电梯安装监理资料2017版

PAGEPAGE10/62B..1.3分包单位资格报审表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.3-1致： SWQ11 （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施或安装。请予以审查。分包工程名称（部位） 分包工程量 分包工程合同额合 计附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：监理工程师（签字）年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.2.1-1致：SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设专项施工方案的编制请予以审查。附：□施工组织设计□专项施工方案■施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：监理工程师（签字）年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日图纸会审记录工程名称地点建设单位参加人勘察单位参加人设计单位参加人施工单位参加人监理单位参加人

中信城百川建设项目会议室

编 日 专业名

10-01-B.2.4-1电梯施工图序号 施工图号1

图纸问题摘要（可加附页）

答复意见（可加附页）建设单位

监理单位

设计单位 施工单位签 代表签字字栏

代表签字： 代表签字： 代表签字：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程材料、构配件、设备报审表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.11-1致： SWQ11 （项目监理机构）于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的材料、构配件、备 ，经我方检验合格。现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单2.质量证明文件3.自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日表B..4.1 工程材料、构配件、设备清单工程名称

中信城百川建设项目规格

编 号 10-01-B.4.1-1进场 外观检试件复型号数量型号数量验结果验结果安全电路控制柜驱动主机装置限速器安全钳门锁缓冲器曳引式客梯10

生产厂家 备注111111111检查意见（施工单位附件：共 页符合规范与设计要求验收意见（监理单位）□同意 □重新检验 □退场 验收日期质量员

材料员签 施工单位字栏监理单位 SWQ11 监理工程师工程开工报审表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.3.1-1致： （建设单位）SWQ11 （项目监理机构）我方承担的 项目曳引式乘客电梯安装 工程已完成相关准备工作具备工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位（公章）项目经理（签字）年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见：建设单位（公章）建设单位代表（签字）年 月 日B..2.3技术交底记录工程名称

中信城百川建设项目

编 号交底日期页 数

10-01-B.2.3-1电梯施工安全技术交共 页，第 页1、电梯安装施工安全2、电梯安装施工技术3、电梯安装文明施工4、电梯安装库房管理签 交底人 审核人字栏接受交底人B..1.12电梯安装工程设备进场报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-1致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 电梯安装工程设备进场 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、设备开箱清单施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..4.2设备开箱清单工程名称中信城百川建设项目6#楼1单元编号10-01-B.4.2-1设备名称曳引式客梯规格型号HGE-1050-C090生产厂家日立电梯（中国）有限公司产品合格证编号6-1总数量包装情况1进场检验记录良好检验数量1随机文件齐全备件及附件齐全外观情况良好测试情况良好缺、损附备件明细序号 附备件名无

规格 单位 数量 备注检查意见（施工单位附件：共 页验收意见（监理单位：□同意 □重新检验 □退场 验收日期：供应单位签 施工单字栏 监理单建设单

日立电梯（中国）有限公司吉林省鼎盛电梯有限公司吉林建信工程咨询有限公司松原中信城百川房地产开发有限公司

责任人质量员监理工程师表B..5.2 施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程设备进场

编

10-01-B.5.2-1设备进场电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：土建布置图产品出厂合格证(4)装箱单安装、使用维护说明书动力和安全电路的电气原理图检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员电梯安装工程土建交接报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-2致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 电梯安装工程土建交接 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、电梯机房、井道交接检查记录4、交接检查记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日表B..6.49 电梯机房、井道交接检查记录工程名称梯号/部位

616-1

编 号10-01-B.6.49-1检查日期施工图号检测内容(mm)(mm)(mm)(mm)(mm)(mm)标准层高度底坑深度(mm)承重梁间距m地板承重层门尺寸预埋件位置楼层指示牌位置

SE2014-05-16601设计要求1900mm2400mm5150mm2950mm1600mm2200*900

同井道梯数检测数据

1允许偏差（mm）±50mm±50mm±50mm±100mm±50mm0需要说明的事项及预检结论：符合规范与设计要求签 安装单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师工程名称交接部位

表B..5.5 交接检查记录编 号中信城百川建设项目6#楼1单元交接日期土建电梯井道交接

10-01-B.5.5-1交接内容 中信城百川建设项目6#楼1单元电梯井道土建交接。交付单位 申请时间： 项目经理：检查无问题；同意接收。检查存在问题较多；不同意接收。接收单位意见监理单位审核意见

检查存在以下问题；同意接收其它部分。检查存在问题已整改完成；同意全部接收。接收时间： 接收单位：交接部位满足规范、符合图纸要求；同意交接。检查存在问题较多；不同意交接。请交接单位于 天完成整改后再行申请。局部存在以下缺陷，同意整改同时可进行其它部位交接。已按规范及图纸要求整改完成；同意全部交接。审核时间： 监理工程师：□同意交接。建设单位审核意见 □不同意交接。审核日期： 建设单位代表：表B..5.2 施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程土建交接

编

10-01-B.5.2-2土建井道电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：1、机房内部、井道土建（钢架）结构及布置2、主电源开关3、井道4、机房还应符合的规定检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员电梯安装工程驱动主机安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-3致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 电梯安装工程驱动主机安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、隐蔽工程验收记录4、施工检查记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..5.2施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程驱动主机

编

10-01-B.5.2-3驱动主机电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：1、驱动主机安装2、主机承重埋设3、制动器动作、制动间隙调整4、驱动主机及其底座与承重梁的安装5、驱动主机减速箱内油量6、机房内钢丝绳与楼板孔洞边间隙检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员隐蔽工程验收记录工程名称隐检项目

电梯主机钢梁

编

10-01-B.5.1-12017-05-18隐检部位 机房层 轴线 标高隐检依据：施工图号 ，设计变更单/工程变更单（编号 ）有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：主机承重钢梁隐检内容：主机承重梁埋设埋入端长度应超过墙厚中心20mm，且支承长度不应小于75mm。检查结论：符合规范与设计要求□同意隐蔽 □不同意隐蔽签 施工单字栏 监理单位 SWQ11

质量员

施工员电梯安装工程电梯导轨安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-4致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 电梯安装工程电梯导轨安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：1、电梯导轨安装检验批质量验收记录2、现场验收检查原始记录3、隐蔽工程验收记录4、施工检查记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..5.2施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯导轨

编

10-01-B.5.2-42017-05-18导轨的安装电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：1 导轨安装位置两列导轨顶面间的距离偏差导轨支架安装5m偏差值轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头不设安全钳对重导轨接头检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员隐蔽工程验收记录工程名称隐检项目

6#1电梯导轨支架固定锚栓

编

10-01-B.5.1-22017-05-18隐检部位 层 轴线 标高隐检依据：施工图号 ，设计变更单/工程变更单（编6-1）及有关国现行标准等。主要材料名称及规格/型号：电梯导轨固定锚栓隐检内容：1、电梯导轨固定支架锚栓符合设计要求，2、埋设深度符合设计要求，3、其强度与承受震动能力符合设计要求检查结论：符合规范与设计要求□同意隐蔽 □不同意隐蔽签 施工单字栏 监理单

吉林省鼎盛电梯有限公司

质量员

施工员电梯安装工程电梯门系统安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-5致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 电梯安装工程电梯门系统安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、电梯层门安全装置检测记录4、施工检查记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日表B..6.51 电梯层门安全装置检测记录工程名称梯号/部位

616-1/层门

编号 日期 2017-05-18层、站、门 18/18 开门方

1100mm

门扇数 36制造厂名称及试验单位

日立电梯（中国）

有效期至

年 月 日开门 关门时层站左1左2左1左2右1右2左右左右力装置134777777合格合格150N合格合格234777777合格合格150N合格合格334777777合格合格150N合格合格434777777合格合格150N合格合格534777777合格合格150N合格合格634777777合格合格150N合格合格734777777合格合格150N合格合格834777777合格合格150N合格合格934777777合格合格150N合格合格1034777777合格合格150N合格合格1134777777合格合格150N合格合格1234777777合格合格150N合格合格1334777777合格合格150N合格合格1434777777合格合格150N合格合格1534777777合格合格150N合格合格1634777777合格合格150N合格合格1734777777合格合格150N合格合格1834777777合格合格150N合格合格

联锁安全触点

齿合 自长度 功

关门 紧阻止 开

层门地坎护脚板标准 4.0

每扇门齐全可靠

安全36 灵活可靠 36 36可靠开门宽度（mm）中分 开关门旁开（s）

B≤8003.23.7

800<B≤10004.04.3

1000＜B≤11004.34.9

1100＜B≤13004.95.9签 安装单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师B..5.2施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程门系统

编

10-01-B.5.2-52017-05-18门系统电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：层门地坎至轿厢地坎间距离偏差层门强迫关门装置1/3行程之后，阻止关门的力层门锁钩动作要求门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙层门地坎水平度层门地坎应高出装修地面层门指示灯、盒及各显示安装门扇及其与周边间隙检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员电梯安装工程轿厢及对重安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-6致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 电梯轿厢及对重安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：电梯轿厢及对重安装检验批质量验收记录现场验收检查原始记录施工检查记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..5.2施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程轿厢与对重

编

10-01-B.5.2-62017-05-18轿厢与对重电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：1 玻璃轿壁扶手的设置轿厢反绳轮应设防护装置轿顶防护及警示规定对重架反绳轮和档绳装置对重块安装检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员电梯安装工程电梯安全部件安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-7致： （项目监理机构）我方已完成电梯安装工程安全部件安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、施工检查记录表施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..5.2施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程安全部件

编

10-01-B.5.2-7安全部件电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：限速器动作速度整定封记安全钳可调节时整定封记限速器张紧装置安装位置安全钳与导轨间隙缓冲器撞板中心与缓冲器中心相关距离及偏差液压缓冲器垂直度及充液量检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-8致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、施工检查记录表施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..5.2施工检查记录工程名称检查部位

6#1悬挂装置、随行电缆、补偿装置

编

10-01-B.5.2-82017-05-18悬挂、随行、补偿装置电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：绳头组合钢丝绳严禁有死弯轿厢悬挂的二根绳（链）发生异常相对伸长时，电气安全开关动作可靠随行电缆严禁打结和波浪扭曲5%随行电缆的安装规定补偿绳、链、缆等补偿装置的端部应固定可靠张紧轮、补偿绳张紧的电气安全开关动作可靠，张紧轮应安防护装置检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员电梯工程电气装置安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-9致： SWQ11 （项目监理机构）我方已完成电梯工程电气装置安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：12、现场验收检查原始记录3、施工检查记录表4、电梯电气安全装置检测记录5、电梯电气装置安装检查记录、接地电阻测试记录7、绝缘电阻测试记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日表B..5.2 施工检查记录工程名称检查部位

6#1电梯安装工程电气装置

编

10-01-B.5.2-9电气装置电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：电气设备接地导体之间、导体对地之间绝缘电阻主电源开关不应切断的电路机房和井道内配线导管、线槽敷设接地支线色标控制柜（屏）的安装位置检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员接地电阻测试记录工程名称 中信城百川建设项目6#楼1单

编

10-01-B.6.3-1仪表型号接地类型设计要求

MT1800 天气情况 良好 气温（°C） 28℃□防雷接地 □计算机接地 ■工作接地■保护接地 □防静电接地 □逻辑接地■重复接地 ■综合接地 □医疗设备接地□其他接地□≤10Ω ■≤4Ω □≤1Ω□≤0.1Ω □≤Ω □<Ω测试部位：1、控制柜接地234、电梯支线接地测试结论：符合规范与设计要求签 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏监理单位 吉林省建信工程咨询有限公

施工员

质量员B..6.4绝缘电阻测试记录工程名称 中信城百川建设项目6#楼1单

编 测试日

10-01-B.6.4-1计量单位 MΩ 天气情况 良好仪表型号

BODL001

电压

仪表型号

BODL001箱回层 盘路号L2号L2L3L1NNNPEPEPE1600400500500400500400700500400号AL9-

L1-

相间L2-

L3-

L1-

相对零L2-

L3-

L1-

相对地L2-

L3-

零对地N-PE测试结论：符合规范与设计要求签 施工单字栏

吉林省鼎盛电梯有限公司

质量员

施工员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师电梯电气装置安装检查记录工程名称梯号/部位序

16-1/电梯的主电源

编 号检查日

10-01-B.5.42-12017-05-18号主电源开关极限开关与插座

检查内容及其规范标准要求每台电梯应单独装设主开关，主开关应当易于接近和操作；主开关不得切断轿厢照明和通风、机房（机器设备间）轿顶与底坑电源插座、电梯井道照明、报警装置的供电电路；他等效装置锁住，能够有效的防止误操作；机、控制柜、限速器等采用相同的标志。起作用，并且在缓冲器被压缩期间保持其动作状态机房应设置永久性电气照明，在机房内靠近入口（或多个入口）当高度应当设有一个开关，控制机房照明；2P+PE应在主开关旁设置控制井道照明、轿厢照明和插座电路电源的开关。

检查结果合格合格合格轿厢照明路轿厢照5及插座

电源可由相应的主开关进线侧获得；在相应主开关近旁设置电源开关进行控制。 合格应装设照明装置或设置安全电压的电源插座；轿顶检修220V电源插座（2P+PE型）应设明显标志。 合格正常照明电源中断时，能够自动接通紧急照明电源；轿厢内紧 紧急报警装置采用对讲系统以便与救援服务持续联系，当电梯行程大于急照明及 30m时，在轿厢和机房（或者紧急操作地点）之间也设置对讲系统，紧急 合报警装置 报警装置的供电来自前条所述的紧急照明电源或者等效电源；在启动对讲机系统后，被困乘客不必再做其他操作。装置

轿顶应当装设一个易于接近的检修运行控且符合以下要求：

开关（检修开关）进行操作；一经进入检修运行时，即取消正常运行（包括任何自动门操作）、紧急电动运行、对接操作运行，只有再次操作检修开关，才能使电梯恢复正常工作；的保护，按钮上或其近旁标出相应的运行方向；该装置上设有一个停止装置，停止装置的操作装置为双稳态、红色并标以“停止”字样，并且有防止误操作的保护； 合格检修运行时，安全装置仍然起作用。装置为双稳态、红色并标以“停止”字样，并且有防止误操作的保护。如果检修运行控制装置设在从入口处易于接近的位置，该停止装置也可以设在检修运行控制装置上2P+PE续表B.5.42

合格井道应当装设永久性电梯照明。对于部分封闭井道，如果井道附近有足够的电气照明，井道内可以不设照明电梯应当设置轿厢超载保护装置，在轿厢内的载荷超过110%额定载重 合量（超载量不小于75kg）时，能够防止电梯正常启动及再平层，并且轿装置内有音响或者发光信号提示，动力驱动的自动门完全打开，手动门保持装置内有音响或者发光信号提示，动力驱动的自动门完全打开，手动门保持在未锁状态10接地保护所有电气设备的外露可导电部分均应可靠接地或接零；保护线和工作零线始终分开，保护线采用黄绿双色绝缘导线；保护干线截面积不得小于电源相线，支线应符合相关标准要求；2布局合格，固定可靠，基础高出地面50～100mm11控制屏柜垂直度偏差≯1.5/1000正面距门窗、维修侧距墙≮600mm,距机械设备≮500mm12防护罩壳在机房内必须防止直接触电，所有外壳保护等级最低为IP2X合格13

合格合格合格合格各台电梯的供电电源应单独敷设或采取隔离措施 合机房、井道内应使用金属电线管槽，严禁使用可燃性的管槽距轿厢、钢丝绳 机房内≮50mm,井道内≮20mm 合格机房内≯2/1000合格14电线管槽水平和垂直偏差井道内≯5/1000全长≯50mm合格均应可靠接地或接零，但线槽、软管不得作保护线使用合格轿厢顶部电线应敷设在固定的金属电线管、槽内合格在机房地面敷设时，其壁厚≮1.5mm合格15电线槽位置正确，安装牢固，每根线槽不应少于2点固定合格接口严密，出线口无毛刺，槽盖齐全平整，便于开启合格应用管卡固定，间距均匀（符合电气安装标准）合格16电线管与线槽、箱、盒连接处应用锁母锁紧，管口装设护口合格暗敷设时，保护层厚度≮15mm合格续表B.5.42用于不易受机械损伤的分支线路，长度≯2m 合格不得损伤和松散，与箱、盒、设备连接处应使用专用接头 合格17 金属软管 应安装平直牢固，固定点间距均匀且应≯1m 合端头及拐弯处固定距离应≯0.3m，弯曲半径应≮其外径的4倍 合与管、箱、盒应采用专用接地夹连接，保护线应采用≮4mm2多股铜线 合格防腐导线

应与轿厢贴实，洁净无划伤 合格按钮触动应灵活无卡阻，信号应清晰正确，无串光现象 合格附属构架、电线槽、电线管等均应涂防锈漆或镀锌，无遗漏 合格应使用额定电压不低于500V的铜芯绝缘导线 合格电缆的绝缘或护套表面应有制造厂名、型号和电压的连续标志，标志 合应字迹清楚，容易辨认且耐擦动力线路与控制线路应隔离敷设，抗干扰线路按产品要求 合格电线管、槽内无积水、污垢 合格接线编号齐全清晰保护线端子电压220V以上的端子和主电源断开 合后仍带电超过50V的端子应有明显标记出入电线管、槽的电线应有护口或其他保护措施 合格电线槽拐弯、导线受力处应加绝缘衬垫，垂直部分应可靠固定 合格电线管内导线总截面积≯管内净截面积的40% 合格电线槽内导线总截面积≯槽内净截面积的60% 合配线应绑扎整齐，留备用线，其长度与箱、盒内最长的导线相同 合置的屏上适的封闭装置中如果不是用工具就能将连接件或插接式装置拔出时，应保证重新插入置的屏上适的封闭装置中如果不是用工具就能将连接件或插接式装置拔出时，应保证重新插入时，绝不会插错。绝缘电阻 导体之间导体对地之间应>1000Ω/V动力电路和电气安全装置电路 合应≮0.5MΩ；控制回路和照明回路≮0.25MΩ检查结论：符合规范与设计要求签字栏

安装单位

吉林省鼎盛电梯有限公司

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师电梯电气安全装置检测记录工程名称

中信城百川建设项目 编

10-01-B.6.52-1梯号/部位序

6-1/电气安全装置

日期 2017-05-18检查检查项目号电源主开关断相、错相保护装置上、下限位开关上、下极限开关上、下强迫缓速装置红色、停止7检修运行开关红色、停止7检修运行开关轿顶优先、易接近、双稳定、防误操作合格8紧急电动运行开关（机房内）防误操作按钮、标明方向、直观主机位置合格9开、关门和运行方向接触器机械或电气联锁动作可靠合格10限速器电气安全装置动作速度之前、同时（额定速度115%时）合格11安全钳电气安全装置在安全钳动作之前或同时，使电动机停转合格12限速绳断裂、松弛保护装置在紧轮下落大于50mm时合格13轿厢位置传递装置的张紧度钢带（钢绳、链条）断裂或松弛时合格14耗能型缓冲器复位保护缓冲器被压缩时，安全触点强迫断开合格15轿厢安全窗安全门锁闭状况如锁紧失效，应使电梯停止合格16轿厢自动门撞击保护装置安全触板、光电保护、阻止关门力不大于150N合格

检查内容及其规范标准要求结果位置合理、容量适中、标志易识别 合格断任一相电或错相，电梯停止，不能启动 合格轿厢越程大于50mm时起作用 合格轿厢或对重撞缓冲器之前起作用 合格位置符合产品设计要求，动作可靠 合机房、底坑、轿顶进入位置不大于1m,合格检修门、井道安全门消防专用开关

安全触点，位置正确，无论是正常、检修或紧急电动合格操作均不能造成开门运行安全触点检查，动作时电梯停止运行 合格不得朝井道内开启，关闭时电梯才可能运行 合格返基站、开门、解除应答、运行、动作可靠 合格签 安装单字栏

吉林省鼎盛电梯有限公司

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师电梯工程整机安装报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-10致：SWQ11 （项目监理机构）我方已完成电梯工程整机安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：1、电梯整机安装检验批质量验收记录2、现场验收检查原始记录3、施工检查记录表4、电梯整机安装质量检查记录5、电梯主要功能检验记录6、电梯整机功能检验记录7、设备单机试运转记录、系统试运转调试记录9、电梯噪声测试记录10、电梯负荷运行试验记录11、轿厢平层准确度测量记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日表B..5.2 施工检查记录工程名称检查部位

中信城百川建设项目6#1电梯整机安装

编

10-01-B.5.2-10电梯整机电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002检查内容：安全保护验收限速器—安全钳联动试验层门与轿门试验曳引式电梯曳引能力试验曳引式电梯平衡系数试运行试验噪声检验平层准确度检验运行速度检验观感检查检查结论：合格签字 施工单位 吉林省鼎盛电梯有限公栏

质量员 施工员B..5.45电梯整机安装质量检查记录工程名称

61

编 号 10-01-B.5.45-1梯号/部位序检验项目号

6-1检验内容及其规范标准要求

检查日期

2017-05-18检查结果通道与通道门

应当在任何情况下均能够在安全方便地使用合以下条件：

通往机房或者机械设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面4m梯子必须固定在通道上而不能被移动1.50m65°～75°之间，并不易滑动或者翻转靠近梯子顶端应设置把手合格（2）通道应当设置永久性电气照明机房（1 设备间）相关设备

机房（设备专用间口机

（3）0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并闲人免进”，或者有其他类似警示标志机（机械设备间应当专用不得用于电梯以外的其他用途 合在控制屏和控制柜前有一块净空面积，其深度不小于0.70m，0.50m（两者中的大值），2m对运动部件进行维修和检查以及人工紧急操作的地方有一块 合不小于0.5m×0.6m的水平净空面积，其净高度不小于2m；0.5m台阶并且设置护栏机房地面上的开口应当尽可能小位于井道上方的开口必须采 合用圈框，此圈框应当凸出地面至少50㎜驱动主机工作时应当无异常噪音和振动 合格曳引轮外侧面应当涂成黄色 合格曳引轮轮槽不得有严重磨损 合格续表B..5.45序检验项目 检验内容及其规范标准要求号设制动装置下一次运行方向改变时，应当防止电梯再运行盘车手轮装上电梯驱动主机时动作

检查结果合格机房（1 设备间）相关设备

紧急操作装置应当符合以下要求（2）

可拆卸盘车手轮放置在机房内容易接近的明显部位方向，如果手轮是不能拆卸的可以在手轮上标出；能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一个持续力保持其松开状态 合格进行手动紧急操作时，易于观察到轿厢是否在开锁区作的保护，按钮上或其近旁标出相应的运行方向功能由检修控制装置所取代区2 设备

限速器

（3）应急救援程序：在机房内应当设有清晰的应急救援程序试验机构标识，名牌和型式试验合格证、调试证书内容应当相符限速器或其他装置上应当设有在轿厢上行或者下行速度达到限速器动作速度之前动作的电气安全装置以及验证限速器复位状态的电气 合格安全装置0.5m×0.6m×0.8m（下即可）注当采用减行程缓冲器并对电梯驱动主机正常减速进行有效控 合格制时0.035V²可以用下值代替：①电梯额定速度不大于4m/s时，可4m/s1/30.28m11m0.35m（使用轿厢安全门的除外不得向井道内开启井道安全门 门上应当装设用钥匙开启的锁当门开启后不用钥匙能将门关闭和锁 合格应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态续表B..5.45工程名称梯号/部位序 检验项号

616-1检验内容及其规范标准要求1.40m不得向井道内开启

编 检查日

10-01-B.5.45-22017-05-18检查结果修门

应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙能将门关闭和锁住，在门 合锁住后，不用钥匙能够从井道内将门打开应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态22.5m），端部短导轨的支架数量应当满足设计要求支架应当安装牢固，焊接支架的焊缝满足设计要求，锚栓（如膨胀螺栓固定只能在井道壁的混凝土构件上使用导轨 合格每列导轨工作面每5m铅锤线测量值间的相对最大偏差，轿厢导轨和设有安全钳的T型对重导轨不大于1.2㎜，不设安全钳的T型对重导轨不大于2.0㎜两列导轨顶面的距离偏差，轿厢导轨为0～+2㎜，对重导轨为0～+3㎜距离

轿厢与面对轿厢入口的井道壁的间距不大于0.15m，对于局部高度小于0.50m或者采用垂直滑动门的载货电梯，该间距可以增加到0.20m。 合如果轿厢装有机械锁紧的门并且门只能在开锁内打开时，则上述间距不受限制2 设备

层门地坎下端的井道壁防护缆置

每个层门地坎下的井道壁应当符合以下要求：形成一个与层门地坎直接连接的连续垂直表面，由光滑而坚硬的材料构成 合格（如金属薄板）；其高度不小于开锁区域的一半加上50㎜，宽度不小于门入口的净宽度两边各加25㎜对重（或者平衡重）的运行区域应当采用刚性隔障保护，该隔障从底坑地0.3m2.5m至少等于对重（或者平衡重）0.10m在装有多台电梯的井道中，不同电梯的运动部件之间应当设隔障，隔障应当至少从轿厢、对重（或平衡重）行程的最低点延伸到最底层站楼面以上 合2.50m高度，并且有足够的宽度以防止人员从一个底坑通往另一个底坑，0.5m0.10m随行电缆应当避免与限速器绳、选层器钢带、限速与极限开关等装置干涉，当轿厢压实在缓冲器上时，电缆不得与地面和轿厢底边框接触 合格底坑底部应当平整，不得渗水、漏水 合格如果没有其他通道，应当在底坑内设置一个从层门进入底坑的永久性装置 合格（如梯子），该装置不得凸入电梯的运行空间底坑内应当设置在进入底坑时和底坑地面上均能方便操作的停止装置，停止装置的操作装置为双稳态、红色并标以“停止”字样，并且有防止误操 合作的保护底坑内应当设置2P+PE型电源插座，以及在进入底坑时能方便操作的井道灯开关 合格续表B..5.45序 检验项目 检验内容及其规范标准要号0.50m×0.60m×1.0m（可）

检查结果底坑空间

轿厢完全压在缓冲器上时，底坑空间尺寸应当同时满足以下要求：

0.50m的水平距离在0.15m之内时，此垂直距离允许减少到0.10m；当 合轿厢最低部件和导轨之间的水平距离大于0.15m但不大于0.5m时，此垂直距离可按线性关系增加至0.5m底坑中固定的最高部件和轿厢最低部件之间的距离不小于0.30m2 设备

限速绳张紧装置

限速器绳应当用张紧轮张紧，张紧轮（或者其配重）应当有导向装置当限速器绳断裂或者过分伸长时，应当通过一个电气安全装置的作用，使电梯停 合止运转轿厢和对重的行程底部极限位置应当设置缓冲器；蓄能型缓冲器只能用于额定速度不大于1m/s的电梯，耗能型缓冲器可以用于任何额定速度的电梯缓冲器上应当设有名牌或者标签，标明制造单位名称、型号、规格参数和型式试验机构标识，名牌或者标签和型式试验合格证内容应当相符缓冲器

缓冲器应当固定可靠合格耗能型缓冲器液位应当正确，有验证柱塞复位的电气安全装置对重缓冲器附近应当设置永久性的明显标识，标明当轿厢位于顶层端站平层位置时，对重装置撞板与其缓冲器顶面间的最大允许垂直距离；并且该垂直距离不超过最大允许值3 （平衡重

轿顶护栏安全窗（门）

井道壁离轿顶外侧水平方向自由距离0.3m满足以下要求：如果轿厢设有安全（门以下要求：

由扶手0.10m高的护脚板和位于护栏高度一半处的中间栏 合杆组成当自由距离不大于0.85m时，扶手高度不小于0.70m，当自 合由距离大于0.85m时，扶手高度不小于1.10m护栏装设在轿厢顶边缘最大为0.15m之内并且其扶手外缘 合和井道中的任何部件之间的水平距离不小于0.10m护栏上有关于俯伏或倾靠护栏危险的警示符号或须知 合格设有手动上锁装置能够不用钥匙从轿厢外开启用规定的 合三角钥匙从轿厢内开启轿厢安全窗不能向轿厢内开启，并且开启位置不超过轿厢的边缘轿厢安全门不能向轿厢外开启并且出入路径没有对 合重（平衡重）或者固定障碍物其锁紧由电气安全装置予以验证 合格续表B..5.45工程名称梯号部位序

616-1

编 检查日

10-01-B.5.45-32017-05-18检验项目号

轿厢和对重（平衡重）间距对重（平衡重）的固定

检验内容及其规范标准要求轿厢及关联部件与对重（平衡重）50如果对重（平衡重）由重块组成，应当可靠固定

检查结果合格合格轿厢与对重3 （平衡重） 地坎护脚板

轿厢地坎下应当装设护脚板，其垂直部分的高度不小于0.75m，宽度不小合格于层站入口宽度安全钳上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、规格参数和型式试验安全钳 机构标识，铭牌、型式试验合格证、试验证书内容与实务应当相符 合轿厢上应当装设一个在轿厢安全钳动作以前或同时动作的电气安全装置出现笼状畸变、绳芯挤出、扭结、部分压扁、弯折悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况

出现下列情况之一时，悬挂钢丝绳和补偿钢丝绳应当报废：

断丝数大于四根总数□股数为6的钢丝绳，大于12根□股数为8根的钢丝绳，大于16根 合公称直径磨损后的钢丝绳直径小于钢丝绳公称直径的90%

10㎜实测直径10㎜悬挂装置、补4

端部固定补偿装置旋转部件的防护

当不超过制造单位设定的报废指标悬挂钢丝绳绳端固定应当可靠，弹簧、螺母、开口销等连接部件无缺损。合格采用其他类型悬挂装置的，其端部固定应当符合制造单位的规定补偿绳（链）端固定应当可靠应当使用电气安全装置来检查补偿绳的最小张紧位置合格当电梯的额定速度大于3.5m/s时，还应当设置补偿绳防跳装置，该装置动作时应当有一个电气安全装置使电梯驱动主机停止运转在机房（机器设备间）链轮等于钢丝绳、链条形成传动的旋转部件，均应当设置防护装置，以避 合免人身伤害、钢丝绳或链条因松弛而脱离绳槽或链轮、异物进入绳与绳槽或链与链轮之间门地坎距离 轿厢地坎与层门地坎的水平距离不得大于35㎜ 合格续表B..5.45序检验项目 检验内容及其规范标准要求号

检查结果4旋转部件防护

门间隙

下要求

门扇之间及门扇与立柱、门楣和地坎之间的间隙：■乘客电梯不大于6㎜□载货电梯不大于8㎜，使用过程中由于磨损允许达到10㎜合格在水平移动门和折叠门主动门扇的开启方向，以150N前条所述的间隙允许增大□旁开门不大于30㎜■中分门其总和不大于45㎜

每个层门均应当能够被一把符合要求的钥匙从外面开启；紧急开锁合格后，在层门闭合时门锁装置不应当保持开锁位置轿门门刀与层门地坎，层门锁滚轮与轿厢地坎的间隙应当不小于5合格轮与地坎间隙 ㎜；电梯运行时不得互相碰擦5能

消防返回功以下要求：

“消防”字样合格消防功能启动后，电梯不响应外呼和内选信号，轿厢直接返回指定撤离层，开门待命检查结果：合格签 安装单字栏 监理单位

吉林省鼎盛电梯有限公司吉林建信工程咨询有限公司

施工员监理工程师

质量员B..6.1设备单机试运转记录工程名称

曳引驱动乘客电梯

编 号设备编号额定数据

10-01-B.6.1-112SKg/ m/s电梯安装工程序号 试验项安全装置空载运行50%载重运行100%载重运行567

试验结论8试运转结论：运行正常，符合规范与设计要求签 施工单字

施工员

质量员栏 监理单位

监理工程师B..6.2系统试运转调试记录工程名称试运转调试项目

电梯系统调试

编 号

10-01-B.6.2-1年月日空载运行、25%载荷运行、50%载荷运行、75%载荷运行、100%载荷运行。试运转调试结论：符合规范与设计要求签 施工单字栏监理单位

施工员

质量员轿厢平层准确度测量记录工程名称 中信城百川建设项目6#楼1单元 编 号 10-01-B.6.50-1梯号/部位额定速度

1.5

6-1（m/s）达速层数（m/s）达速层数2层标准±15mm测量工具动直尺单位(mm)上行下行起层停层空载满载起层停层空载满载12+1+21817-2+123+2+31716+2+134-1-21615+3+245-3-21514+1+256-2+11413-3-267+1+21312-2+178+2+31211+1+289-1-21110+2+3910-3-2109-1-21011-2+198-3-21112+1+287-2+11213+2+376+1+21314-1-265-3-21415-3-254-2+11516-2+143+1+21617+1+232+2+31718+2+321-1-2

18/18

日 期驱动方

曳引驱

2017-05-18层高（m）

53.70签 安装单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师电梯噪声测试记录工程名称梯号/部位声级计型号

616-1HS5671机 房（驱动主机）

编号测试日期计量单位

10-01-B.6.53-12017-05-18dB轿厢内前后左右上下背景上行下行背景65706871756944666931测试不少于3点标准值：合格含货梯）液压梯≤55层 开 关 背 开 关 背 站 门 门 景 门 门 景

开 关 背 门 门 景

关 背门16263常态5961常态106262有人6061常态25960常态3062常态115960常态3062常态36061常态5960常态126061常态5960常态45859常态5860常态135859常态5860常态56364有人5959常态146364有人5959常态66262有人6061常态156262有人6061常态76061常态5960常态166061常态5960常态8 5859常态5860常态17 5859常态5860常态9 6364有人5959常态18 6364有人5959常态标准值：合格≤65dB备 各部位噪声测试均取最大值。轿厢内测试不含风机噪声。注 背景噪声应比测设对象至少低10d（A，如不能满足时，按GB/T10059中表1修正。签 安装单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师电梯负荷运行试验记录工程名称梯号/部位

中信城百川建设项目6#楼1单元6-1额定载荷

编号试验日期

10-01-B.6.54-12017-05-18额定速度(kW)

层站电流(A)

18/18

（kg）(r/min)

1050kg

（m/s）实测速度(m/s)

1.5m/s1.5m/s仪表型号 电流表： 电压表： 转速表：工况荷重

电压 电运行方向

电机转速

轿厢速度（%）0

（kg）上

（V）385

（A）5.0

（r/min）1419

（m/s）1.4925405070100110

下 385上 385下 385上 385下 385上 385下 385上 385下 385上 385下 385上 385

22.08.614.510.011.511.59.515.56.820.03.522.0

141914191420142014201420

142014191419142014181417

1.491.491.501.501.501.50

1.491.491.501.491.491.49下 385

3.0

1.50当轿厢内的载重量为额定载重量的50%下行至全行程中部时的速度不得大于额定速度的105%，且不得小于额定速度的92%（可测曳引绳线速度，或按GB/T10059中5.1.2公式计算）注：仅测量电流，用于交流电动机；测量电流并同时测量电压，则用于直流电动机签 安装单位吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师工程名称中信城百川建设项目6#楼1单元编工程名称中信城百川建设项目6#楼1单元编号10-01-B.6.57-1梯号/部位6-1日期2017-05-18序号检查项目序号检查项目检查内容及其规范标准要求检查结果1基站启用、关闭开关专用钥匙，运行、停止转换灵活可靠合格2工作状态选择开关操作盘上司机、自动、检修钥匙开关，可靠合格3轿厢内照明、通风开关功能正确、灵活可靠、标志清晰合格4轿厢内应急照明自动充电，电源故障自动接通，大于1W/h合格5本层厅外开门按电梯停在某层的召唤按钮，应开门合格6自动定向按先入为主原则，自动确定运行方向合格7轿厢内指令记忆有多个选层指令时，电梯按顺序逐一停靠合格8呼梯记忆、顺向截停记忆厅外全部召唤信号，按顺序停靠应答合格9自动换向全部顺向指令完成后，自动应答反向指令合格10轿厢内选层信号优先完成最后指令在门关闭前轿厢内优先登记定向合格11自动关门待客完成全部指令后，电梯自动关门，时间4-10s合格12提早关门按关门按钮，门不经延时立即关门合格13按钮开门在电梯未起动前，按开门按钮，门打开合格14自动返基站电梯完成全部指令后，自动返基站合格15司机直驶司机状态，按直驶钮后，厅外召唤不能截车合格16营救运行电梯故障停在层间时，自动慢速就近平层合格17满载、超载位置满载时截车功能取消；超载时不能运行合格18报警装置应采用警铃、对讲系统、外部电话用应急电源合格19乱）门机断电手动开门紧急电源停层装置

使空载轿厢运行最近层站后，消除登记信号 合格在开锁区，断电后，手扒开门的力不大于300N 合备用电源将电梯就近平层开门 合集选、并联及机群控制按产品设计程序试验 合格签 安装单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师电梯整机功能检验记录工程名称梯号/部位序号

中信城百川建设项目6#楼1单元6-1试验条件及其规范标准要求

编 号 检查日期 2017-05-18检查结果轿厢分别以空载、50%额定载荷和额定载荷三种情况，在通电持续率40%，到无 达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应 合故 运行平稳、制动可靠、连续运行无故障障 制动器线圈温升和减速器油温升不超过60℃，其温度不超过85℃，电动机温运 升不超过GB12974的规定。电动机、风机工作正常 合格行曳引机除蜗杆轴伸出端渗漏油面积平均每小时不超过150cm2外，其余各处不得合格渗漏油超断开超载控制电路，电梯在110%额定载荷，通电持续率40%情况下，到达全行载程范围。起、制动运行30次，电梯应能可靠地起动、运行和停止（平层不计， 合格运曳引机工作正常行电梯空载上行至端站及125%额定载荷下行至端站，分别停层3次以上，轿厢合格曳 应可靠制停，在超载下行时切断供电，轿厢应被可靠制动引 当对重压在缓冲器上时，空载轿厢不能被曳引绳提升起 合检查 当轿厢面积不能限制额定载荷时，需用150%额定载荷做曳引静载检查，历时合格10min，曳引绳无打滑现象安 对瞬时式安全钳装置，轿厢应有均匀分布的额定载重量，以检修速度下行按全 GB/T10059-1997中4.2的要求进行试验 合格钳装 对渐进式安全钳装置，轿厢应有均匀分布的125%额定载重量，以检修速度或合格置 平层速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求进行试验蓄能型缓冲器：轿厢以额定载重量减低速度或轿厢空载对重装置分别对各自的缓 合格缓冲器静压5min后脱离，缓冲器应回复正常位置冲试耗能型缓冲器：轿厢和对重装置分别以检修速度下降将缓冲器全压缩，从离开验 合格缓冲器瞬间起，缓冲器柱塞复位时间不大于120s签 安装单位 吉林省鼎盛电梯有限公字栏

施工员

质量员监理单位 吉林建信工程咨询有限公司 监理工程师B..1.12曳引式乘客电梯分项工程质量验收报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.12-11致：SWQ11 （项目监理机构）我方已完成 曳引式乘客电梯分项工程质量验收 工作经自检合格请予以审查或验收。附件：1、曳引式乘客电梯分项工程质量验收记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）年 月 日B..7.2曳引式乘客电梯安装分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分项工程数量

中信城百川建设项目10

分部（子分部）工程名称检验批数量

11曳引式乘客电梯安装工程10施工单位分包单位序号

检验检验批名称 批容

项目经理项目经理部位/区段

负责人分包内容量1 量1 设备进场质量验收记录1设备进场合格2 土建交接质量验收记录1土建交接合格3 电梯驱动主机安装工程质量验收1主机安装合格4 电梯导轨安装工程质量验收1导轨安装合格5 电梯门系统安装工程质量验收1门系统安装合格6 电梯轿厢及对重安装工程质量验收1轿厢、对重安装合格7 电梯安全部件安装工程质量验收1安全部件安装合格8电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收1悬挂、随行、补偿装置安装合格9电梯电气装置安装工程质量验收1电气装置安装合格10电梯整机安装工程质量验收1整机安装合格

电梯安装工程监理单位验收结论说明：施工单位检查结果

符合规范与设计要求

项目专业技术负责人：

年 月 日监理单位验收结论 监理工程师

年 月 日曳引式乘客电梯安装子分部报验表工程名称 中信城百川建设项目 编号 10-01-B.1.13-1致：SWQ11（项目监理机构）我方已完成曳引式乘客电梯分部安装工作（分部工程，经自检合格，请予以验收。附：分部工程质量资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日验收意见：监理工程师（签字）年 月 日验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日B..7.3曳引式乘客电梯安装分部（子分部）工程质量验收记录编号：10-01-B.7.3-1单位（子单位）中信城百川建设项目工程名称 楼1单元吉林省鼎盛电梯有限公

分（子分部）曳引式乘工程名称 电梯安装

分项工程10数量项目技术施工单位司分包单位序

刘朝春号数量号数量验收结论1曳引式乘客电梯安装曳引式乘客电梯安装10√符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合11□符合□不符合12□符合□不符合13□符合□不符合14□符合□不符合15□符合□不符合16□符合□不符合√符合□不符合

负责人分包内容

刘朝力监理单位子分部工程名称

分项工程名称

施工单位检查结果安全和功能检验结果 √符合 □不符合综合验收结论施工单位

观感质量检验结果勘察单位

√符合 □不符合设计单位 监理单位项目经理：年 月

项目负责人：年 月

项目负责人：年 月

总监理工程师：年 月 日B..8.1单位（子单位）工程竣工预验收报审表工程名称 编号 10-01-B.8.1-1致： SWQ11 （项目监理机构）请予以验收。附件：1.单位工程质量竣工验收记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位工程观感质量检查记录施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位项目经理技术负责人项目技术负责人开工日期完工日期序号项目验收记录验收结论分部工程验收

共1分部经查 1 分部符合设计及标准规定 1 分部。

共10项经核查符合规定 10项经核查不符合规定0 项。安全和使用功能3核查及抽查结果

共核查2项，符合规定2项，共抽查2 项符合规定2 项，经返工处理符合规0 项。观感质量验收综合验收结论

共抽查3项，符合规定3项，不符合规定 0 项。符合规范与设计要求建设单位

监理单位 施工单

设计单位 勘察单位参加验 （公章）收单 项目负责人：位年 月

（公章）总监理工程师：年 月

（公章）项目经理：年 月

（公章）项