传染病护理课件

传染病护理课件第一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六光荣与梦想第二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六永不褪色的记忆第三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六永不褪色的记忆第四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六余谨以至诚

于上帝及会众面前宣，

终身纯洁，忠贞职守

尽力提高护理专业标准，

勿为有损之事，

勿取服或故用有害之药，

慎守病人及家务之秘密，

竭诚协助医师之诊治，

务谋病者之福利。

谨誓南丁格尔誓词第十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。两者都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。第十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！传染病护理是传染病防治工作的重中之重!第十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六传染病主要症状与体征（二）发疹（一）发热第十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六一、发热第二节传染病人常见症状体征的护理第十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六感染性发热：大多数传染病都可引起发热，如流行性感冒、恙虫病、结核病和疟疾等。非感染性发热：见于肿瘤、结缔组织病、及血液病。第十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热常见于传染病，但并非传染病所特有。外源性致热原(病原体及其产物、免疫复合物、异性蛋白、大分子化合物、药物等)进入体内，激活单核-吞噬细胞、内皮细胞、B淋巴细胞等，使后者释放内源性致热原如IL-1、IL-6、TNF、干扰素等。第十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六内源性致热原通过血循环刺激下视丘体温调节中枢,使之释放前列腺素E2（PGE2）。后者把恒温点调高，使产热超过散热而引起体温上升。第十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热程度：

临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体温、直肠体温(肛温)。其中，口腔和直肠需探测3分钟，腋下需探测5~10分钟。以口腔温度为标准，发热的程度可分为：第十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热程度：

①低热：37.5℃~37.9℃；②中度发热：38℃~38.9℃；③高热：39℃~40.9℃；④超高热：41℃以上。第二十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六传染病的发热过程可分为三个阶段：体温上升期极期体温下降期第二十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六1)体温上升期：是病程中体温升高的阶段。体温逐渐升高，伴有畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等；若体温急剧上升至39℃以上，伴有寒战，可见于疟疾、登革热等。2)体温持续期：是指体温升高到一定程度，并持续一段时间的阶段。见于症状明显期(极期)3)体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的阶段。有些传染病，如伤寒、结核病等多需经过较长的时间(如数天)才能降至正常；而疟疾、败血症等则可在短期内(如数十分钟内)降至正常，同时常伴有大量出汗。第二十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六热型及其意义：

热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体温曲线进行观察。常见5种热型：第二十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六1)稽留热：高于39℃以上,24小时相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。2)弛张热：高于正常体温，24小时相差超过1℃，常见于败血症。3)间歇热：24小时内波动于高热和正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。第二十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六4)回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后再次出现高热，可见于回归热、布氏杆菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时，称为波浪热。5)不规则热：体温曲线无规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。第二十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六稽留热第二十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六弛张热第二十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六间歇热第二十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六波浪热第二十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六不规则热第三十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热的护理评估：1、病史：流行病学特点发热时间、热型、伴随症状、退热情况。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。2、身体评估：体格检查，测量生命体征。是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。3、实验室检查：血常规与病原学检查。第三十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热的常用护理诊断：1、体温过高：与病原体感染释放致热原有关。2、其他护理诊断：如：营养失调—低于机体需要量等。第三十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热的护理措施及依据：1、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。2、采取合适有效的降温措施：

物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。药物降温：柴胡、安痛定等。

第三十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热的护理措施及依据：降温注意事项：1、防冻伤。2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。4、药物降温避免虚脱。5、冬眠疗法。第三十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发热的护理目标及评价：

1、病人及家属了解发热相关知识

2、体温正常第三十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六二、皮疹第二节传染病人常见症状体征的护理第三十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发疹性传染病：传染病在发热的同时还伴有发疹。皮疹（外疹）发疹粘膜疹（内疹）第三十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六疹子的出现时间、部位和先后次序等对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。时间：1痘2猩3天花，4麻5斑6伤寒。水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplikspot)。第三十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六皮疹的形态可分为4大类：

1)斑丘疹：斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。◆斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。第三十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六皮疹的形态可分为4大类：玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病。第四十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六皮疹的形态可分为4大类：2)出血疹：也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。3)庖疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。第四十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六皮疹的形态可分为4大类：4)荨麻疹：可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等。■有些疾病，如登革热、流行性脑脊髓膜炎等，可同时出现斑丘疹和出血疹。■皮肤焦痂发生于传媒昆虫叮咬处，可见于恙虫病等立克次体病。第四十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六Measlesrash第四十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六Koplik’sspotsKoplik’sspots第四十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六斑丘疹第四十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六斑丘疹第四十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六瘀点瘀斑第四十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六庖疹第四十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六庖疹第四十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发疹的护理评估：①

病史：皮疹出现的时间、顺序、部位等，有无其他不适如发热等。②

身体评估：生命体征及全身一般情况。观察皮疹的大小，形态，有无融合，合并感染及消退情况，及全身皮肤粘膜有无红肿，淋巴结有无肿大。③

实验室及其他检查：第五十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发疹的常用护理诊断：皮肤完整性受损：与病原体及其代谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关

第五十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发疹的主要护理措施①

观察出疹与消退情况，有无色素沉着，结痂等。②

保持病室空气流通，注意保暖，病人应卧床休息，保持病室环境清洁。第五十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发疹的主要护理措施③局部皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，忌用酒精与肥皂水擦拭。内衣要清洁干燥舒适，勿抓挠，以免损伤皮肤。第五十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发疹的主要护理措施④口腔黏膜疹的护理:保持口腔清洁,黏膜湿润。⑤眼部护理：观察结膜充血、出血情况。防止继发感染。第五十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六3.毒血症状细菌毒素、病原体的各种代谢产物等，可引起多种症状，如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌、关节和骨疼痛等。严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，也可引起肝、肾功能损害。第五十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六短暂休息后，再回来！接下来，更精彩！第五十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎的护理第五十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第五十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第五十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六常用护理诊断、措施病毒性肝炎第六十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎1、活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关（1）休息与活动：1）急性期、慢性肝炎活动期及重型肝炎应绝对卧床休息；待黄疸消退和肝功能好转后，可逐渐恢复活动，注意避免劳累。肝功能正常后1-3月可恢复日常工作、生活。护理第六十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六2）卧床期间，与病人寻找舒适的体位，如抬高床头，并可适当采取缓慢的重复性活动保持肌肉的张力。如上下肢的循环运动。3）提供有利于病人休息的环境。4）病情好转过程中，可制定活动计划，循序渐进，以病人不疲劳为原则。病毒性肝炎护理第七十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六（2）心理疏导：本病起病急或病程冗长，病情重，不宜治愈，需隔离，花费钱多，病人乏力，身体不适，进食少的特点，病人易产生紧张，焦虑，悲观等不良情绪，对康复不利，应与病人多沟通，鼓励他们树立战胜疾病的信心。（3）生活护理：病情严重者加强基本的生活护理。病毒性肝炎护理第七十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎2、营养失调低于机体需要量与胃肠功能障碍，食欲下降、呕吐、消化和吸收异常有关（1）解释合理饮食的重要性，可以改善病人的营养状况，利于肝脏的恢复。鼓励病人多进食，可少量多餐，必要时可使用止吐药。护理第七十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎护理（2）饮食原则：急性期：清淡、易消化、高维生素的饮食，必要时可静脉补液。慢性病人：适当增加蛋白质的摄入。肝炎后肝硬化：以碳水化合物为主。给高热量，高蛋白质，多维生素、低脂少渣的饮食。有腹水时，给低盐或无盐饮食。伴肝昏迷时，应限制蛋白质的摄入。第七十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎护理（3）戒烟、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜摄入过多高糖高热量饮食，避免诱发糖尿病和脂肪肝。（5）腹胀者，可减少产气食品摄入。（6）观察胃肠道症状。第七十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎3、体温过高：①与肝炎病毒感染，或合并感染有关。②与干扰素用药反应有关。护理第七十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎4、潜在的并发症：

出血：1）早期发现，及时处理。2）避免诱因。肾功能不全：1）病情观察：认真记录出入量，电解质等。2）避免诱因肝性脑病：1）病情观察：生命体征、瞳孔、呼吸节律。2）加强基础护理，防止褥疮，坠床，必要时用约束带。3）合理饮食。第七十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎5、有继发感染的危险与肝功能障碍、机体抵抗力下降有关1）观察感染的症状、部位，注意体温，血象的变化。2）预防感染发生，加强环境卫生，消毒工作，减少探视，重病人做好基础护理，如口腔、皮肤护理，注意饮食卫生。及介入性操作的无菌。3）及时控制感染。护理第七十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六治疗慢性乙肝的关键环节免疫调控清除病毒治疗

病毒性肝炎第七十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎6、潜在的并发症用药后的反应（干扰素）

1）发热反应：多饮水、卧床休息，必要时物理降温或药物降温。2）对症护理：伴有胃肠道反应，脱发，关节疼痛等。并注意注射部位的保护，减轻病人的痛苦。3）有肝功能的损害，需定期复查，对症处理。4）周围血象的改变：以WBC计数下降为主。4）用药前的宣教。护理第七十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六7、其他护理诊断：1、知识缺乏2、焦虑3、有皮肤完整性受损的危险：与黄疸、长期卧床、腹水形成等有关。病毒性肝炎护理第八十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六1、知识缺乏：1）讲解关于疾病传播的知识、与家人的隔离。2）充分的休息，营养，预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。

2、焦虑：与本病特征有关。以心理疏导为主，建立信心。3、有皮肤完整性受损的危险

皮肤瘙痒、腹水形成，长期卧床，加强基础护理。病毒性肝炎第八十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六保健指导：1、对病人的指导：慢性肝病病程长且易反复发作，注意个人生活调养；宣传肝病的家庭护理和自我保健知识，讲解本病的病因、诱因及传播知识。护理

病毒性肝炎第八十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六帮助慢性病人建立正确的行为：（1）积极的心态，生活规律，劳逸结合。（2）加强营养。避免三高饮食，忌烟酒。（3）用药慎重，以免加重肝脏负担。（4）做好家庭的消毒、隔离工作。（5）定期复查，合理治疗，规则用药。（6）病原学阳性者不得从事献血、托幼、餐饮工作。病毒性肝炎护理第八十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六护理

病毒性肝炎凡接受输血、大手术应用血制品的病人、定期检测肝功能及肝炎病毒标志物，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎第八十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎2、预防疾病指导：①甲肝与戊肝：消化道隔离，水源与粪便的管理。②乙、丙、丁肝炎：体液与血液的隔离。护理第八十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期间，易感人群均可接种甲型肝炎减毒活疫苗。（2）新生儿接种乙型肝炎疫苗的同时，如联合使用高滴度抗-HBVIgG（HBIG）注射，可提高保护率至95%。HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。护理

病毒性肝炎3、预防接种：第八十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒性肝炎（3）医务人员、患者家属、与HBsAg阳性密切接触者可给予疫苗接种。护理第八十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第八十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六流行性乙型脑炎简称乙脑。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播。主要分布在亚洲，多为夏秋季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%～50%，可有后遗症。概述第八十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六护理

乙脑恢复期患儿—眼球向右斜视、精神呆滞流行性乙型脑炎第九十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六常用护理诊断、措施及依据流行性乙型脑炎护理第九十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六流行性乙型脑炎主要护理诊断：1、体温过高与病毒血症及脑部炎症有关①物理降温。②病人应隔离至体温正常为止。护理第九十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六流行性乙型脑炎2、意识障碍：与中枢神经系统、脑实质损害、高热惊厥、抽搐有关。①休息与环境：病人应绝对卧床休息。昏迷病人应设单间，病房有防蚊、灭蚊措施。病室环境应安静，光线轻柔，避免各种刺激，各项护理操作也应轻巧。病室有一定的温度湿度，利于病人舒适。护理第九十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六流行性乙型脑炎②病情观察：根据医嘱执行特级或一级护理。注意病人的意识、瞳孔大小、对光反射；体温、呼吸、血压的改变，血氧饱和度，有无惊厥、烦躁、抽动，肌张力的改变。认真观察并做好记录。观察病人的液体量，尿量等。护理第九十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六流行性乙型脑炎③对症护理和配合治疗：认真执行各定点治疗，如脱水剂等。昏迷患者，保持呼吸道的通畅，合适的体位，取下义齿，清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠与舌咬伤，可使用简易的口咽通气管，必要时行气管切开。呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，伴抽搐者可使用镇静剂，但要注意呼吸有无改变。