湖北省黄石市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

湖北省黄石市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.原发性痛风可见

A.骶髂关节炎B.双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀C.骨质呈虫噬样缺损D.骨赘形成E.以上都不对

2.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

3.女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影

最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症

4.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确

A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围

5.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

6.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

7.电击伤是指

A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧饬C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤

8.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

9.A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

10.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是

A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂

11.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便

A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压

12.患者，男性，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭

13.以下哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

14.风湿热最常见的皮肤表现是

A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑

15.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

16.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

17.对于消化道大出血，如果明确病因是EVB时，首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

18.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测

19.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

20.不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为

A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率

D.碘剂效果不如普萘洛尔

E.病人经常不能耐受碘剂治疗

21.男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV)75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

22.患者，男性，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断

A.静脉肾盂造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部X线平片

23.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg

B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥100mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥200mmHg，舒张压≥120mmHg

E.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

24.呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

25.肺脓肿

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

26.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)

估计此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

27.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的

A.亚硝胺是公认的化学致癌物

B.食管癌与病毒感染无关

C.真菌与亚硝胺协同致癌

D.食管癌与食管的慢性刺激有关

E.食管癌常表现家族聚集现象

28.下列哪种疾病是咯血最常见的病因

A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病

29.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确

A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎酌药物E.避免暴饮暴食

30.患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.丹那唑E.保肝治疗

31.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是

32.溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为

A.纵行或匍行性溃疡B.血管模糊C.脓性分泌物D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡E.黏膜细颗粒状

33.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

34.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

35.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

二、专业知识(15题)36.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

37.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmH9，该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物

38.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

39.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直一阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫

40.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

41.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶

42.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在

A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经

43.患者需进一步检查的项目为

A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(T(：D)D.头颅CTE.脑电图

44.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是

A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡问黏膜正常C.黏膜粗糙，轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变

45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

46.此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

47.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大

48.美吡达(格列吡嗪)A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

49.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间l5分钟，含服硝酸甘油后缓解．疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

50.错误的处理是

A.溶栓治疗B.抗纤维蛋白溶解剂C.脱水治疗D.钙通道阻滞剂E.卧床4～6周

参考答案

1.C

2.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

3.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰，X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。

4.D严重且尚未控制的高血压(>180／110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

5.D纠正酸中毒后，血与蛋白结合增加，血清游离减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

6.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

7.D

8.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

9.C

HbA2及HbF增高。

10.A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

11.E肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。

12.A补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。

13.A溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

14.A

15.B

16.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

17.B

18.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

19.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

20.A

21.EE。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH将贫血分为不同类型。

22.B老年男性全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿十后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。

23.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

24.C出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1OOOml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。

25.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

26.D可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。

27.B一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。

28.A支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

29.C

30.C从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，敌肾上腺皮质激素是治疗的首选药。

31.C大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。

32.D

33.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

34.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。

35.C钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。

36.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

37.D高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压>130mmH9和(或)收缩压>200mmH9，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

38.A慢性肾炎起病的形式有：①大多数病理无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

39.E杰