中药煎熬与服用方法

煎熬中药一、 选好药锅据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操熬药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器熬药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也!”盛怒之下，让士兵椎出陆矜斩了。这个故事告诉我们，选择好熬药工具是熬药的首要环节。熬药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅熬药。中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。此外，熬药用锅必须清洁，每次熬药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次熬药的效果。二、 注意加水量熬一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物熬时间，使一些不宜久熬的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易熬出，且易熬干。熬药前先将药物浸泡20-30分钟，一般熬药时水面以高出药面1-2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物熬头汁需水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①熬药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行熬，弃渣取汤，然后用其汁熬其他药。②分熬合汁法。将需水量大与需水量小的药物分熬，各滤其汁，再混合熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起熬，熬上二、三次，将每次熬取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续熬，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。熬药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。三、 掌握火候古人对熬药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分熬取出来，且容易熬干。小火熬煮则费工费时。常采取急火熬沸，慢火熬至液成的办法。一般感冒药不宜久熬，多以急火熬取；滋补药则宜小火久熬慢煨。中医外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。四、 注意时间药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能熬出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。1.滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，熬药前常须捣碎，并适当延长熬药时间。一般头汁煮沸后，文火熬半小时至一小时；二汁煮沸后再熬半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再熬5-10分钟即可。一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再熬半小时即可。下面，再介绍几种特殊的熬药方法。先熬：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先熬。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先熬，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久熬，以减轻毒性。后下：多指含有芳香气味，久熬易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。包熬：多是带有绒毛或质地轻体积小的颗粒种子以及易粘、易被熬糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包熬。另熬或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混熬并作为药渣弃去，则太浪费，故应先熬好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水熬，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。一剂药熬成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，如果药液在罐中若放置时间太久，就会发生凝集，太太影响药效。中药服用正在吃中药期间可以吃鸡肉喝鸡汤.服用中药时不宜进食以下食物：绿豆，白萝卜，茶叶水.需要禁生冷辛辣的食品.多吃新鲜水果,蔬菜.中药服用方法汤剂，古称汤液，是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛，历经几千年不衰。除与中国的历史文化、风俗习惯有着密不可分的关系外，更在不断吸纳现代科学技术，使汤剂本身的特点更好的为人利用。汤剂能够充分适应中医辨证施治的需要，并具有疗效快，易吸收，作用强等几大特点。特别适用于各种慢性疾病。清代著名医学家徐灵胎就曾讲：〃病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……〃就指出了正确的服用汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。由此可见汤剂服用方法是否正确，直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果，如何才能正确服用汤剂呢？我认为应当注意以下几个方面。一、正确的服药时间服药时间应根据病情来决定。病在上焦的（心、肺部）欲使药力停留较久，宜饭后服；病在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用；治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。二、 正确的服药温度汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服（如四虎汤），而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。三、 正确的服药剂量中药汤剂均是煎煮2〜3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次以服用150毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1〜3岁用成人药量的四分之一；4〜7岁用成人药量的三分之一；8〜10岁用成人药量的一半；10岁以上就可以用成人药量了。四、 正确的服药次数一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3〜4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2〜3次，含咽药汁可少量多服几次。掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。喝中药的注意事项：喝中药请在饭后30-60分钟服用为宜.可以避免中药成分对胃粘膜的刺激.喝中药前后一小时左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆浆，以免中药成分与茶的鞣质，咖啡因及蛋白质等发生化学反应，影响疗效.可以喝水.如果服用中药后有不舒服或腹泻等现象，请及时与我们取得联系，感冒咳嗽请停服汤药.如果觉得口味较苦,可以加些糖再服用！中药也有副作用中药大部分是天然药物，有效成分比较复杂，如生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、斑螯、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。毒性稍轻些的有：白附子、生附子、生川乌、生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。当使用这些药物时，必须慎重，如枫前花浸酒，口服可治疗风湿性关节炎，剂量过大，常会引起中毒死亡。因此，有毒性的中草药必须在医师指导下服用。那么，平时在中药方剂中常用半夏、天南星、附子、川乌、草乌等，为什么不发生中毒呢？一方面是由于对这些药物进行了炮制，如生半夏口服会引起呕吐。唇舌发麻。声音嘶哑等副作用，而生半夏用姜汁、明矶、盐等炮制后，其毒性大为降低。另一方面，还要掌握正确的使用方法，如水银用做主药治疗皮肤癌、宫颈癌时，只能限于外用，严禁内服，不然会发生汞中毒。有些中草药虽然毒性轻微，若使用剂量过大，则会产生严重毒副作用。如木通有通乳作用，若用其大剂量（50克）与猪蹄同煮，服后会发生肾功能损害。又如白果，因其含有微量氢氰酸，在过量情况下，就会出现发热、呕吐、腹泻、惊厥、抽搐、肢体强直、皮肤青紫、瞳孔散大、脉弱而乱，甚至昏迷不醒等中毒现象。当需要用一些有毒性的中草药时，首先应慎重，要严密观察，并注意剂量是否恰当，前者时间应稍长些。其次可与一些药物配伍，以减少毒性。如用于肝硬化腹水的十枣丸，就是配伍大枣来缓和甘遂、大戟、芫花这些有强烈泻下作用的中草药，起到减少毒性的作用。对一些有毒性的中草药，常配伍甘草来缓和毒性。现已证明，甘草中所含甘草甜素在药理上确有解毒作用，证实了《本草纲目》上记载甘草“解百药毒”的正确结论。吃中药如何减少副作用《神农本草经》中，将具有毒副作用的中药与一般药物明显区分，并指出了对中药的炮制原则。一个胃病患者，当身体的其他病需要服苦寒药时，这时如果不照顾脾胃，也许在其他病痊愈之时，胃痛反而加重了，可以说这也是中药的副作用。寒凉药虽能清热，但易伤阳；热性药虽可祛寒，但能耗阴；攻伐药固可祛邪，但能伤正气；滋补药固能扶正，但能恋邪。因此，一方面要通过炮制、配伍、减轻药量、改进用药方法等以减少药物的偏性，同时要掌握药物的禁忌以保证用药安全。中医所说十八反、十九畏等也是防止中药毒副作用的有关论述。在临床上，中医讲究“整体调理、辨证施治”，用药有“君、臣、佐、使”等，就是让人们使用中药时要区分个别，因人而异，因时而异。例如，在用中药栀子时，它有清三焦之火的用途，但一些人服后可出现腹痛，少数可见腹泻，而这部分人在停药后大多自行缓解。如果因病不能停药时，可加理气止痛、健脾止泻的中药或服用炒栀子，即可消除其副作用。总之，只要按照中医理论科学合理地使用中药，注意加工、炮制及配伍，完全可以减轻或消除其副作用。中药有副作用吗？在大家眼中中医药是一座伟大宝库，很多人都相信中药是纯天然的，毒副作用少甚至无毒副作用，这是中药最大的优势所在，也是中药赖以生存、发展，沿传至今的根源所在。三类服用时须注意的药品1、抗生素；2、解热镇痛药；3、中药。中药到底安不安全呢？凡药三分毒，认为中药是纯天然，无任何毒副作用这种观点显然是错误的，我们的祖先对于中药的毒性就给予了高度重视，当代对于这个问题更加引起了我们的关注，因为对药物毒性的认识是在逐步加深的。因此认为中药是纯天然的，没有任何毒副作用的说法显然和事实是有出入的，另一方面当出现了不良反应后就全面否定了中药的安全有效这一特点也是不对的，我们不能太片面。据国家统计，目前有大约12800多种中药，真正发生不良反应的也就只有120多种，不到千分之一，严重不良反应不超过50钟。由此我们也可以看出大多数中药是安全有效的。相对于西药的副作用来说，中药的毒副作用还是少的多。据统计中药的毒副作用和不良反应占到了全部药物的10%，大部分还是西药的毒副作用多。怎样去区分和鉴别中药？中药包括三大类，一个是原药材，包括植物药、动物药、矿物药、合成药。第二是饮片。第三是成药。中药分类1、药材；2、饮片；3、成药：①纯中药制剂，②中西药合方制剂，③天然药物制剂。怎样看待中药的毒副作用问题？用药一定要注意时间、剂量、服法。长期服用某些药可能出现毒副作用，比如螟蚣可以止痉、止疼，一般规定用0.6克至1克，也就是1—2条，如果服用过量，是有毒副作用的。大毒莫过砒霜，随着近代对于砒霜用药的改革，用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、白血病，效果很好，而且不引起砷中毒，这就给了我们一个很好的提示，有毒的药物如果运用得当，照样可以为人类的健康做出贡献。另外比如人参是延年益寿的药品，但是使用不当也会产生不良反应。研究发现服用人参每天如果超过30克，连续服用2个月，将会出现头晕、血压升高、烦躁、失眠，人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征。这就告诉我们，人参是一种大补的良药，使用不当也会产生不良反应。因此药物使用一定要得法，当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失。什么情况下中药会有副作用？避免中药副作用要注意药材本身的选择、炮制方法、制剂形式。马钱子适当应用可以起到疏通经络、散结消肿止痛的作用，主治风湿、类风湿关节炎、腰肌劳损、麻木瘫痪等。但是有毒成分主要是马钱子碱和士的宁，若过量服用会发生中毒，出现头昏、烦躁不安、呼吸急促、咬肌痉挛、吞咽困难、全身抽搐等。可是在很多中成药中都含有马钱子，怎么去掉其毒性呢？来看看它的制作过程，这是在用沙烫的工艺进行炮制，然后粉碎再和其他药材进行科学配伍，混合均匀，再经过干燥等工艺就成了成品药粉。成品药在出厂前还要进行微生物限度检查，在这一过程中要不断做有效含量测