演示文稿医务人员职业防护

演示文稿医务人员职业防护本文档共54页；当前第1页；编辑于星期三\11点15分（优选）医务人员职业防护本文档共54页；当前第2页；编辑于星期三\11点15分一、医务人员职业防护的概述二、医务人员职业防护的基本原则三、防护用品的使用方法四、血源性职业暴露后的处理措施主要内容本文档共54页；当前第3页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业暴露的概念职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。本文档共54页；当前第4页；编辑于星期三\11点15分职业暴露分类一、生物性职业暴露工作中因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损的皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性职业暴露包括细菌、病毒和寄生虫对医务人员危害最大的有HIV、HBV、HCV、梅毒和肺结核本文档共54页；当前第5页；编辑于星期三\11点15分职业暴露分类二、化学性职业暴露在消毒、治疗、换药等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害的物质等容易引起各种疾病抗肿瘤药致突变、致癌和致畸；消毒剂刺激皮肤、哮喘；麻醉剂的长期吸入引起肝病、肾病；牙科的粉尘········本文档共54页；当前第6页；编辑于星期三\11点15分职业暴露分类三、物理性职业暴露接触各种放射线、激光和锐器引起各种疾病辐射导致肿瘤锐器伤（主要是指洁净锐器所致）本文档共54页；当前第7页；编辑于星期三\11点15分经血传播疾病职业暴露生物性职业暴露中经血传播疾病职业暴露最为常见锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……本文档共54页；当前第8页；编辑于星期三\11点15分职业暴露途径本文档共54页；当前第9页；编辑于星期三\11点15分职业暴露途径本文档共54页；当前第10页；编辑于星期三\11点15分经血源性传播主要病原体本文档共54页；当前第11页；编辑于星期三\11点15分经血源性传播其他病原体本文档共54页；当前第12页；编辑于星期三\11点15分一、医务人员职业暴露的概述二、医务人员职业防护的基本原则三、防护用品的使用方法四、血源性职业暴露后的处理措施主要内容本文档共54页；当前第13页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则标准预防(重点掌握)又称为双向预防，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，在接触时必须采取防护措施要预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性本文档共54页；当前第14页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则一、标准预防的措施(重点掌握)1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其他污染物后，不论是否戴手套，都必须洗手2、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的粘膜和皮肤前均应戴手套；接触同一患者，清洁、污染部位应更换手套、洗手或手消毒3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套4、有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿隔离衣、防护服本文档共54页；当前第15页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则一、标准预防的措施(重点掌握)5、被污染的医疗用品和仪器及时处理，防止病原微生物传播6、重复使用的医疗用品在下一患者使用前清洁干净和消毒灭菌7、进行各项操作应遵循操作规程8、污染物品及时处理，防止污染其他物品9、锐器和针头应小心处置，以防针刺伤本文档共54页；当前第16页；编辑于星期三\11点15分标准预防与普遍预防的区别主要内容标准预防普遍预防传染源不仅包括患者的血液、全部体液、还包括患者的分泌物与排泄物只包括患者的血液及部分体液，不能防止非血源性疾病传播传播途径包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离主要采取接触隔离，不能防止空气与飞沫传播的疾病易感人群强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差(重点掌握)本文档共54页；当前第17页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则

二、锐器伤、针刺伤的预防原则

规范个人防护使用消毒盘进行器械传递禁止回套针帽×使用真空采血系统禁止用手移除针头使用后的锐器放入利器盒×本文档共54页；当前第18页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则三、空气传播的预防空气传播是指病原微生物由悬浮在空气中的微粒（≤5微米）在空气中播散如肺结核、水痘等标准预防的基础上，还要做到：黄色“空气传播”标识个人防护：N95口罩、帽子、手套……限制探视本文档共54页；当前第19页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则四、飞沫传播的预防病原微生物由悬浮在空气中的飞沫颗粒（＞5微米）在空气中播散，常近距离接触时发生如流感、病毒性腮腺炎等标准预防的基础上，还要做到：粉色“飞沫传播”标识患者间距、与探视人员距离（>1m）通风、个人防护（外科口罩）、出院后消毒本文档共54页；当前第20页；编辑于星期三\11点15分医务人员职业防护的基本原则五、接触传播的预防通过接触发生，如肠道感染、多重耐药、皮肤感染等是医院感染的常见途径标准预防的基础上，还要做到：蓝色的“接触传播”标识隔离、手卫生（手套）、出院后消毒物品专用、医疗废物管理本文档共54页；当前第21页；编辑于星期三\11点15分医务人员的分级防护原则适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。一般防护：本文档共54页；当前第22页；编辑于星期三\11点15分医务人员的分级防护原则适用于发热门（急）诊的医务人员。严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。一级防护：本文档共54页；当前第23页；编辑于星期三\11点15分医务人员的分级防护原则适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。严格遵守标准预防的原则。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。二级防护：本文档共54页；当前第24页；编辑于星期三\11点15分医务人员的分级防护原则适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎隔离病房、隔离病区的医务人员，进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时，在加强防护的基础上，可使用面罩。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。三级防护：本文档共54页；当前第25页；编辑于星期三\11点15分一、医务人员职业暴露的概述二、医务人员职业防护的基本原则三、防护用品的使用方法四、血源性职业暴露后的处理措施主要内容本文档共54页；当前第26页；编辑于星期三\11点15分防护用品使用方法个人防护用品防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋本文档共54页；当前第27页；编辑于星期三\11点15分防护用品使用方法PPE——手套手套不能重复使用，更换要及时需要有一定弹性，必须盖住袖口不要在公共场所戴手套摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手本文档共54页；当前第28页；编辑于星期三\11点15分防护用品使用方法戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法如果规范地戴手套及更换，成本效果好手套的类型，用途和材料比较多样降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染本文档共54页；当前第29页；编辑于星期三\11点15分防护用品使用方法戴手套的指征

1、接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套即使感染性的组织接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套对于非无菌部位手套可以重复使用本文档共54页；当前第30页；编辑于星期三\11点15分戴手套的指征

2、在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套即使该组织被感染接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁处理被污染的设备时需戴清洁手套防护用品使用方法本文档共54页；当前第31页；编辑于星期三\11点15分戴手套的指征

3、在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手防护用品使用方法本文档共54页；当前第32页；编辑于星期三\11点15分PPE——口罩保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；自己患呼吸道疾病时。防护用品使用方法本文档共54页；当前第33页；编辑于星期三\11点15分正确的佩戴口罩本文档共54页；当前第34页；编辑于星期三\11点15分本文档共54页；当前第35页；编辑于星期三\11点15分绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的一定要尽量使口罩与面部有良好的密合

试验方法：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出注意本文档共54页；当前第36页；编辑于星期三\11点15分防护用品使用方法PPE——护目镜/面罩护目镜,安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤本文档共54页；当前第37页；编辑于星期三\11点15分——防护面罩一次性面罩

本文档共54页；当前第38页；编辑于星期三\11点15分可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高防护镜、面罩本文档共54页；当前第39页；编辑于星期三\11点15分一、医务人员职业暴露的概述二、医务人员职业防护的基本原则三、防护用品的使用方法四、血源性职业暴露后的处理措施主要内容本文档共54页；当前第40页；编辑于星期三\11点15分我院发生职业暴露的环节拔针后未及时分离针头，工作结束后清理废物扎伤锐器未分类，医疗废物袋中的针头扎伤手术中未用消毒盘传递器械，直接用手传递扎伤手术中手术缝合扎伤、血液喷溅到眼睛及面部拔针后插入输液袋时扎伤手指采血后丢弃针头时反弹扎伤手指

注射器掉落地面针头反弹扎伤小腿换药、膀胱冲洗……等本文档共54页；当前第41页；编辑于星期三\11点15分血源性职业暴露后紧急处理措施用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净本文档共54页；当前第42页；编辑于星期三\11点15分血源性职业暴露后处理及报告程序报告科室负责人、医院感染管理部门填写锐器伤登记表进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等提出改善意见，防刺伤教育等本文档共54页；当前第43页；编辑于星期三\11点15分职业暴露后的处置流程

本文档共54页；当前第44页；编辑于星期三\11点15分总结规范的操作标准预防的概念及具体措施特殊患者的隔离措施（标识、空间……）医护人员的个人防护（手套、防护服……）发生后：清洗、消毒、上报、评估、预防措施本文档共54页；当前第45页；编辑于星期三\11点15分单项选择题医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当（）

A.戴工作帽

B.戴具有防渗透性能的口罩

C.戴防护眼镜

D.戴双层手套D本文档共54页；当前第46页；编辑于星期三\11点15分单项选择题职业安全卫生一般操作规程中，下列说法不正确的是（）

A.可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等

B.可以将食品和饮料混置于储存血液或其他潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等

C.禁止用口吮吸血液或其他潜在传染性物质

D.在被污染的设备上张贴生物标志和中文警示说明B本文档共54页；当前第47页；编辑于星期三\11点15分单项选择题在艾滋病病毒职业暴露接触预防用药期间，如果证实患者未感染血源性病原体，则应当

（）

A.继续服完4周的接触后预防性用药

B.立即中断接触后预防性用药

C.逐步减量至停药

D.重新评估，2周内停药B本文档共54页；当前第48页；编辑于星期三\11点15分多项选择题医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当（）

A.戴手套

B.戴防护眼镜

C.脱去手套后立即洗手

D.必要时进行手消毒ABCD本文档共54页；当前第49页；编辑于星期三\11点15分多项选择题