误的：A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2E、呼吸频率为8-10次/分16.呕血一定会出现黑粪，黑粪一定也有呕血。（-第二节难度：2）17.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时18.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:脉搏短绌5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:错误8.正确答案:张力9.正确答案:医院急诊10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:心律失常13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:错误17.正确答案:C18.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂2.休克的治疗关键是：A、镇静B、补充血容量C、纠正低氧血症D、纠正酸中毒E、原发病治疗3.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗4.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A、口渴的严重程度B、中心静脉压的高低C、血压的高低及脉压差的大小D、脉搏的快慢及强弱程度E、尿量多少5.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失6.CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢7.关于休克指标的监测，哪项不正确A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)8.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高9.控制支气管哮喘最有效的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵10.简述脑梗死的治疗原则11.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑：A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷12.休克时由于肾血管收缩、血流量减少，肾小球滤过率锐减。（难度：2）13.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？A、紧急胃液分析B、紧急X线钡餐检查C、出血72小时候胃镜检查D、出血后24―48小时内胃镜检查E、出血停止后24――48小时内检查14.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用________。15.支气管哮喘发病的主要因素为A、过敏因素+呼吸道感染B、过敏因素+精神因素C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱E、以上都不是16.决定淹溺预后最重要的因素是：A、缺氧的时间和程度B、淹溺地点C、淹溺季节D、淹溺方式E、低温损伤程度17.严重烧伤继发应激性溃疡称为Cushing溃疡。（难度：2）18.患者李某，危重哮喘发作，查体肺部哮鸣音减弱或消失，提示A、一般治疗缓解B、支气管痉挛缓解C、合并肺部感染D、支气管被大量血液堵塞E、支气管高度狭窄或痰栓堵塞第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答