2020年同等学力申硕《临床医学》试题（网友回忆版）

2020年同等学力申硕《临床医学》试题（网友回忆版）[单选题]1.衡量兴奋性高低的重要指标是()。A.刺激电压大小B.刺激（江南博哥）电流大小C.刺激时间长短D.阈强度大小E.阈电位大小参考答案：D参考解析：兴奋性是指生命体对刺激发生反应的能力或特性。刺激引起兴奋的条件是必须施以阈刺激或阈上刺激。阈强度大小与组织兴奋性高低成反比关系，阈值成为衡量兴奋性的简便指标。[单选题]2.消化道平滑肌基本电节律的机制是()。A.钠离子的平衡电位B.钙离子的平衡电位C.氯离子的平衡电位D.钾离子的平衡电位E.生电性钠泵参考答案：E参考解析：慢波又称基本电节律，是消化管平滑肌特有的电变化，是细胞自发性除极形成的。基本电节律的机制是生电性钠泵。[单选题]3.影响抗利尿激素分泌最主要的因素是()。A.循环血量减少B.疼痛C.血浆晶体渗透压升高D.血浆胶体渗透压升高E.肾血流量减少参考答案：C参考解析：当血浆晶体渗透压升高时，会刺激下丘脑渗透压感受器，从而使抗利尿激素分泌增加。[单选题]4.心肌不会产生强直收缩的原因是()。A.心脏是机能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca2＋贮存少C.心肌有自动节律性，会自动舒张D.心肌呈“全或无”收缩E.心肌的有效不应期特别长参考答案：E参考解析：动作电位过程中心肌兴奋性的周期性变化：有效不应期→相对不应期→超常期。特点为相当于整个收缩期和舒张早期，有效不应期较长，因此，心肌不会出现强直收缩。[单选题]5.异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于()。A.平均动脉压B.心率贮备C.心力贮备D.心室舒张末期容积E.心室收缩末期容积参考答案：D参考解析：异长自身调节是指当心室舒张末期容积增加时，心肌收缩力增强，从而使心脏的每搏输出量增加。[单选题]6.关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项不正确()。A.维持肺泡的扩张状态B.降低肺泡表面张力C.稳定肺泡容积D.降低肺的顺应性E.防止毛细血管内液体滤入肺泡参考答案：D参考解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，从而使肺弹性阻力下降，肺弹性阻力与肺的顺应性成反比，因此肺顺应性增加。[单选题]7.不属于促胃液素生理作用的是()。A.刺激胃酸分泌B.促进胃运动C.刺激胰酶分泌D.促进唾液分泌E.促进胆汁分泌参考答案：D参考解析：促胃液素能够使胃液分泌增加，促进胃运动，促进胃排空，还能使胆汁和胰酶分泌增加。唾液的分泌只受神经调节的影响，促胃液素不能促进唾液分泌。[单选题]8.关于胆汁的生理作用，下列哪一项不正确()。A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸参考答案：D参考解析：胆汁中不含消化酶，胆汁可促进脂肪消化的原因是可以乳化脂肪。[单选题]9.发热开始前，先出现寒战的原因是()。A.身体特别虚弱B.体温调节中枢功能障碍C.机体过度散热D.机体产热量不足E.体温调定点上移参考答案：E参考解析：人体在发热前会出现寒战的原因是体温调定点发生上移，人体朝着这个调定点增加产热，减少散热，所以会发生寒战，寒战可以增加产热。[单选题]10.声波传入内耳最主要的途径是()。A.颅骨→颞骨中耳蜗内淋巴B.外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→耳蜗C.外耳道→鼓膜→听骨链→圆窗膜→耳蜗D.外耳道→鼓膜→鼓室内空气→圆窗膜→耳蜗E.外耳道→鼓膜→颞骨中耳蜗内淋巴参考答案：B参考解析：声波传入人内耳最主要的途径是气传导，气传导的途径为外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→耳蜗。[单选题]11.兴奋性突触后电位的电生理变化是()。A.极化B.去极化C.超极化D.反极化E.复极化参考答案：B参考解析：突触前膜释放乙酰胆碱后，乙酰胆碱与突触后膜上的受体发生结合，从而使后膜发生去极化电位。[单选题]12.内脏痛的主要特点是()。A.刺痛B.快痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感参考答案：C参考解析：内脏痛的特点包括：①缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差。②引起内脏痛的刺激与皮肤痛不同。③主要由交感传入纤维传入，但食管、支气管痛觉由迷走神经传入，盆腔脏器由盆神经传入，而腹膜、胸膜等体腔壁痛是由躯体神经传入的。[单选题]13.锥体束最主要的机能是()。A.支配对侧肢体肌肉运动B.精细调节四肢远端肌肉活动C.抑制腱反射D.使肌群运动协调E.调节肌紧张参考答案：B参考解析：锥体系的主要功能是控制脊髓前角α运动神经元的活动和γ运动神经元的活动，前者在于发动肌肉运动，后者在于调整肌梭的敏感性以配合运动，从而精细调节四肢远端肌肉活动。[单选题]14.糖皮质激素的生物学作用有()。A.促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用B.抑制肝内糖异生C.抑制四肢脂肪分解D.使血糖降低E.使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少参考答案：E参考解析：糖皮质激素的作用包括：①对物质代谢的影响，糖皮质激素是促进分解代谢的激素，促进蛋白质分解。有抗胰岛素作用使血糖升高，对脂肪的作用存在部位差异。②对水盐代谢的影响，对水的排出有促进作用。③在应激中发挥作用。④维持血管对儿茶酣胶的敏感性——允许作用。⑤使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。⑥其他，如抗休克、提高中枢神经兴奋性。[单选题]15.精子获能发生于()。A.输精管B.曲细精管C.附睾D.前列腺E.女性生殖道参考答案：E参考解析：精子获能是指其使卵子受精的能力。大多数雄性哺乳动物的精子必须在雌性生殖道内停留一段时间，才能获得使卵子受精的能力，称为精子获能。[单选题]16.直接影响细胞内cAMP含量的酶是()。A.磷脂酶B.蛋白激酶AC.腺苷酸环化酶D.蛋白激酶CE.酪氨酸蛋白激酶参考答案：C参考解析：腺苷酸环化酶利用ATP合成cAMP，而cAMP磷酸二酯酶可以迅速水解cAMP，生成5′-AMP。[单选题]17.DNA和RNA的碱基，有两种不同的是()。A.U和TB.A和GC.C和UD.G和TE.A和C参考答案：A参考解析：DNA有ACGT四种碱基，RNA有ACGU四种碱基。[单选题]18.经常成为磷酸化对象（侧链有羟基）的氨基酸是()。A.SerB.HisC.LeuD.GluE.Ala参考答案：A参考解析：在酶蛋白共价修饰方式中，比蛋白酶解激活更常见的是可逆磷酸化，即通过对特定的Ser、Thr、Tyr侧链的磷酸化和去磷酸化来调节酶蛋白的活性。[单选题]19.有关变构酶的叙述，哪项不正确()。A.能接受变构调节的酶常是由两个以上亚基组成的聚合体B.6-PG是己糖激酶的抑制变构剂C.AMP是磷酸果糖激酶的激活变构剂D.ATP是柠檬酸合成酶的激活变构剂E.乙酰CoA是丙酮酸羧化酶的激活变构剂参考答案：D参考解析：ATP是柠檬酸合成酶的抑制变构剂。[单选题]20.心肌中富含的LDH同工酶是()。A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH5参考答案：A参考解析：乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶中，LDH1主要存在于心肌，其次存在于肝，LDH2主要存在于红细胞，LDH3主要存在于胰腺，LDH4存在于肝、骨骼肌、肺、脾等组织中；LDH5主要存在于肝，其次为骨骼肌。故心肌富含的LDH同工酶是LDH1。[单选题]21.稀有核苷酸主要存在于下列哪一类核酸中()。A.rRNAB.mRNAC.tRNAD.核仁DNAE.线粒体DNA参考答案：C参考解析：稀有核苷酸主要存在于tRNA中，其量可高达10%～20%。[单选题]22.非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是()。A.Km值增大，Vmax不变B.Km值降低，Vmax不变C.Km值不变，Vmax增大D.Km值不变，Vmax降低E.Km值和Vmax均降低参考答案：D参考解析：发生非竞争性抑制时，由于非竞争性抑制剂不改变酶与底物的亲和力，因此Km值不变。但是非竞争性抑制剂会抑制产物的生成，从而使最大反应速率降低。[单选题]23.磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于()。A.对氨基苯甲酸B.二氢蝶呤C.苯丙氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸参考答案：A参考解析：磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于对氨基苯甲酸，对氨基苯甲酸是二氢叶酸还原酶的抑制剂。[单选题]24.下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是()。A.马肝过氧化氢酶（分子量247500）B.肌红蛋白（分子量16900）C.人血清白蛋白（分子量68500）D.牛乳球蛋白（分子量35000）E.牛胰岛素（分子量5733）参考答案：A参考解析：凝胶过滤层析又称“分子排阻层析”或“分子筛”。凝胶颗粒呈多孔的网状结构，较大的蛋白质分子不能进入孔，只能从颗粒间的缝隙通过，首先洗脱出来；而较小的蛋白质能够进入并穿过孔，路径长，洗脱速度慢。本题马肝过氧化氢酶分子量最大，因此最先被洗脱。[单选题]25.氰化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素（Cyt）()。A.CytaB.Cytaa3C.CytbD.CytcE.Cyta3参考答案：B参考解析：氰化物属于呼吸链抑制剂，它能抑制复合体Ⅳ中的细胞色素C氧化酶（Cytaa3），使电子不能传递给氧，致使细胞内呼吸停止，与此相关的细胞生命活动停止，引起机体迅速死亡。[单选题]26.酮体包括()。A.草酰乙酸、β-酮丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮D.乙酰CoA、γ-羟丁酸、丙酮E.草酰乙酰、β-酮丁酸、丙酮酸参考答案：C参考解析：人体内的酮体有三种，分别是乙酰CoA、γ-羟丁酸、丙酮。[单选题]27.RNA引物在DNA复制过程中的作用是()。A.提供起始模板B.激活引物酶C.提供复制所需的5′-磷酸D.提供复制所需的3′-羟基E.激活DNA-polⅢ参考答案：D参考解析：在DNA复制时，引物能够提供复制所需的3′-羟基，从而使新链的第一个dNTP与引物相结合，完成接下来的复制。[单选题]28.冈崎片段是指()。A.复制起始时，RNA聚合酶合成的片段B.两个复制起始点之间的DNA片段C.DNA半不连续复制时出现的DNA片段D.DNA连续复制时出现的DNA片段E.coli复制起始点oriC的跨度为245bp片段参考答案：C参考解析：在复制过程中，DNA一条链的合成方向和复制叉前进方向相同，可以连续复制，这条新合成的链称为前导链；而另一条链的合成方向和复制叉前进方向相反，不能连续复制，只能分成若干小片段分别合成再连接起来，这条新合成的链称为后随链。这种方式称为半不连续复制。后随链中的小片段称为冈崎片段。[单选题]29.下列有关遗传密码的叙述，正确的是()。A.遗传密码只代表氨基酸B.一种氨基酸只有一个密码子C.一个密码子可代表多种氨基酸D.每个tRNA上的反密码子只能识别一个密码子E.从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU参考答案：E参考解析：A项，有三个遗传密码不代表氨基酸，而是肽链的终止信号。B项，一种氨基酸可以有多种密码子。C项，一个密码子只能代表一种氨基酸。D项，每个tRNA上的反密码子能识别的密码子不止一个。E项，从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU。[单选题]30.基因工程中，将目的基因与载体DNA拼接的酶是()。A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅢC.限制性核酸内切酶D.DNA连接酶E.逆转录酶参考答案：D参考解析：重组DNA技术又称基因工程，在重组DNA技术中，构建重组DNA分子时，必须在DNA连接酶催化下才能使DNA片段（目的基因）与载体DNA共价相连。[单选题]31.脂褐素大量增加最常见于()。A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性E.细胞玻璃样变性参考答案：A参考解析：脂褐素又称老年素，其沉积在人体细胞上会导致细胞代谢减缓，活性下降，从而造成人体细胞萎缩。[单选题]32.关于脂肪变性的描述，正确的是()。A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈“虎斑状”E.心肌脂肪变性常影响心脏功能参考答案：D参考解析：严重全身贫血时，心内膜下心脏及乳头肌出现黄色条纹，与正常暗红色心肌相同而呈虎皮斑纹状，故称“虎斑心”；白喉、严重感染或中毒时，心肌发生弥漫性脂肪变性，呈黄白色。镜下心肌内脂肪空泡细小，呈串珠状排列。[单选题]33.关于凋亡的描述，哪项是正确的()。A.凋亡只属于生理性死亡B.常伴有明显的炎症反应C.凋亡小体是细胞核碎片D.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死E.肝细胞嗜酸性小体属凋亡参考答案：E参考解析：A项，细胞凋亡是机体细胞在发育过程中或在某些因素刺激下，通过细胞内在基因及其产物的调控而发生的程序性死亡。凋亡既发生于生理状态下，也发生于病理状态下（如肿瘤、排斥反应、缺血、神经系统疾病等）。B项，常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应。C项，细胞浆浓缩，染色体凝聚、断裂，凋亡小体形成并被吞噬、吸收，是凋亡的形态学改变。凋亡小体并不是细胞核的碎片。D项，肝细胞碎片状坏死属于液化性坏死。E项，肝炎时，肝细胞嗜酸性变、嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变。[单选题]34.化生是指()。A.细胞体积增大B.细胞数量增多C.细胞大小、形态不一致D.一种分化组织代替另一种分化组织E.细胞体积缩小参考答案：D参考解析：化生是指已分化成熟的组织适应其生活环境的改变而转变成其他成熟组织的过程，一种分化组织代替另一种分化组织。[单选题]35.混合血栓的形态学特征是()。A.血小板和少量纤维蛋白B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C.血液中细胞成分与血浆成分分层D.同质的纤维蛋白E.纤维蛋白网眼中充满红细胞参考答案：B参考解析：血栓体为混合血栓，由血小板小梁、纤维蛋白和红细胞构成。[单选题]36.肾盂肾炎的基本病理变化是()。A.化脓性炎B.浆液性炎C.变质性炎D.纤维素性炎E.增生性炎参考答案：A参考解析：急性肾盂肾炎可以单侧或双侧肾脏受累，表现为局限或广泛的肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有细小脓肿，属于化脓性炎。[单选题]37.肠结核的主要病变部位是()。A.空肠B.十二指肠C.回盲部D.小肠E.直肠参考答案：C参考解析：肠结核常累及回盲部，分为溃疡型和增生型两种。[单选题]38.狂犬病的致病原是()。A.病毒B.细菌C.真菌D.支原体E.衣原体参考答案：A参考解析：狂犬病病毒是弹状病毒科狂犬病毒属种，能引起急性脑组织病变的嗜神经病毒。[单选题]39.缺乏自我复制能力的肝炎病毒是()。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒参考答案：D参考解析：丁型肝炎病毒（HDV）为球状，核心为单股负链RNA，是已知动物病毒中最小的基因组。病毒复制必须与HBV或其他嗜肝DNA病毒共生辅助获得包膜后才能复制增殖，故称作缺陷性病毒。[单选题]40.下列属于肉芽肿性炎的疾病是()。A.梅毒B.阿米巴病C.痢疾D.白喉E.淋病参考答案：A参考解析：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶称肉芽肿性炎。常呈慢性经过。以结核结节为例，中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗格汉斯巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。肉芽肿性炎常见于结核病、麻风和梅毒等感染性疾病，也可见于结节病、异物肉芽肿等非感染性疾病。[单选题]41.非典型肺炎属于()。A.肺化脓性炎B.肺纤维素性炎C.肺泡性炎D.肺间质性炎E.肺出血性炎参考答案：D参考解析：非典型肺炎的病原体常为衣原体、支原体、病毒等，属于间质性肺炎。[单选题]42.下列哪一种不是化脓性炎()。A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.肾盂肾炎C.皮肤疖肿D.急性细菌性心内膜炎E.肾小球肾炎参考答案：E参考解析：急性蜂窝织炎性阑尾炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿、急性细菌性心内膜炎均为化脓菌引起的化脓性炎。而肾小球肾炎是一种变态反应性炎症。[单选题]43.下列哪一种是良性肿瘤()。A.白血病B.神经母细胞瘤C.葡萄胎D.无性细胞瘤E.骨髓瘤参考答案：C参考解析：葡萄胎肉眼观察胎盘绒毛水肿呈葡萄状，直径0.5～2.3cm不等。光镜下滋养膜细胞增生、绒毛水肿和间质血管消失，是良性肿瘤。[单选题]44.哪种炎症属Ⅳ型超敏反应()。A.风湿性心内膜炎B.支气管哮喘C.病毒性肝炎D.肺出血-肾炎综合征E.肺结核参考答案：E参考解析：Ⅳ型超敏反应是由效应性T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。结核病是典型的Ⅳ型超敏反应。[单选题]45.关于风湿病的描述中，哪一项错误()。A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关节畸形参考答案：C参考解析：风湿性心肌炎一般不会导致心肌的广泛纤维化，主要是造成瓣膜疾病。[单选题]46.中晚期胃癌最多见的肉眼病理类型是()。A.溃疡型B.皮革型C.息肉型D.局限浸润型E.胶样型参考答案：A参考解析：中晚期胃癌统称为进展期胃癌，最常见的肉眼病理类型是溃疡型。[单选题]47.治疗舒张性心力衰竭的药物中，不推荐的是()。A.利尿剂B.强心苷类制剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻断剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：B参考解析：舒张性心力衰竭是指由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低，以至心室在舒张期的充盈受损，心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。舒张性心力衰竭是舒张功能障碍，不是收缩功能障碍，所以舒张性心力衰竭禁用强心苷类药物。[单选题]48.社区获得性肺炎的致病微生物中，不常见的是()。A.呼吸道病毒B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.鲍曼不动杆菌参考答案：E参考解析：社区获得性肺炎最常见的病原体为肺炎链球菌，也可见支原体、衣原体和呼吸道病毒，不常见鲍曼不动杆菌。[单选题]49.不符合心脏压塞的临床表现是()。A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.窦性心动过速D.脉压变小E.动脉压升高参考答案：E参考解析：心脏压塞时有颈静脉怒张、血压下降、脉压变小、奇脉，并有大量心包渗液征。心脏压塞时也会有呼吸困难和心动过速的表现。[单选题]50.不属于糖尿病慢性并发症的是()。A.新型冠状病毒肺炎B.糖尿病足C.糖尿病肾病D.周围神经病变E.糖尿病眼底病变参考答案：A参考解析：糖尿病慢性并发症包括：①大血管病变，如脑动脉硬化、冠心病、糖尿病心肌病、四肢坏疽等；②微血管病变，主要是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变；③神经病变，以周围神经病变最常见。④糖尿病足；⑤其他眼部病变，如白内障、青光眼及皮肤病变等。[单选题]51.导致漏出性胸腔积液的疾病是()。A.肺结核B.放射性胸膜炎C.缩窄性心包炎D.癌性淋巴管阻塞E.间皮瘤参考答案：C参考解析：漏出性胸腔积液指的是毛细血管静水压增大，导致体液漏出。常见的导致漏出性胸腔积液的疾病有充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻等。[单选题]52.对早期诊断类风湿关节炎（RA）最有意义的自身抗体是()。A.类风湿因子（RF）B.抗核抗体C.抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体参考答案：C参考解析：抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）：抗原成分为聚角蛋白微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其是早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为90%。[单选题]53.动脉硬化不发生()。A.心肌梗死B.肾梗死C.肝梗死D.脑出血E.坏疽参考答案：C参考解析：冠状动脉粥样硬化表现为心绞痛和心肌梗死。脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化和脑梗死、脑出血。肾动脉粥样硬化表现为肾梗死和动脉粥样硬化性萎缩肾。肢体动脉粥样硬化可引起肢端供血减少，甚至坏疽。肝脏血液供应丰富，一般不会发生梗死。[单选题]54.急性胃黏膜损害的主要临床表现是()。A.上腹痛B.恶心，呕吐C.伴有腹泻或发热D.上消化道出血E.以上都不是参考答案：D参考解析：急性胃黏膜损害时，由于胃黏膜发生溃疡、出血，会导致上消化道出血的症状。[单选题]55.肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值()。A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损参考答案：E参考解析：肝硬化时，很容易有门静脉高压症，导致食管胃底静脉曲张，因此食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损对肝硬化的诊断最有价值。[单选题]56.误服下列哪种药物中毒应该洗胃()。A.石炭酸B.醋酸C.水杨酸类D.硝酸E.氯化高汞参考答案：C参考解析：水杨酸类中毒应该洗胃以加速排毒，否则会被胃大量吸收而加重毒性。石炭酸、醋酸、硝酸和氯化高汞对胃黏膜均有腐蚀作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险，所以不宜洗胃。[单选题]57.夜间阵发性呼吸困难的发生机制与下列哪项关系不密切()。A.静脉血回流增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张参考答案：E参考解析：夜间阵发性呼吸困难的机制为夜间时迷走神经兴奋，加上膈肌上抬，导致静脉回心血量增加，肺活量减少，肺淤血严重，出现夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难的发生与外周小动脉扩张联系不密切。[单选题]58.哪项符合原发性高血压高危组标准()。A.高血压2级伴1个危险因素者B.高血压2级伴2个危险因素者C.高血压2级伴靶器官损害者D.高血压1～2级伴3个危险因素者E.高血压3级伴1个危险因素者参考答案：E参考解析：高度危险组：高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。[单选题]59.哪种类型的急性心肌梗死危险性最大()。A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C.下壁合并后壁心肌梗死D.前壁合并高侧壁心肌梗死E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死参考答案：A参考解析：当前壁心梗同时出现三度房室传导阻滞，则临床上多为房室结以下部位阻滞，即多由于严重缺血、坏死病变导致双束支或三束支阻滞，此类型为极其严重的表现，死亡率较高。[单选题]60.下述抗高血压药物治疗的选择，哪项不正确()。A.无并发症高血压者——利尿剂B.轻至中度高血压伴周围血管病变者——β受体阻断剂C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——钙通道阻滞剂E.伴有痛风者——ARB参考答案：B参考解析：β受体阻断剂可以使周围血管发生收缩、痉挛，因此轻至中度高血压伴周围血管病变者不用β受体阻断剂。[单选题]61.下述关于支气管扩张症常见临床特点的叙述，错误的是()。A.反复咯血B.反复咳大量脓痰C.病变部位闻及固定湿啰音D.胸部X线平片多无异常表现E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张参考答案：D参考解析：支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部检查常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。[单选题]62.对于结核性胸膜炎，下列哪项正确()。A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪样病变E.不能加用糖皮质激素参考答案：A参考解析：结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。[单选题]63.哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断()。A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.早期出现少尿型急性肾衰竭D.数周内进展至尿毒症E.常无贫血表现参考答案：E参考解析：急进性肾小球肾炎起病急骤，除具有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征表现外，是以肾功能迅速恶化及早期出现少尿乃至无尿为特征和病理呈新月体肾炎表现的一组疾病。急进性肾小球肾炎通常会有中度贫血的表现。[单选题]64.NHL最常累及胃肠道的部位是()。A.胃B.十二指肠C.回肠D.结肠E.直肠参考答案：C参考解析：非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠；其次为胃，结肠很少受累。[单选题]65.咽淋巴环NHL最常累及的部位是()。A.鼻腔B.鼻窦C.硬腭D.扁桃体E.咽部参考答案：D参考解析：咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少见。[单选题]66.有关Graves病的心血管系统体征，下列哪项正确()。A.心动过速，休息或熟睡时心率可减慢B.心律失常中以心房颤动最常见C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升参考答案：D参考解析：A项，Graves病可以发生甲亢性心脏病，导致心动过速，休息和熟睡时心率也不减慢。B项，心律失常以房早最为常见。C项，心尖部常可闻及收缩期杂音。D项，心肌可发生肥大和扩大。E项，收缩压上升，但是舒张压一般下降。[单选题]67.有关外科感染，下列哪项错误()。A.占外科疾病的1/3～1/2B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在2个月之内者均属急性感染D.医院内感染主要是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染参考答案：C参考解析：病程在2个月之内的分为急性感染和亚急性感染，不是都属于急性感染。[单选题]68.下列哪项不是骨折的并发症()。A.休克B.关节强直C.脊髓损伤D.损伤性骨化（骨化性肌炎）E.脂肪栓塞参考答案：B参考解析：骨折的早期并发症常有：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要脏器或组织受损如脊髓损伤等，晚期并发症有损伤性骨化、压疮、坠积性肺炎等。通常不会有关节强直。[单选题]69.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是()。A.关节活动度检查B.X线平片C.MRI检查D.关节液检查E.手术探查参考答案：D参考解析：化脓性关节炎时，关节腔内会有化脓性感染，因此最有价值的方法是关节液检查，可以进行细胞分类和找到病原菌。[单选题]70.关于类风湿关节炎的描述，下列哪项错误()。A.是一种非特异性炎症B.其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关C.临床表现为多发性和对称性关节炎D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E.与风湿性关节炎是同一种疾病，只是好发年龄不同参考答案：E参考解析：类风湿关节炎和风湿性关节炎不是一种疾病，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节的破坏和畸形；而风湿性关节炎是一种感染性关节炎，可以侵犯心脏内膜等。[单选题]71.男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽、咳少量黄痰，腹泻2次。自服“头孢唑林”无效。入院查体嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律齐整，腹（－）。血常规WBC12.3×109/L，中性粒细胞百分比87%。血气分析pH7.35，PaO2

57mmHg，PaCO2

31mmHg。X线胸片显示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是()。A.军团菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.肺栓塞E.支原体肺炎参考答案：A参考解析：本题患者2天前着凉后发热，并且自服“头孢唑林”无效，X线胸片显示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影，这是军团菌肺炎的特点。[单选题]72.女，60岁，患咳嗽、咳痰病史已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺闻及少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为()。A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎＋肺气肿C.慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病代偿期D.慢性支气管炎＋肺心病并发右心衰竭E.肺癌参考答案：C参考解析：本题患者患咳嗽、咳痰已8～9年，桶状胸，这是慢性支气管炎及肺气肿的表现，患者现在可平卧，两肺闻及少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，表明患者处于肺心病的代偿期。[单选题]73.男，40岁，腹胀、纳差3个月。颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm且质硬，腹水中等量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是()。A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.胰源性腹水参考答案：D参考解析：本题患者40岁，有腹胀、纳差的表现，颈部有两个蜘蛛痣，考虑肝脏疾病，体征和检查发现肝肋下4cm且质硬，腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013，最可能的诊断是原发性肝癌。[单选题]74.男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定；但近1年来逐渐加重，食欲下降、贫血。化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是()。A.小于178μmol/LB.178～278μmol/LC.278～450μmol/LD.451～707μmol/LE.大于707μmol/L参考答案：D参考解析：本题患者化验血肌酐已进入肾衰竭期，肾衰竭期的肌酐水平是451～707μmol/L。[单选题]75.男，25岁，右下腹痛3个月余，还常伴有上腹或脐周腹痛；排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2～4次。曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()。A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤参考答案：B参考解析：本题患者X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型症状，而且本题为25岁男性，首先不应考虑结肠癌，患者排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，符合溃疡型肠结核的症状。[单选题]76.女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物，直径3cm，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结。诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为()。A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T2N2M0参考答案：D参考解析：本题患者诊断为乳腺癌，癌肿直径3cm，属于T2期，左腋下触及2个可活动的淋巴结，属于N1，没有远处转移，属于M0。因此按TNM分期，应为T2N1M0。[单选题]77.男，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是()。A.法莫替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.西沙必利E.米索前列醇参考答案：E参考解析：增强胃黏膜防御力的药物，包括胶体次枸橼酸铋、米索前列醇、硫糖铝等。[单选题]78.女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体：心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块。X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征。最可能的诊断是()。A.Crohn病（克罗恩病）B.肠结核C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎参考答案：B参考解析：本题患者右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，这是肠结核的表现，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征，因此最可能的诊断是肠结核。[单选题]79.女，58岁，诊断为溃疡性结肠炎。患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症()。A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性结肠扩张D.结肠大出血E.以上均不是参考答案：C参考解析：本题患者诊断为溃疡性结肠炎，应用M受体阻断剂时，因为M受体阻断剂能松弛肠道平滑肌，如果药量过大，会导致中毒性结肠扩张。[单选题]80.男性，32岁，经常发作周期性上腹痛3年，常于空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛。最可能的诊断为()。A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠淤滞症参考答案：B参考解析：本题患者常于空腹发作腹痛，夜间更重，进食缓解，这是十二指肠溃疡典型的症状，服西咪替丁可止痛也可辅助诊断为十二指肠溃疡。[单选题]81.男性，32岁，诊断为梗阻性肥厚型心肌病。用硝酸甘油类药物可使患者症状加重的原因是()。A.扩张大动脉、降低周围循环血压B.扩张小静脉，左室射血分数增加C.扩张小静脉，回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧量增加参考答案：C参考解析：本题患者为梗阻性肥厚型心肌病患者，肥厚型心肌病患者不能服用硝酸甘油类药物，因为肥厚型心肌病左室流出道梗阻，如果应用硝酸甘油类药物，会扩张小静脉，使回心血量减少，从而缩小左心室舒张末期的容积，导致病情加重。[单选题]82.男，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀感，伴出汗，每次持续约20分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感、自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()。A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛参考答案：D参考解析：本题患者1周来出现阵发性夜间心前区闷胀感，伴出汗，每次持续约20分钟，能自行缓解，这是心绞痛的典型表现，患者1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感、自服速效救心丸无效，这属于变异型心绞痛。[单选题]83.女，48岁，诊断为二尖瓣狭窄伴心房颤动。该患者最常见的并发症是()。A.心绞痛B.肺栓塞C.心脏压塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎参考答案：D参考解析：患者诊断为二尖瓣狭窄伴心房颤动，最常见的并发症是发生心力衰竭。[单选题]84.女，17岁，2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分。心电图为三度房室传导阻滞，多源性室性早搏。应选用的最佳治疗方案是()。A.阿托品静注B.异丙肾上腺素静滴C.利多卡因静滴D.多巴胺静滴E.以上都不是参考答案：E参考解析：本题患者2周前感冒后出现心脏疾病，考虑诊断为急性病毒性心肌炎并发心律失常。患者此时心率36次/分，首先应采取的措施是提高心室率。A项，采用阿托品静注不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。B项，本题患者在心率过缓的同时还伴有多源性室性早搏，起搏点不稳定，应用异丙肾上腺素较易诱发室性心动过速或心室颤动。C项，在患有完全性房室传导阻滞且心室率极慢时，不应首选利多卡因。D项，采用多巴胺提高血压是合适的，但单纯提高血压并不能改善患者心、脑缺氧的症状，更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律并提升心室率。[单选题]85.男，62岁，咳嗽、气喘病史40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()。A.静滴5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱参考答案：A参考解析：本题患者咳嗽、气喘病史40年，5年来间断加重，1周来咳喘、痰多伴嗜睡，考虑诊断为慢阻肺导致的肺心病，现在已发展到呼吸衰竭。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，治疗时纠正酸中毒应积极治疗酸中毒的病因，补碱应慎重，不宜选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，避免因血液pH升高出现CO2潴留加重。[单选题]86.男，24岁，高热3天，咳嗽、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高，X线胸片呈右上叶片状阴影，应正确选用的抗生素为()。A.青霉素B.青霉素＋链霉素C.青霉素＋庆大霉素D.头孢唑林E.头孢唑林＋阿米卡星参考答案：A参考解析：本题患者高热咳嗽，咳铁锈色痰，考虑诊断为大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是肺炎链球菌导致的，因此首选青霉素治疗。[单选题]87.女，60岁，慢性咳喘病史18年，加重1周。血气分析结果如下pH7.35，PaO2

55mmHg，PaCO2

74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。考虑诊断为()。A.代谢性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期参考答案：D参考解析：本题患者pH为7.35，在正常值的下临界范围，PaCO2

74mmHg，可以诊断为有呼吸性酸中毒，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，可以诊断患者有低钾低氯性碱中毒，因此诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。[单选题]88.男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史10年。突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是()。A.左侧气胸B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.COPDE.肺大疱参考答案：A参考解析：本题患者慢性咳嗽、咳痰病史10年，考虑为慢阻肺，患者突发左胸疼痛，呈针刺样疼痛，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，最可能的诊断为慢阻肺并发自发性气胸。[单选题]89.男，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药3个月后复发，复治药物宜选用()。A.异烟肼＋乙胺丁醇＋链霉素B.异烟肼＋卡那霉素＋吡嗪酰胺C.利福平＋乙胺丁醇＋链霉素D.吡嗪酰胺＋链霉素＋卡那霉素E.异烟肼＋对氨基水杨酸参考答案：B参考解析：本患者初治阶段不规范，常规总疗程应需9～12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，并常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，所以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用药物。异烟肼＋对氨基水杨酸常为初治时选用药物，不用于复治。[单选题]90.女，68岁，慢性肾炎患者。近10天来出现厌食、恶心、乏力。来急诊时，首先宜检查()。A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.消化道X线钡餐检D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力E.不需检查参考答案：D参考解析：本题患者为慢性肾炎患者，急诊时应首选查血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒。[单选题]91.男，34岁，1周前曾感冒、低热2天，近3天来发现下肢浮肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野、颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G2.2/2.4。最可能的临床诊断为()。A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C.慢性肾盂肾炎，急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎参考答案：B参考解析：本题患者一周前感冒后出现肾脏疾病症状，这是肾小球肾炎的典型题眼，患者出现水肿、高血压、尿蛋白和血尿，这是肾小球肾炎的典型症状，患者还有贫血，这是慢性肾小球肾炎的表现，因此患者诊断为慢性肾炎，急性发作。[单选题]92.女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾未触及。血常规：血红蛋白70gL，白细胞2.9×109/L，血小板21×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺取得骨髓片，显示骨髓增生活跃，粒、红二系成熟但停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为()。A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进症参考答案：D参考解析：本题患者面色苍白、月经过多，这是贫血的表现，骨髓涂片显示显示骨髓增生活跃，粒、红二系成熟但停滞于晚期，全片未见巨核细胞，这是再生障碍性贫血的表现。[单选题]93.18岁，男性，胰岛素依赖型糖病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol/L。经抢救并静脉滴注大剂量碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻。但不久又进入昏迷。其最可能的原因是()。A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸性酸中毒E.并发肾衰竭参考答案：A参考解析：本题患者血糖高发生昏迷，静脉滴注大剂量碳酸氢钠后血糖下降，神志好转后又发生昏迷，这符合并发脑水肿的表现。这是由于输注碳酸氢钠过多导致的。[单选题]94.女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高；小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()。A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病D.异位ACTH综合征E.糖尿病参考答案：C参考解析：本题患者肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，说明小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，大剂量地塞米松可以抑制，因此最可能的诊断是Cushing病。[单选题]95.男，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌。TNM分期为T2N1M1治疗原则为()。A.手术切除B.手术切除，配合放疗C.手术切除，配合化疗D.放疗和化疗E.手术切除，配合放疗和化疗参考答案：D参考解析：患者所患肺癌病理确诊为鳞癌，分期为T2N1M1提示肿瘤已有远处转移，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。[单选题]96.男，48岁，因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿瘤所致，发现近端肠管充血、水肿严重。下列哪种术式不宜采用()。A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合B.左半结肠切除，一期吻合C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除参考答案：B参考解析：本题患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿瘤所致，发现近端肠管充血、水肿严重，此时首先应解决的问题是肠梗阻，应选择先造瘘解除肠梗阻，再二期切除吻合。因此不宜采取的术式是左半结肠切除，一期吻合。[单选题]97.男，35岁，ALT增高的患者。在鉴别诊断时，下列种情况可以不必考虑()。A.病毒性肝炎B.化脓性胆管炎C.急性胆囊炎D.肝血管瘤E.心肌梗死参考答案：D参考解析：肝血管瘤是一种良性肿瘤，不会导致肝细胞受损，因此不会导致ALT升高。[单选题]98.男性，42岁，餐后上腹隐痛4年。此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：面色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失。白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比80%。为协助诊断，首先应做哪项检查()。A.急查血淀粉酶B.急查胃镜检查C.急查钡餐检查D.腹部站立位X线透视E.急查尿淀粉酶参考答案：B参考解析：本题患者餐后上腹隐痛4年，考虑胃溃疡，饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，考虑消化性溃疡穿孔，因此首选胃镜检查。[单选题]99.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进症，甲状腺肿大伴有局部压迫症状。选择下列哪项治疗最恰当()。A.服用抗甲状腺药物B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后，131I治疗E.不终止妊娠，手术治疗参考答案：E参考解析：本题患者妊娠6周发生甲状腺功能亢进症，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，患者妊娠6周，属于妊娠早期，可以进行手术，不终止妊娠。[单选题]100.男性，25岁，车祸伤及右髋部，因右髋痛而不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。最可能的诊断是()。A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股内收肌扭伤参考答案：C参考解析：本题患者车祸后右髋痛，右下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形，这是髋关节后脱位的典型症状。[多选题]1.影响大肠埃希菌乳糖操纵子转录的因素包括()。A.葡萄糖浓度B.乳糖浓度C.阻遏蛋白D.cAMP参考答案：ABCD参考解析：调节乳糖催化酶产生的操纵子称为乳糖操纵子。其调控机制简述如下：无乳糖时，调节基因编码阻遏蛋白，与操纵基因结合后抑制结构基因转录，不产生代谢乳糖的酶。只有乳糖存在时，乳糖可与阻遏蛋白结合，而使阻遏蛋白不与操纵基因结合，诱导结构基因转录，代谢乳糖的酶产生以代谢乳糖。葡萄糖和乳糖同时存在时，葡萄糖的降解产物能降低cAMP含量，影响CAP与启动基因结合，抑制结构基因转录，抑制代谢乳糖的酶产生。综上，影响大肠杆菌乳糖操纵子转录的因素包括葡萄糖和乳糖浓度变化、阻遏蛋白、cAMP的含量。[多选题]2.关于骨骼肌生理性肌紧张的叙述，正确的包括()。A.处于肌紧张的肌肉不易疲劳B.伸肌和屈肌交替收缩C.维持身体的姿势D.同一肌肉的不同运动单位交替收缩参考答案：ACD参考解析：骨骼肌生理性肌紧张，借助骨骼肌的紧张就能保持身体的平衡，同一肌肉内的不同肌纤维轮换地进行收缩，因而能持久维持着肌紧张而不易疲劳。正常的情况下肌肉紧张是反射性，自动实现、自动保持的。B项，不是特定功能的肌肉交替收缩。[多选题]3.激素的作用方式包括()。A.自分泌B.远距分泌C.旁分泌D.神经分泌参考答案：ABCD参考解析：激素的作用方式：①远距分泌：指大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离的靶组织或靶细胞发挥作用；②旁分泌：激素直接弥散至邻近靶细胞；③神经分泌：下丘脑分泌的某些神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血；④自分泌：有些激素分泌后又反馈作用于本身。[多选题]4.动作电位在神经纤维上传导的特点包括()。A.单向性B.生理完整性C.绝缘性D.随传导距离而衰减参考答案：BC参考解析：动作电位在神经纤维上传导是双向的，信息是完整传出，具有绝缘性，不随传导距离衰减。[多选题]5.原癌基因转变为癌基因的方式包括()。A.点突变B.插入或缺失突变C.染色体异位D.DNA扩增参考答案：ACD参考解析：原癌基因转变为癌基因的方式包括：获得强启动子与增强子，染色体异位，基因（DNA）扩增，点突变。[多选题]6.易发生血行转移的恶性肿瘤包括()。A.基底细胞癌B.绒毛膜上皮癌C.黑色素瘤D.胶质母细胞瘤参考答案：BC参考解析：血道转移是大多数肉瘤、肝癌、肾癌、甲状腺滤泡癌、恶性黑色素瘤和绒癌的主要转移方式。[多选题]7.属于稳定细胞的有()。A.肝细胞B.胰腺内、外分泌细胞C.肾小管上皮细胞D.呼吸道被覆上皮细胞参考答案：ABC参考解析：稳定细胞在生理情况下增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等，肝细胞也属于稳定细胞。[多选题]8.淀粉样变性可见于()。A.多发性骨髓瘤B.甲状腺髓样癌C.结核病D.阿尔茨海默病参考答案：ABCD参考解析：淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。ABCD四项均有一定的淀粉样变性病变。[多选题]9.甲状腺癌的高危因素包括()。A.慢性甲状腺炎B.放射线暴露史C.慢性咽炎D.肥胖参考答案：AB参考解析：甲状腺癌的高危因素有遗传因素、放射线辐射、摄入碘过量与不足、其他甲状腺病变等。[多选题]10.心电图显示预激综合征的特点包括()。A.QRS波群时限＞0.12秒B.QRS波群起始部粗顿δ波C.有逆行P波D.窦性心律PR间期＜0.12秒参考答案：AB参考解析：预激综合征心电图：PR间期缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒，QRS波时间延长达0.12秒以上，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激，继发性ST-T波改变。D项，不是窦性心律。[多选题]11.膀胱结石的主要临床表现包括()。A.尿痛B.排尿中断C.血尿D.腰痛参考答案：ABC参考解析：膀胱结石主要症状是尿流突然中断并伴尿道的放射痛和血尿。[多选题]12.抗磷脂综合征的临床特点包括()。A.动脉和（或）静脉血栓形成B.反复地自发流产C.贫血D.血小板减少参考答案：ABD参考解析：抗磷脂综合征也称为抗磷脂抗体综合征，是指由抗磷脂抗体引起的一种自身免疫性疾病，主要是使患者处于高凝状态而导致的一系列临床症候群。可以引起动、静脉的血栓形成、血小板减少和神经精神症状，与妊娠相关的一些并发症如习惯性流产、死胎、早产、胎儿生长受限和子痫前期等。[多选题]13.溶血性贫血的临床表现包括()。A.贫血B.黄疸C.淋巴结肿大D.脾大参考答案：ABD参考解析：溶血性贫血表现贫血、黄疸和脾大三大特征。[多选题]14.社区获得性肺炎的感染途径包括()。A.血行传播B.空气吸入C.医护人员交叉感染D.上呼吸道定植菌误吸参考答案：ABD参考解析：C项，医护人员交叉感染属于医院获得性肺炎感染途径。ABD三项都属于社区获得性肺炎的感染途径。[多选题]15.误服农药中毒时，清除尚未吸收农药的治疗措施包括()。A.利尿B.洗胃C.催吐D.血液透析参考答案：BC参考解析：清除尚未吸收农药可以通过反复洗胃、催吐等方式将有毒物质排出消化道。[多选题]16.可引起肾病综合征的疾病包括()。A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.肾淀粉样变性D.糖尿病肾病参考答案：ABCD参考解析：肾病综合征表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿。分为原发性、继发性和遗传性三大类。继发性肾病综合征包括过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等疾病。[多选题]17.子宫全切术后可疑输尿管损伤时，为明确诊断，可选择的检查包括()。A.静脉尿路造影B.患侧尿路逆行造影C.腹部X线平片D.肾图参考答案：AB参考解析：要诊断手术导致的输尿管损伤，尿路造影检查是首选。[多选题]18.食管癌的诊断方法包括()。A.食管造影B.纤维食管镜C.食管超声内镜D.胸部CT参考答案：ABCD参考解析：食管癌的检查和诊断使用的方法有钡餐、X光片、食管超声内镜、纤维食管镜、CT等。[多选题]19.代谢性碱中毒患者实验室检查异常的结果包括()。A.血pH升高B.血BE负值升高C.血CO2结合力升高D.血SB升高参考答案：ACD参考解析：血气分析的AB、SB、BB、BE、血液CO2结合力升高，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。B项，BE绝对值升高，而不是负值升高。[多选题]20.颈椎骨折、脱位合并截瘫的严重并发症包括()。A.呼吸道感染B.失明C.泌尿道感染D.压疮参考答案：ACD参考解析：高位截瘫后长期卧床导致多系统感染，如呼吸道、泌尿道等部位的病原菌定植感染。还有皮肤长期受压导致压疮。共享答案题A.蠕动B.容受性舒张C.分节运动D.紧张性收缩E.集团运动[单选题]1.胃特有的运动形式是()。A.蠕动B.容受性舒张C.分节运动D.紧张性收缩E.集团运动参考答案：B参考解析：胃特有的运动形式称为容受性舒张。容受性舒张是吞咽食物、咀嚼食物的时候，食物对咽、食管等处的感受器官进行刺激，反射性引起胃平滑肌的舒张，使胃的容积变大。共享答案题A.蠕动B.容受性舒张C.分节运动D.紧张性收缩E.集团运动[单选题]2.小肠特有的运动形式是()。A.蠕动B.容受性舒张C.分节运动D.紧张性收缩E.集团运动参考答案：C参考解析：分节运动是小肠特有的运动形式，是以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。共享答案题A.上半规管B.外半规管C.球囊D.后半规管E.椭圆囊[单选题]3.蹦极垂直骤升骤降运动时，感受刺激的前庭器官是()。A.上半规管B.外半规管C.球囊D.后半规管E.椭圆囊参考答案：C参考解析：半规管能测定旋转加速运动，球囊则能感受垂直方向包括重力（地心吸引力）的直线变速运动。共享答案题A.上半规管B.外半规管C.球囊D.后半规管E.椭圆囊[单选题]4.滑冰运动突然加速时，感受刺激的前庭器官是()。A.上半规管B.外半规管C.球囊D.后半规管E.椭圆囊参考答案：E参考解析：椭圆囊感受水平方向的直线变速运动。共享答案题A.闰细胞B.远曲小管上皮细胞C.球旁细胞D.致密斑E.系膜细胞[单选题]5.能感受肾小管液中Na＋浓度变化的是()。A.闰细胞B.远曲小管上皮细胞C.球旁细胞D.致密斑E.系膜细胞参考答案：D参考解析：致密斑是一种化学感受器，其主要感受远曲小管Na＋浓度，其可以影响和调节机体内肾素的分泌。共享答案题A.闰细胞B.远曲小管上皮细胞C.球旁细胞D.致密斑E.系膜细胞[单选题]6.分泌肾素的细胞是()。A.闰细胞B.远曲小管上皮细胞C.球旁细胞D.致密斑E.系膜细胞参考答案：C参考解析：球旁细胞也称颗粒细胞，其内含分泌颗粒，能合成、储存和释放肾素。共享答案题A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/乙[单选题]7.阑尾切除术后，切口稍红肿，切口愈合等级应记录为()。A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/乙参考答案：E参考解析：Ⅰ是清洁切口，Ⅱ是可能污染的切口，Ⅲ是污染切口。甲级愈合，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。阑尾切除术是污染切口，切口稍红肿，故为乙级愈合。因此答案选E。共享答案题A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/乙[单选题]8.全胃切除术后，伤口愈合优良，切口愈合等级应记录为()。A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/乙参考答案：C参考解析：Ⅰ是清洁切口，Ⅱ是可能污染的切口，Ⅲ是污染切口。甲级愈合，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。全胃切除术是可能污染切口，甲级愈合。共享答案题A.脱氧核糖核酸B.脱氧核糖核苷酸C.核糖核苷酸D.核糖核酸E.核糖核苷[单选题]9.DNA的基本组成单位（单体）是()。A.脱氧核糖核酸B.脱氧核糖核苷酸C.核糖核苷酸D.核糖核酸E.核糖核苷参考答案：B参考解析：DNA的基本组成单位是脱氧核糖核苷酸。DNA是脱氧核糖核苷酸通过3′，5′-磷酸二酯键连接形成的大分子。共享答案题A.脱氧核糖核酸B.脱氧核糖核苷酸C.核糖核苷酸D.核糖核酸E.核糖核苷[单选题]10.RNA的基本组成单位（单体）是()。A.脱氧核糖核酸B.脱氧核糖核苷酸C.核糖核苷酸D.核糖核酸E.核糖核苷参考答案：C参考解析：RNA由含有A、G、C和U的核糖核苷酸组成。故RNA的基本组成单位是核糖核苷酸。共享答案题A.肽键B.异肽键C.酰胺键D.2′，3′-磷酸二酯键E.3′，5′-磷酸二酯键[单选题]11.蛋白质分子中连接单体的化学键是()。A.肽键B.异肽键C.酰胺键D.2′，3′-磷酸二酯键E.3′，5′-磷酸二酯键参考答案：A参考解析：肽键是由一个氨基酸的羧基与另一个氨基酸的氨基脱水缩合而形成的化学键。氨基酸主要由肽键连接构成蛋白质。共享答案题A.肽键B.异肽键C.酰胺键D.2′，3′-磷酸二酯键E.3′，5′-磷酸二酯键[单选题]12.核酸分子中连接单体的化学键是()。A.肽键B.异肽键C.酰胺键D.2′，3′-磷酸二酯键E.3′，5′-磷酸二酯键参考答案：E参考解析：3′，5′-磷酸二酯键是四种脱氧核苷酸相连形成多聚脱氧核苷酸链之间的连接方式。共享答案题A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D.延续性血栓E.透明血栓[单选题]13.主要由纤维素构成的均质红染血栓是()。A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D.延续性血栓E.透明血栓参考答案：E参考解析：透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成。共享答案题A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D.延续性血栓E.透明血栓[单选题]14.心肌梗死形成室壁瘤，其内形成的血栓是()。A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D.延续性血栓E.透明血栓参考答案：C参考解析：混合血栓的形成是以血小板小梁为主的血栓不断增长，而是其下游的血流形成旋涡，从而再形成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液发生凝固，成为以红细胞为主的血栓，这样交替进行中就形成了混合性血栓。心肌梗死形成的室壁瘤内形成血栓为混合血栓。共享答案题A.野生型ras基因B.突变型ras基因C.野生型和突变型ras基因D.突变型p53基因E.野生型p53基因[单选题]15.具有原癌基因特征的是()。A.野生型ras基因B.突变型ras基因C.野生型和突变型ras基因D.突变型p53基因E.野生型p53基因参考答案：C参考解析：ras基因家族是最常见的癌基因家族，对正常细胞的增殖和分化起重要调节作用，是目前所知最保守的一个癌基因家族。其突变代表被激活，野生是静息态，均是原癌基因。共享答案题A.野生型ras基因B.突变型ras基因C.野生型和突变型ras基因D.突变型p53基因E.野生型p53基因[单选题]16.具有抑癌基因特征的是()。A.野生型ras基因B.突变型ras基因C.野生型和突变型ras基因D.突变型p53基因E.野生型p53基因参考答案：E参考解析：p53基因是一种抑癌基因，野生型使癌细胞凋亡，从而防止癌变。p53的突变型会提高癌变。因此答案选E。共享答案题A.分叶状B.乳头状C.息肉状D.结节状E.囊状[单选题]17.卵巢成熟性畸胎瘤的肉眼形态是()。A.分叶状B.乳头状C.息肉状D.结节状E.囊状参考答案：E参考解析：卵巢成熟性畸胎瘤切面多为一个大囊，囊状形态。共享答案题A.分叶状B.乳头状C.息肉状D.结节状E.囊状[单选题]18.皮下脂肪瘤的肉眼形态主要是()。A.分叶状B.乳头状C.息肉状D.结节状E.囊状参考答案：D参考解析：皮下脂肪瘤多为扁平圆形肿块，主要是结节状，也有分叶状。共享答案题A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.尿道综合征[单选题]19.出现肾小管功能受损表现的疾病是()。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.尿道综合征参考答案：C参考解析：慢性肾盂肾炎病变从肾盂逆行导致肾小管病变。共享答案题A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.尿道综合征[单选题]20.多出现发热、寒战表现的疾病是()。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.尿道综合征参考答案：B参考解析：急性肾盂肾炎临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛。共享答案题A.肺癌B.气胸C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎链球菌肺炎[单选题]21.男性，48岁，受凉2天后出现畏寒、高热，咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片见右上肺内大片状致密影，其中可见透亮支气管影。最可能的诊断是()。A.肺癌B.气胸C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎链球菌肺炎参考答案：E参考解析：咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的标志。共享答案题A.肺癌B.气胸C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎链球菌肺炎[单选题]22.男性，68岁。刺激性咳嗽3个月，咯血1周。吸烟30年。胸部CT见左上肺直径3cm的肿块，周围可见毛刺。最可能的诊断是()。A.肺癌B.气胸C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎链球菌肺炎参考答案：A参考解析：刺激性咳嗽3个月，咯血1周。吸烟30年，肺部肿块周围可见毛刺，诊断为肺癌。共享答案题A.厌食、乏力B.恶心、呕吐C.呕血、黑便D.皮肤、牙龈出血E.男性乳房发育[单选题]23.肝硬化患者发生内分泌功能失调时，最可能的临床表现是()。A.厌食、乏力B.恶心、呕吐C.呕血、黑便D.皮肤、牙龈出血E.男性乳房发育参考答案：E参考解析：肝硬化患者肝不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉，致使其在体内蓄积过多。雌激素增加导致乳房发育。共享答案题A.厌食、乏力B.恶心、呕吐C.呕血、黑便D.皮肤、牙龈出血E.男性乳房发育[单选题]24.肝硬化患者发生门脉高压症时，最可能的临床表现是()。A.厌食、乏力B.恶心、呕吐C.呕血、黑便D.皮肤、牙龈出血E.男性乳房发育参考答案：C参