(36)-9-006 兽医产科学讲稿 胎衣不下与子宫复旧延迟

第四节胎衣不下母畜分娩出胎儿后，如果胎衣在正常的时限内不能排出，就称为胎衣不下或胎膜滞留。各种家畜排出胎衣的正常时间为：马1~1.5h，猪lh，羊4h（山羊较快，绵羊较慢），牛l2h。如果超过以上时间，则表示异常。正常健康奶牛分娩后胎衣不下的发生率在3%~12%之间，平均为7%。羊偶尔发生；猪和犬发生时胎儿和胎膜同时滞留，很少发生单独胎衣不下；马胎衣不下的发生率为4%，重挽马较多发。一、病因引起胎衣不下的原因很多，主要与产后子宫收缩无力、胎盘构造及胎盘未成熟或老化、充血、水肿、发炎等有关。1.产后子宫收缩无力饲料单纯，缺乏钙、硒以及维生素A和维生素E，消瘦、过肥、老龄、运动不足和干奶期过短等都可导致动物发生子宫弛缓。胎儿过多，单胎家畜怀双胎，胎水过多及胎儿过大，流产、早产、生产瘫痪、子宫捻转，难产后子宫肌疲劳，产后未能及时给仔畜哺乳，致使催产素释放不足，都能影响子宫肌的收缩。2.胎盘未成熟或老化胎盘平均在妊娠期满前2~5d成熟，成熟后胎盘发生一些形态结构的变化，有利于胎盘分离；未成熟的胎盘，不能完成分离过程。因此，早产时间越早，胎衣不下的发生率越高。胎盘老化时，母体胎盘结缔组织增生，母体子叶表层组织增厚，使绒毛嵌闭在腺窝中，不易分离；胎盘老化后，内分泌功熊减弱，使胎盘分离过程复杂化。3.胎盘充血和水肿在分娩过程中，子宫异常强烈收缩或脐带血管关闭太快会引起胎盘充血，使绒毛嵌闭在腺窝中。同时还会使腺窝和绒毛发生水肿，不利于绒毛中的血液排出。水肿可延伸到绒毛末端，结果腺窝内压力不能下降，胎盘组织之间持续紧密连接，不易分离。4.胎盘炎症妊娠期间如果胎盘受到各种感染而发生胎盘炎，会引起其结缔组织增生，胎儿胎盘和母体胎盘发生粘连。5.胎盘组织构造牛、羊胎盘属于上皮绒毛膜与结缔组织绒毛膜混合型，胎儿胎盘与母体胎盘联系比较紧密，这是胎衣不下多见于牛、羊的主要原因。马、猪的胎盘为上皮绒毛膜型胎盘，故胎衣不下发生较少。6.其他原因除上述主要原因外，胎衣不下还和下列因素有关，如畜群结构、年度及季节，遗传因素，饲养管理失宜，激素紊乱，胎衣受子宫颈或阴道隔的阻拦，剖腹产时误将胎膜缝在子宫壁切口上，母体对胎儿性主要组织相容性复合物出现耐受性等。有时，胎衣不下只由一种原因引起，而有时是多种因素综合作用的结果。二、临诊症状胎衣不下分为胎衣部分不下及胎衣全部不下两种类型。牛和绵羊对胎衣不下不很敏感，山羊较敏感，猪的敏感性居中，马和犬则很敏感。牛发生胎衣不下时，常常表现拱背和努责，如努责剧烈，可能发生子宫脱出。胎衣在产后1d之内就开始变性分解，从阴道排出污红色恶臭液体，患畜卧下时排出量较多。排出胎衣的过程一般为7~l0d，长者可达12d。由于感染及腐败胎衣的刺激，病畜会发生急性子宫炎。胎衣腐败分解产物被吸收后则会引起全身症状。胎衣部分不下通常仅在恶露排出时间延长时才被发现，所排恶露的性质与胎衣完全不下时相同，仅排出量较少。羊发生胎衣不下时的临诊症状与牛大致相似。马发生胎衣不下时，一般在产后超过半天就会出现全身症状，病程发展很快，临诊症状严重，有明显的发热反应。猪的胎衣不下多为部分不下，并且多位于子宫角最前端，触诊不易发现。患猪表现出不安，体温升高，食欲降低，泌乳减少，喜喝水。阴门内流出红褐色液体，内含胎衣碎片。犬很少发生胎衣不下，偶尔见于小品种犬。三、防治胎衣不下的治疗原则是：尽早采取治疗措施，防止胎衣腐败吸收，促进子宫收缩，局部和全身抗菌消炎，在条件适合时可剥离胎衣。胎衣不下的治疗方法很多，概括起来可以分为药物疗法和手术疗法两大类。1.药物疗法在确诊胎衣不下之后要尽早进行药物治疗。（1）子宫腔内投药向子宫腔内投放四环素族、土霉素、磺胺类或其他抗生素，起到防止腐败、延缓溶解的作用，然后等待胎衣自行排出。药物应投放到子宫黏膜与胎衣之间，隔日投药1次，共1~3次。子宫颈口如果已经缩小，则可先肌内注射苯甲酸雌二醇，使子宫颈口开放，排出腐败物，然后再放入防止感染的药物。（2）肌内注射抗生素在胎衣不下的早期阶段，常常采用肌内注射抗生素的方法。当出现体温升高、产道创伤等情况时，还应根据临诊症状的轻重缓急，增大药量，或改为静脉注射，并配合使用支持疗法。特别是对于小家畜，全身用药是治疗胎衣不下必不可少的措施。（3）促进子宫收缩为加快排出子宫内已腐败分解的胎衣碎片和液体，可先肌内注射苯甲酸雌二醇（牛、羊、猪分别注射20mg、3mg和10mg），1h后肌内或皮下注射催产素（牛50~100IU，猪、羊5~20IU，马40~50IU），2h后重复一次。这类制剂应在产后尽早使用，对分娩后超过24h或难产后继发子宫弛缓者，效果不佳。2.手术疗法即徒手剥离胎衣。采用手术剥离的原则是：容易剥则坚持剥，否则不可强剥，患急性子宫内膜炎或体温升高者，不可剥离。马胎衣不下超过24h就应进行剥离，牛最好到产后72h进行剥离。剥离胎衣应做到快（5~20min内剥完）、净（无菌操作，彻底剥净）、轻（动作要轻，不可粗暴），严禁损伤子宫内膜。3.预防给怀孕母畜饲喂富含多种矿物质和维生素的饲料。舍饲奶牛要有一定的运动时间和干奶期。产前l周要减少精料，搞好产房的卫生消毒工作。分娩后让母畜舔仔畜身上的羊水，并尽早挤奶或让仔畜吮乳。分娩后，特别是在难产后应立即注射催产素或钙制剂，避免使产畜饮用冷水。第九节子宫复旧延迟分娩后，如果家畜正常的子宫复旧时间延长称为子宫复旧延迟。多发于老年经产家畜，特别是奶牛。子宫复旧延迟可引起奶牛产犊间隔时间延长、降低其繁殖力，因此一直受到普遍重视。一、病因子宫复旧的速度取决于产后子宫收缩的频率和力量，以及子宫肌内胶原蛋白和肌浆球蛋白降解成为氨基酸的速度。凡能影响产后子宫收缩和蛋白降解的各种因素，都能导致子宫复旧延迟。如促进子宫产后收缩的有关激素（如雌激素、OT和PGF2α等）分泌不足，某些围产期疾病（如难产、胎衣不下、子宫脱出、子宫内膜炎和产后低血钙等），以及其他因素（如年老体弱、双胎、胎儿过大、胎水过多、运动不足等）都可引起子宫复旧延迟。二、临诊症状主要特征是产后恶露排出的时间延长，由于子宫收缩力量弱，恶露常积留于子宫内，母畜卧下时排出量较多。由于腐败分解产物的刺激致病原菌的繁殖，常继发慢性子宫内膜炎。一般无明显全身症状，有时体温升高，精神不振，食欲及产量下降。阴道检查可见于宫颈口开张，有些病牛产后7d子宫颈口仍能通过整个手掌，产后14d还能通过l~2根手指。直肠捡查可感觉到子宫下垂，壁厚而软，反应微弱；若子宫有积液，触诊有波动感。三、治疗治疗原则是提高子宫收缩