膀胱尿道结石护理常规

膀胱结石护理常规【概述】膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。【临床表现】排尿困难、排尿疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、结石巨大可在腹部扪及。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理：告知患者增加能量摄入,进食易消化、营养丰富的食物,无禁忌症的情况下多饮水。3.体位护理：自主体位。4.专科护理(1)观察并记录患者下腹部体征。(2)观察患者尿液颜色、性质、量,记录排尿时伴随症状。(3)疼痛护理：准确疼痛评估,遵医嘱用药,解除患者痛苦。5.基础护理(1)皮肤护理：保持皮肤的清洁,避免压疮。(2)呼吸道护理：指导患者有效咳嗽,预防坠积性肺炎。6.心理护理：告知患者疾病相关知识,鼓励患者积极配合。7.健康指导(1)饮食：指导患者加强营养,多饮水,达到冲洗的目的。(2)活动：加强防护,进行安全指导,避免意外发生。8.术前常规准备：同泌尿外科术前护理常规。二、术后护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理(1)开放手术,当日至肛门排气前禁食,禁饮。肛门排气后,每小时可饮水50ml,1～2小时后无恶心呕吐,改为流食,若无腹胀、腹痛等不适,可逐步过渡至半流及普食。(2)腔内手术术后禁食禁水,6小时后进水无恶心可改为流食后过度至普食。3.体位护理(1)全麻清醒前：去枕平卧位,头偏向一侧。(2)全麻清醒后至膀胱冲洗时：自主体位。(3)停止膀胱冲洗后：室内活动。4.专科护理(1)病情观察：遵医嘱吸氧、心电监护,观察患者生命体征及意识变化,按时巡视,发现异常及时处理。(2)尿管的护理：保持通畅,观察尿液颜色、性质、量,防止脱管。(3)腹腔引流管的护理：定时挤捏管路,保持通畅；妥善固定管路,防止牵拉和滑脱；观察并记录引流液的颜色、性质、量；观察引流管处敷料是否整洁干燥,及时换药。(4)持续膀胱冲洗及护理：开放手术行低压缓慢膀胱冲洗。观察及处理膀胱痉挛,保持引流管通畅,遵医嘱使用解痉药,观察腹部体征,有无腹痛腹胀等。5.基础护理(1)皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥,定时翻身。 (2)会阴护理：会阴护理一日2次,预防感染。(3)踝泵运动：预防双下肢深静脉血栓。(4)有效咳嗽：预防坠积性肺炎。6.心理护理：鼓励患者,消除紧张情绪。7.健康指导(1)活动：根据体力适当活动。(2)饮食：多饮水,保持每日尿量2000～3000ml,根据结石成分分析做好相应指导,合理饮食。【并发症的护理】1.出血(1)临床表现：膀胱冲洗引流液颜色为红色或鲜红色,或者伴有大量血凝块,伤口持续有鲜血渗出。(2)护理措施：加快冲洗速度,遵医嘱使用止血药物。2.穿孔与尿液外渗(1)临床表现：膀胱区丰满,下腹部胀痛,尿量减少或冲洗液成负压。(2)护理措施：半卧位,停止持续膀胱冲洗,通知医生。3.尿潴留(1)临床表现：尿液不能自尿道排出。(2)护理措施：遵医嘱留置尿管,或协助医生进行膀胱穿刺造瘘。尿道结石护理常规【概述】尿道结石还可分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。【临床表现】排尿困难、急性尿潴留、尿道疼痛、尿频、尿急,严重者形成尿瘘、尿道狭窄。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理：指导患者增加能量摄入,鼓励患者进食易消化营养丰富的食物。在无禁忌的情况下,嘱患者多饮水。3.体位护理：自主体位。4.专科护理(1)观察患者排尿情况及下腹部体征,有无排尿困难、尿潴留。(2)观察患者尿液颜色、性质、量,及排尿时伴随症状。(3)疼痛护理：准确疼痛评估,遵医嘱用药,解除患者痛苦。5.基础护理(1)皮肤护理：保持皮肤的清洁,避免压疮。(2)呼吸道护理：指导患者有效咳嗽,预防坠积性肺炎。6.心理护理：告知患者疾病相关知识,鼓励患者积极配合。7.健康指导(2)饮食：指导患者加强营养,多饮水,达到冲洗的目的。(2)活动：加强防护,进行安全指导,预防跌倒。8.术前常规准备：同泌尿外科术前护理常规。局麻下经尿道取石者术前无特殊肠道准备。麻醉下经尿道镜取石或经会阴切开取石者,术前8小时禁食,4小时禁饮。二、术后护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理(1)局麻手术对饮食无特殊要求。其他麻醉根据情况指导患者进食。(2)鼓励患者进食高蛋白,易消化饮食,富含维生素的食物,防止便秘。多饮水,忌辛辣刺激性食物,保持每日尿量2000ml以上。3.体位与活动：局麻手术者无特殊要求。其他麻醉者根据麻醉方式及患者情况指导患者卧位与活动。4.专科护理(1)尿道结石推入膀胱后,按照膀胱结石进行治疗及护理。(2)病情观察：遵医嘱吸氧、心电监护,观察患者生命体征及意识变化,按时巡视,发现异常及时处理。(3)经尿道取出结石后,注意观察并记录患者排尿是否通畅,是否有血尿、膀胱刺激症状、发热等症状。症状较轻者鼓励饮水便可缓解。症状明显者通知医生处理。(4)经会阴切开取石术后,需观察伤口渗血情况,保持会阴部伤口清洁干燥。(5)尿管护理：保持尿道口清洁,每日尿道口护理2次；妥善固定,观察尿液情况；遵医嘱按时拔管,并观察排尿情况。5.基础护理：做好晨晚间护理、患者清洁、尿管护理等工作,协助或督促患者翻身和床上活动。6.心理护理：关心、鼓励患者,加强沟通,讲解术后相关知识,取得患者配合。7.健康指导(1)自我护理：注意个人卫生。(2)饮食指导：病情许可应每日饮水2000～3000ml,根据结石成分做好相应指导。(3)活动指导：根据患者情况早期、适当活动。(4)复查：定期复查B超、X线片。【并发症的护理】1.出血(1)临床表现：尿道口渗血,终末期滴血；保留尿管患者引流出鲜红色尿液。(2)护理措施：鼓励患者多饮水,必要时使用止血药物或者膀胱冲洗。2.感染(1)临床表现：发热,尿道口分泌物增多。(2)护理措施：做好尿管护理,保持局部清