产科抢救流程图

产后出血处理流程

文：cxc1制：修：版 本：第1版产后出血处理流程出血早期产后出血——针对原因止血 晚期产后出血宫缩乏力——加 胎盘滞留或残 软产道损伤强宫缩

凝血制机障碍 原因：胎盘胎膜残留子宫内膜感染及时排空子宫机械性止血：按摩子宫压迫腹主动脉双合诊压迫子宫前后壁宫颈钳钳夹宫颈必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）

检查并迅速 补充凝血因子缝合软产道 输新鲜全血损伤 成分输血有血肿则切 开之 2~4克血小板4~5单Vit40mgim

剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理处理：针对原因进行抗休克抗感染加强宫缩止血药物子宫切除药物止血：催产素、麦角立止血1kuiv或imP21g卡栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：结扎子宫动脉结扎髂内动脉切除子宫产后失血休克抢救流程

文号skj-01制期：修期：版 本：第1版产科失血休克抢救流程 产前出血 1前置胎盘 头、躯干抬高胎盘早剥 30子宫破裂 152、留置针开放

12、电解质、血34、DIC筛查

快速足量扩容液体选择：1、HCT＜，输全血23、平衡液

改善循环 纠正酸中毒1阿托品： 纠正水电解扩容基础 质平衡失调上1~3mg直至阿托品化（口 预防感染静脉或静脉切产后出血 开2~3条

①血小板≤10×09

500~1000ml 唇红润）其它晶体液 2、扩血管宫缩乏力 3、呼吸道通畅 ②凝血酶原 4、低右＜ 预防应激性/残/植入 插管或气管切 时间比正常软产道损 对照≥3″ 4、正压面罩给 ③纤维蛋白凝血机制 原≤

1000ml血代， ①酚妥拉 溃疡白蛋白 明20mg+5静障碍 5、镇静：度冷 5、试管法凝丁或安定im 血时间7、保温 6、心电图8 7、中心静脉9 8、肾功9、血查羊水物10、酌情B超，血培养

补液选择：收缩压＜12kpa500ml/h＜10kpa1000ml/h＜8kpa1500ml/h1500ml/30′

300ug/40mg+5%静滴10ug/kg/分补足指标：脉压4kpa尿量中心静脉压≥（15cmH2O）脉搏90次分呼吸衰竭抢救常规程序

文号：hxjc-01制期：修期：版 本：第1版呼吸衰竭抢救常规程序有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时PaO（8KpgaCO250Hg迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为Ⅰ型（单纯缺氧），Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）保持气道通畅吸氧清除口、咽部异物

2Ⅰ型：如急性呼衰，吸氧浓度为60，不超过1~2天

3A、口咽导气管BⅡ型：持续低浓度吸氧为25%~35% CD R 1、氨茶碱 呼吸兴奋剂氨茶碱 v 1l

雾化吸入1、Ventoline 5g 5%2ml 可拉明5支iv 2mg 5~10drip生理盐水5ml10%50ldip4~8/次8万u(日~im或ivα糜蛋白酶5mg210~20mgiv 生理盐水5l 或10%2l 5l400~600mgdrip生理盐水5l治疗心力衰竭 纠正电解质及酸监失衡心痛定15~20mgQid 1、单纯性呼酸改善通气 B 2 iv5%ml2、时PH＜为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10~20 drip20~40mg v3

O35l p（依血气分析为标准）

(毒K4、5%250ml v

3、呼酸并代碱 抗心律失常单纯性碱中毒（代碱）Regitine20mg dip A、5%500ml iv连用5~7天，~1mg/kg/次 1ldrip5控制感染广谱两种以上联和用药,

支持疗法A、补液量：无心衰者2500~3000ml

脂肪乳液 500mlivdip复方氨基酸500mlivdrip分组间隔交替(iv) 心衰者补液量慎重B、全胃肠道外营养疗法：

C血1~2次每次200ml急性中毒抢救 文件编号：jxzdqjcg-001制订日期：常规程序 修订日期：版 本：第1版急性中毒抢救常规程序紧急阻断药物吸收速诊断检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液）快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳＜糊状＞5~50g）350硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用1~3，服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道大量快速补液、注意心衰、脑水肿，纠正休克及心衰如：10%Glucosi500ml ivtt

1、维持呼吸道通畅吸痰准备气管插管或气管切开2、氧疗 3 Rer’s5进一步清除毒物应用毒物对抗药 紧急血液净化如：有机磷中毒——阿托品 指征：

强制利尿如50%Glucosi40ml iv亚硝酸盐中毒——美蓝重金属——二疏基丙醇等

1、与蛋白质结合少的水溶性毒物 Laxis 5g23持续监护治疗治疗合并症如：纠正电解质紊乱纠正酸碱失衡预防感染加强护理，防备再自杀

电解质监测血气监测血流动力学监测子痫抢救流程

文件编号：zxqjlc-001制订日期：修订日期：版 本：第1版子痫抢救流程 综合治疗妊高 症 适时终止妊娠1安定10mgiv 原则：解痉2冬眠Ⅰ号1/4或酌情至全量 镇静imiv、ivip3、硫酸镁 降压5gim同时5g+5% 扩容4liv（10分 利尿4、如未控制可 纠酸

堵塞、咬伤严密监护：生命体征、尿量、尿常规、眼底、防止脑血管意外、心衰、肾衰、DIC、HELLP

2小时即可终止妊娠阴道分娩器械助产缩短第二产程硬外麻下行剖宫产~+5%60mliv 慢或水合氯醛预防感染1l灌肠羊水栓塞抢救流程

文件编号：ysssqjlc-001制订日期：修订日期：版 本：第1版羊水栓塞抢救流程 以颈外 2L/分静脉穿 3~40%刺插管 最佳 静脉压

解除肺动脉高压 罂粟碱30~90mg松2 v慢300μg/dv或20 阿托品1~2mgiv~40 酚妥拉明~+10% mgiv慢ivdrip 氨碱250mgiv

抗休克扩容首选低纠酸扩管升压药：多巴胺及间羟 20-80mg+5%4、护心：①西地兰+5%

抗凝肝素原测间歇法剂量：1.可疑DIC,首量~2g2.确诊周25~50mg+10%30滴完,总量75~100mg/d

产科处理：速结束分第一产程：剖宫产第二产程：产钳助产产后出血：子宫切除20mliv②能量合剂5、护肾：补足血容量后利6、抗感染

监测试管法凝血时间25~30′补充凝血因子鲜全血、鲜冻干血浆、纤维蛋白原、小板、VitK14g、抗纤溶药:EACA、PAMBA对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短5秒以,表示肝素过量可用与肝素等量的1%鱼精蛋白对抗抗休克常规程序

文编：kxkg-01制日：修日：版 本：第1版抗休克常规程序收＜(80mmHg),脉压＜(20mmHg),心率＞1次/分,脉细弱而弱,皮肤湿,面色苍灰或发绀,静脉萎陷,反应迟烦躁不安,神志模糊或昏迷。尿量＜25ml/h。断般措施 尽快建立静脉通路 消除病因（按因选取）头胸部抬高20~30度下肢抬高15度保持呼吸道通畅视情

迅速、足够的扩容最初1~2小时补液量800~1250ml。A．低右500ml

感染性休克选用针对性的抗菌素。低血容量（含失血）况插管或气管切开 B5%碳酸氢钠125ml A．控制内外出血，脓腔引流，给氧6~8L/分镇静安定20~30mgim或iv

C．林格氏液250~500ml地塞米松20~30mgD．5~10%Glucose250~500ml

切除坏死肠管等。B．迅速、足够的扩容。神经性（创伤性）：控制体温保温（有效降温 2．以后24小时内3000~4000ml， 吗啡5~10mgH或度冷定Bp、PRHR视病情每15~30 选血浆，白蛋白，全血或平衡液 50~100mgim分钟测一次，稳定后改为1~2

过敏性休克：A~1livB松g入0%C．非那根25~50mgimD5、心源性休克：纠正心衰，控DIC的诊断与抢救流程

文编：diczqjc01制日：修日：版 本：第1版DIC的诊断与抢救流程实验室检查三项病期以上为异常微循环血因子抗纤溶血小板＜100×10 肝~25mg+ 1 6小 16氨已/L纤维蛋白原＜L或

1%30~60分钟滴

2．抗休 （EAC）＞4/L凝血酶原时间比正

PIH 总量75~100mg/d 3．正压 以试管法凝血监测

2．血小 ivdrip板4 iv常对照延长3