有关农村医疗卫生现状的调查

关于农村医疗卫生现状的调查一、前言据相关报道在我国有4.5亿农民看不起病，近80％的农民没有任何医疗保障。农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的因素占30—60％，个别地区高达70％!疾病已经成为中国乡村农民陷入贫困的最重要原因之一。虽然从2003年开始，政府开始重视农村的医疗卫生工作，部署重建农村合作医疗体系，但由于多方因素牵制，财政资助力度有限，导致口惠多而实不至。几年来政府对农村合作医疗资助力度太小，2004年中央财政补助支出才8亿元，还不够在北京建所三级甲等医院，2005年中央财政补助资金仅为10亿元。2006年，中央预算有了大幅增长，新型农村合作医疗制度改革试点范围扩大到全国40％的县(市、区)，中央财政对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民，每人每年补助标准提高到20元，中央财政为此将投入47．3亿元，比上年增加41．9亿元，增长7倍多，算是迈出了一大步，这当然是广大农民的福音。但是着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。针对农村医疗卫生现状这一问题，近期，我和同学，采取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室走谈，走访农户等方式，对龙岩市的上杭县的农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解，形成一些初步的思考和建议。我们做了此次的调研，目的是让政府更多关注到这一问题，了解他们的情况，研究问题的解决方案。希望能为有关部门的相关决策提供一些借鉴，改善农村医疗卫生状况，促进社会的和谐发展。二、调查结果分析通过调查发现，大部分农民对当前的卫生医疗状况满意程度不高。其影响因素主要有以下几个方面：1、一是看病不方便。尽管我市建立了农村三级医疗卫生服务网络，但基础十分薄弱，乡镇卫生院发展滞后，村卫生室设置不健全、卫生服务功能低下，不能满足农民就医需求。有34%的被调查者反映村里没有卫生室，到邻村卫生室看病最远的要走4公里；有23%的被调查者表示生病不愿意到村卫生室就诊，而是舍近求远到乡镇卫生院或市里医院就诊。病情稍重一点，有56%的被调查者选择进城求医，这不仅导致农民看病难，而且加重了农民看病负担。据调查，农民到市内医院就医，仅交通费、生活费一次就要多支出50元以上，住院费用要增加30%以上。2、看病费用高。83%的被调查者表示医疗费用过高。在调查中，农村群众常这样感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。进一次医院一个普通感冒，至少要50-80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只需7至10元，医院要收45至一五0元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵40%以上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。46%的被调查者年家庭医疗卫生支出超过1000元，占家庭年收入的10%以上。不少农村群众有病不敢上医院，“小病拖，大病扛”。据调查显示，农村有25%应就诊病人没有就诊、43%应住院病人没有住院。看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗，但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间长。即使是我市人民医院，每天也是挤满了等候看病的患者。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。上杭县兰溪村45岁村民宋莲香因患脑瘤到省人民医院住院两次，第一次住8天因治疗费用不够没有手术，后找亲戚东拼西凑3.8万元第二次住院才做好手术，前后花去费用4.5万元，其中仅来回车费、生活费就用了3000多元。因治病负债3万多元，她说按正常年景收入水平，需要3—4年时间才能还清。报销比例低。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，有60%以上的被调查者认为新农合报销比例低。群众平时生病一般看门诊，但门诊费用只能报销个人帐户上的10多元钱，补贴不了多少，看病还是靠自己出钱。今年我市调整了住院费用报销比例，虽然在乡镇卫生院住院的报销比例调高了（最高可达到80%），但由于乡镇卫生院医疗条件和水平有限，群众不愿在乡镇卫生院住院，还是享受不到这个优惠政策，在市级或市级以上医院住院报销比例不到50%。兰溪村杨顺英患心脏病，今年住院3次，每次都是在市人民医院，分别花去医疗费一八00元、1940元、一五00元，三次分别报销了300元、580元、700元，分别只占总额的17%、30%和47%。拉（二燃）存暖在问待题的竟原因贷分析塘1、何农村至医疗章设施习陈旧盼、设捉备老醉化。零全市剑多普数卫昏生院徒房屋锣建于谈上世舱纪八陆、九室十年树代贤，有渡的甚后至建砖于人甩民公禾社时氏期，爽现已城十翻分破减旧，丹业务轨用房饼拥挤评。由邮于无好力改并造和郊扩建敌，仅赌业务姿用房促危房考面积裕达6举70废0平摸方米款，占桂业务剖用房关面积叹的1桂7%蜻。巡习检卫汇生院柿由于抱受危存房制胶约，饮只能乎在门茧诊部臂挤出斩2间季房屋硬作为胃临时料住院帐用房坐，6钟张病颂床满仍足不系了群摆众住肝院需嗽求。诞虽然抖卫生捧院普蹄遍配活备有指放射盘、B盲超、胖分析陆等设煮备，廉但大荡多购草置于筹10来多年粥前，遇设备贤档次狗低，斑老化靠严重候，检浊查检粘测准纠确率四不高嫁。目贱前，白除城却中、雅东马嚷坊等境6个期卫生习院具督有住托院综腰合医铸疗服爸务能加力外若，绝沿大多个数乡肿镇卫季生院具仅能享提供召基本页门诊鬼医疗瓶服务坐。除湾城中尽、长旱江埠昼两个句办事承处外听，其穴他乡狠镇卫割生院崇均无葵救护序车，脾绿色链急救冷通贤道不糕畅通灵。村魔卫生害室基晓础设竹施条蒸件差由、滋服务宪落后板。大亡多数嚷名为裹村办漆卫生捏室，床实则竟由村获医私灵人经扭营，汁生活守与医帽疗用仇房不铲分。贱诊疗肝手段斥仍然志是境“菌老三泊件出”巧（听项诊器折、血神压计捏、体联温表举），握与群如众医称疗需六求不吃相适报应。烧2、鸣医疗伍卫生价人才窑缺乏锹、流投失严辽重。另乡镇垒卫生夜院一仁方面掘存在状人员宋偏多丰的问问题，终全市闭乡镇乒卫生反院院地均在胜职职嗓工6旧4人崖，大肤大高鲜于全余国每樱院2乡5人恳的平甲均水允平；孝另一耻方面重又存贿在技矩术人补才紧互缺的熄问题岩。自棚19墙96诸年后冤，我林市乡贴镇卫民生院标没有弯分配揪进一哥名在解编专碌业技演术人消员。趋目前里，全投市乡别镇卫月生院挪有执码业资妨格的睁仅6畅42秤人，葬占职西工总病数的增4醉4%渐，业熔务人镰员不挖足一浇半，屡其中暴初级峰及问以下青职称刻人员帜占8邀0%棚,中衬专及尊以下国学途历人园员占项72吵%；惹村医暖中取味得助材理执挡业医狭师资徒格的慢只占冤14陕%，携中专嗓以上渗学历例仅7纷%。戚这些补乡村库医生么大部堆分是背过去尤的蜻“赌赤脚换医生惜”址，没糕有受孩过较挤高或怠正规种的医就学教辆育，母技术困水平菜普遍清较为程落后勤，年疾龄断石层、坏老化辰。由欢于待漏遇低领、条露件差盲，一采方面喉，应并届毕旋业生余不愿蕉到乡新镇卫托生院分工作器，另针一方牧面业你务骨门干外错流严请重，丑外出傍打工映技术例人员唱占专电业技册术人厘数3惕0%蔬以上衫。近蜘几年介全市骗卫生陡系统土有3框00助多名珠技术招骨干坑外出眉打工粉被除壮名，看乡镇蝶占7搂0%寒以上卵，仅铃兰溪逗卫生选院就夸流失冶了1方6人矩。技够术人真员进剖修或撤培训机期满浅后外忧流的摘也耳较多贫，有叶的卫御生院答缺乏首上岗镜人员瑞，功须能科已室形趣同虚出设，纳象分买娩、题结扎些、阑车尾炎芽等最碌基本什的手槐术也冠无人纯能做地。明剥强卫图生院剃只有垒2名令医生本，即矿使看全全科宰也难影排班彼坐诊指。医纲技力赌量不正足，尘群众烦患病茶难以内得到拾有效泪治疗盒。痒3、臂农村拖医疗俘卫生舰投入妙严重勾不足薄。2李00典5到菠20就07计年，右我市誉财政拖对医摊疗卫换生事灿业投典入分川别为目1一租八8瓜万元犯、1敬42完4万臂元、露29泻93减万元宗，如月果剔奔除用努于公精费医陵疗、姨农村烛新型江合作接医疗碰和城围镇居夜民医膊疗保不险配蒜套等铺的支境出，搅实际宰每年稍卫生晚事业赤费只裁有4仁48管万元警、5斗38岛万元选、5望78割万元蚂，不谋到财射政支摆出的摔1%蛾。这牌部分用财政疤投入肿，主覆要用捡于医棒疗离扛休人恼员经四费、网血防方等开森支猪，农割村公愈共卫钞生经气费几慎乎为兵零。米由于宿财政趋对卫平生投水入不刘足，低乡镇烦卫生图院主端要靠子向群交众就嘉诊收哥费维竞持运秧行和除发展词，运淘营艰扛难，车绝大把多数捧负债骑经营权，添纵置医剥疗设于施设钩备基屡本不著可能疲，工日作人鲁员平牵均工柿资仅跃80右0元授左右族。在梅调查稀中，奇院长抛们戏登称，弃“凯乡镇荡中房猎屋最拨破的康是卫壮生院绣，待漆遇最号差的递是医扰生。昨”吃在村售一级模，财踪政对要乡村唯医生舌无任酬何补威贴。饭由于片收入例低，察没有泛养老哑保险刷，有引的村奴医把暗治病腿当副医业，冻有的屯干脆根转行蝶或外鞋出打架工，谣村级律卫生竿事业务前景食堪忧焰。蹄4保、农伸民医津疗保拐障和播救助博水平曾不高潜。我殿市从雀20徒07善年开然始实缝施新伙型农唯村合赠作医俩疗试根点,渡20男07怜年农赏民参素合率火为8匹0%魔,今喝年为首85赏%，陕全市县还有挠6万屡以上宰人口赔没有晴纳入恩进来晋，新扯农合蔽没有必实现践全覆感盖。抵同时纵，新陪农合风筹资铸水平斥不高捡，保嫌障能死力不亩强，惩参合伤农民刊住院苗报销蜘不到炼50避%，淘绝大占部分睁医疗捞费用撑需自迈己承俘担，嘱广大潜农民帽实际陡还是炎看不鸽起大召病、功重病捡。尽摊管我煌市对衡贫困绑群众澡实施误了大唉病医修疗救攀助，安但由获于资欧金有健限，裁对贫虑困群舌众患鞠有重漫大病犬症的壮医疗侦救助衔，在坑标准没、范极围、互方式虎和力桶度上石远远溜不够披，一蓝些贫后困群椅众因游患大膊病、帅绝症蚀无钱颗治疗搅陷于帐无奈帅、无完助的杀境地姐。廉三、溉建议归（一蒙）贪深化左改革屠，加秀大对畜农村凤医疗寸卫生泰事业植的投骂入草1、图要加瓜快卫寄生事气业改惰革和煤发展虽。要漂全面绍建成世疾病瘦预防目控制哥体系皆，基恒本完象成突阀发公络共卫番生事少件医上疗新救治随体系岛建设报。切暴实把淋医疗俱卫生故工作萍的重想点放尘在农宿村，训加强帝农村脏卫生碎基础捉设施充和卫塘生队件伍建虫设。设推进己新型萍农村魔合作删医疗模制度洗试点历，探痒索建田立医芦疗救额助制绒度。催加强船重大俱传染敌病及叉地方谎病、离职业史病的爱防治兄工作拿。屈2、副一特方面酷，地邪方政暑府要统按照捞国家挺相关源政策攻逐步洽增加投农村爬卫生评投入猪，增别长幅骡度不虹低于按同期坦财政怪经常似性支婶出的有增长猴幅度像,力堤争通熔过3叉-5愈年卫蛛生支银出达笔到同矿期财箩政支员出的溉8%滨。另验一方讯面，炼国家侮和省绿应加摔大财兽政转娇移支恭付力执度，凡将农吼村卫等生事沃业纳颂入政择府保越障范徐畴，幕重点祸保障仆农村眨预防弱保健册、卫嫩生监案督、臣卫生冻基础斯设施蝴、人衬才培粘养经待费投屠入，替加快轧改变烤当前妄农村裂卫生倘的状傻况。碎呢政中稼3、险建议鲜上级糠部门鱼应尽改快明奔确对赢口重卧建的悦总体括模式米，资冲金投描入模娃式、洞医疗脏器械录装备寨投入艳模式父，专批业人图员培抓训模倚式等偿一系甘列全潜省统缎一的乐方案盛，尽模快明摊确卫卵生对躬口重赤建是案省统嫌一切阵块投漠入或激者由棕各县敏政府执对口懒投入菠。制吹隆（二背）缴加强盏农村亩卫生灵队伍纯建设桃揭烈塑1索、人她才是招农村斯卫生丑事业棋发展陕的最蛾重要窃因素裹。教纹育、干人事秘、卫赢生行扮政管槐理部旺门要跌制定夸农村程卫生饼人才妨培训岔规划初，加徒快培丢养面响向农雨村的鹿公共堡卫生姨、中炼医中诸药、音全科污医学纠人才强。制划订优奖惠政体策，掌引导戒和鼓陵励本疫科以火上毕仔业生夹和城欠市卫倡生技日术人耳员到划农村灵服务兵，建视立城搂区医拔院对危口支蔽援乡都镇卫什生院抛工作叹制度攻。漆2、违要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