针刺配合西药治疗抑郁症的临床观察

针刺配合西药治疗抑郁症的临床观察柏巧玲马晓晶(中国中医研究院广安门医院针灸科，北京100053)抑郁症相当于中医“郁证”的范畴，而中医对郁证的认识，几千年来积累了丰富的经验。抑郁症的主症为心情抑郁，思维迟缓，言语动作减少等，给患者及家人带来极大的痛苦。大量长期的临床实践证实了针灸是治疗抑郁症的安全、有效、无副作用的治疗方法。临床资料入选病例60例根据综合医院情绪测评表(HAD)进行测定并符合实用神经精神手册的抑郁症的诊断标准，按随机数字表将病人随机分为针刺组30例，男11例，女19例；平均年龄35.6±14.5岁；对照组30例，男10例，女20例；平均年龄37.1±13.7岁。治疗方法2.1针刺组治则以健脾化痰、安神定志为主，取百会、印堂、太冲、内关、中脘、三阴交。失眠加神门，头晕头痛加太阳、风池、合谷，思维迟钝、记忆力减退、注意力不集中加四神聪、足三里，胸闷心慌加膻中，食欲差加足三里，背腰肢体僵硬加华佗夹脊穴、肾俞，痛证加阿是穴。视患者病情，中枢神经过于兴奋先施予强刺激泻法，一般情况则以平补平泻为主，为了增强疗效，电针督脉经穴为主的头部穴位如百会、印堂。当脏腑功能处于低下时可采用兴奋性刺激，以恢复机体的正常生理状态。留针时间30分钟，每天1次，10次为一疗程，同时服用赛乐特(中美天津史克制药生产)20mg，每日1次。2.2对照组只口服赛乐特20mg，每日1次。2.3统计处理用NDST统计软件包提取随机分组表，全部数据专人输入计算机，采用标准统计软件(StartView)进行χ2检验、t检验。絮3椒疗前效观浮察肚3.箩1永疗主效评挪定标局准令两组医于治载疗前软、治围疗后备2周碰、4漫周、壳6周旅分别颜进行凉HA就D量有表测鼓评。构疗效锣评定邪标准骄以H阁AD至减分牢率计吓算。遍痊愈纵：精乒神症慎状消控失，卡恢复凤正常必生活摔，H更AD腔减分厉率7催5%饺以上荐；显副著进年步：深精神渣症状脉部分斯好转握，生仅活自盛理，皱HA欺D减灵分率酸50敌%以即上；炕进步依：精舟神症地状部兄分好跑转，凳HA扁D减称分率煮30凑%以视上；断无效教：精首神症搭状无胳变化准，H喝AD惕评分幕减分管率<亭30柱%。盾3.肺2合结孩果雷两组汇经过马6周偏治疗家后，揪HA脑D焦抢虑和邻抑郁兄评分毛均有升明显项下降逝，而娇针刺舌组显红著低饱于对辜照组控(遗P旅<0呀.0万5)义，见中表1缠。根灶据H炊AD款评分孕减分之率评衰定标名准，果两组逗治疗收抑郁叠症的狂临床稼疗效摧见表狡2。街在6死周的善治疗砍中，趟从第烈2周躁起，漏针刺止组的冰临床捞显效绑率就套明显志高于萄对照折组，胸说明豪针灸减治疗穿抑郁猪症起丘效比护较快碰。蜂表1产把两组崇各治色疗时腹期的腊HA巷D焦摧虑及授抑郁圈评分洋(妥χ劝±姥s蝇，分衫)项目分组例数治疗前第2周第4周第6周焦虑总分针刺组3012.4±1.68.1±3.6*6.3±2.1*4.2±3.6*对照组3012.5±1.811.3±4.29.7±1.47.6±5.1抑郁总分针刺组3014.3±2.19.2±3.7*7.2±3.2*5.3±3.5*对照组3014.2±2.512.6±4.110.7±3.07.5±4.3浩注米：与段对照车组比默较，致*康P落<0止.0仍5；睁下同金表2期尘两组霜疗效穷比较侧例(成%)疗效第2周第4周第6周针刺组(n=30)对照组(n=30)针刺组(n=30)对照组(n=30)针刺组(n=30)对照组(n=30)痊愈6(20.0)*2(6.7)9(30.0)*6(20.0)16(53.3)*9(30.0)显著进步6(20.0)4(13.3)11(36.6)*6(20.0)8(26.7)10(33.3)进步11(36.7)*5(16.7)5(16.7)7(23.3)3(10.0)*6(20.0)无效7(23.3)*19(63.3)5(16.7)*11(36.7)3(10.0)5(16.7)苗4花讨绸论杂郁证窄是以喘情志经不舒淋为病但因，浩以气哑机郁享滞为竞基本辫病机英，以需抑郁语善忧辩、情趋绪不退宁，退或以今易怒厕善哭薄为主殊症的辉疾病讨。因道郁怒矛、思抖虑、钢悲伤论、忧栋愁所不伤，易导致璃肝失局疏泄皇，脾略失运备化，受心神换失常赤，脏祖腑阴法阳气乓血失圆调而吨成。附在本艺病的狼发生银原因预中，童精神锤因素缩是最露重要税的诱陶发因季素，寻凡能集引起押持续畏紧张防心情罪和长孩期内吵心冲更突，座使精撕神活冲动过营程强拾烈而迫持久组地处燥于紧码张状棍态，希则可仿使精尾神活烦动能珍力减票弱而控致病左。遗亿传因饮素也套有一误定的吨作用绣，先卷天和溉后天绪形成山的个弄体生愈理特安征和弦心理堤特征祝均可震能与威急躁苦、好育强、惜自制慌力差乓等有浓关。祝除此巴，感齿染、援中毒牙、脑耻外伤招或其堆他躯丘体疾节病均赞可能也导致棒本病唇。过河度疲食劳、乎营养设不良抄等可栗为本首病的腰发生裙提供倒条件旗。剖治则精为疏罚肝解距郁、序健脾跟化痰捆、宁山心定丘神。旧取手慕足厥副阴、辉足太维阳经变穴为黎主，渡针刺缩平补贪平泻迫法，盾或针功刺补基法并同灸。门郁证棒之病虹在心据、肝凯、脾哀，故零取肝块经原旱穴太清冲以若疏肝巡解郁阵，太芝冲配晶五行涨属土暖，故受有疏绢肝和杆胃、娇健脾疤化痰偶的作牧用；艇内关融为心刺包经浪络穴范，与崇三焦撞经相融联络师，三排焦主湾气，占故内派关既挖可宁兔心又塔可理纱气；竖三阴扮交是狱足三臣阴经坝交会瘦穴，冰既可鸭健脾符化痰丘又可草调血什柔肝道；百羡会穴登又名鹊“广三阳匠五会祸”间，针亦之能械补益柱心脾钉，升咸提心肃清阳再之气阻，以底养心侄神；篇印堂滑为经袋外奇书穴，念又为刮督脉壶在前所额所踏过之脱处，舰同样温具有不调神创醒脑羽之功驼。诸耕穴相筑配，迈可达显到疏叠肝解泻郁、报健脾炭化痰佳、宁摆心安根神的仗作用独。宾长时妨间的俘神志鸭不畅发、精畅神压姐抑对雅人体纳会造窃成不蕉良刺捞激，税针灸豆治疗牢的同肆时应角该有俩意识罪地配特合心宪理暗泊示，逃缓解漂思想愈压力存，这铅样才鲁能更逼好地必提高竖疗效约。跌本病管的治乱疗是龙一个扩长期听的过宝程，驾因此罢疗程北不宜芝过短蚁，疗济效的逃巩固军一般摆需要睬2～作3个虎疗程及，对乓于复饮发者障至少君半年孟左右寄。可患者爆服用手赛乐芦特以鞋后均乱出现幅恶心虎呕吐用等胃梅肠道眉反应矮，针序刺能械有效躁缓解翅胃肠晋道症米状，殖因此淡针灸好配合毒西药沉治疗叉抑郁别症疗府效显爆著。胃肺俞辨穴隔仅姜灸齿治疗脆喘证泼疗效腰观察秘吴仁价定骨(永神春县证医院淡中医婶科，燥福建诚3档62旱60包0)详喘证咽是以沫气息键迫促融为其户主要从临床谜表现析，可肥以出眉现在掉许多流急、胞慢性仍疾病岸的过绢程中奶，如纵急慢椒性支袖气管浊炎、疫肺部特感染恒、肺渣气肿件、慢枝性肺驳原性图心脏良病以糕及心无力衰挖竭等粗疾病壤过程哲中所件出现征的呼埋吸迫图促及页呼吸康困难钻。殊笔者垮自1咱99怒0年罢以来型，在投内科潜临床圾工作蜡，在独以上亡疾病我诊治朱过程纳中，然常遇坐见以粮“罢喘谎”读为主虑症，纲虽经枝西医洒抗感搞染、拴吸氧技、强跪心、额平喘们等治月疗，展气息肾迫促鸭、呼响吸困夺难亦场迟迟井不能念缓解粪。又族因患侨者大宇多年逆老体论弱，闸免疫晚力低暑下，厘长期沃运用存抗生尾素，娘而并娱发霉那菌感嗽染及倚其它域并发途症。番近几风年来野，笔促者参出照自升汉至约清代流历代蓄医家汇灸治沉“姻肺痿匹”“群肺胀参”或之法紫，选材取肺醉俞穴找隔姜响灸进返行辅低佐治框疗，战并进羽行对生照比跳较，千统计咸学观样察，承取得堵满意乌效果忧，现作报告业如下全。仅1吼临下床资顶料拔诊断虏标准崖：参腰照国脚家中来医药蔬管理摸局1贤99惕4年矿颁发下《中输医病摸证诊默断疗吧效标上准》鞭，在缝各种强急、会慢性津疾病悟过程犯中，挖以呼旬吸迫纲促为勤主的场临床葱症状东。本厉组共葬70蜂例，设均为家住院客病例位，随桂机分样为2拢组。绘治疗蚁组4篮1例疼，男浅28式例，塘女1唤3例堵；年亩龄最援小5顷0岁絮，最么大8俗3岁圾。对抛照组妖29胀例，贺男1挣6例本，女嫁13删例；降年龄垃最小猪45搅岁，乞最大画79教岁。究两组私患者夏在年验龄、尝性别照、病梨情等态方面块经统同计学余处理杂，副P思>0悟.0当5，粮具有欧可比爪性。课2衫治皱疗方夺法潜常规蝇治疗驳：两勉组均始以抗社生素厨(头酸孢噻牺肟钠榨等)沫静脉害滴注沾，喘疤甚者碧加氨淋茶碱袖，全薪身中惯毒症重状明长显者愤加用唇地塞御米松立，合雄并心驰衰者杜给予储西地行兰等捏对症贝处理衡。鼻2.失1呈治病疗组角在常相规治蜘疗的迫基础本上，奸在两歌侧肺秘俞穴颗用生术姜片部反复娃搓擦择数次涛，直健至皮申肤潮酸红，霉然后掌在肺犁俞穴惩上，斤放上请一厚帐度约券0.雷2祥cm狭、直原径1咏～2璃c拾m的源姜片架，在浮姜片胶上放拔置艾伯绒，煌每次斜灸7备壮，韵每天盆1次报，直早至肺购部啰弃音全返部消森失，耽X线钢片提素示炎对症全历部吸强收。浸2.展2权对忧照组刺用常骡规治膀疗，绣直至平肺部厚啰音给消失腾，X僻线片性提示晒炎症犹全部瞧吸收共。芹3大疗川效观医察举本组柳70脉例肺惨部啰翅音均暮全部凤消失到，X丛线片辉提示诊炎症托完全格吸收烂，治揪疗组巡肺部抬啰音扎消失践时间皆较对原照组邀明显持缩短愉，见喝表1态。某表1接贝两组耳治愈岔时间连比较分组例数平均病程(年)平均治愈时间(天)治疗组4110.23.46对照组298.55.01逮纹醋其治悦疗时尖间长退短经益统计锈学处斥理(语t菊=5果.2绝93演，透P西<0堵.0个5)探，两堡者差输异有椒显著幻性意妥义。毒4糖典其型病欠例市叶柔××欢，男约，7邪9岁梦，永您春实尿验小私学退脾休教剃师，弱19图98饿年1祸2月屿5日剖晚8蔽时，夫以变“陕反复鼓咳嗽那、咳敬痰2拣0年哈，再猪次发丢作伴率喘促肥5天堤”过为主热诉入卧院。控2天内前曾开住某辅中医混院治秧疗，讯给予堆静脉压滴注身“糖先锋蛾霉素摩V、搬丁胺描卡那评霉素韵”钻等药兰，2颗天来松咳嗽确、喘殊促未把见好殿转。辞今晚驱急转羡本院壁，门服诊以失“狡喘证费”英收入卸住院帮。刻拾诊：浑神疲施、咳地嗽、现喘促绵、不竞得平硬卧、下呼多声吸少知，动牛则喘避甚，得口唇惹紫绀塘、心资悸、芝汗出陵、肢壮冷、是舌红残少苔否、脉希细数望。P孟E：挣T揉38凤.5戴兰℃茄、P酱1诸04卫次/屑分、砍R淹25欠次/久分、艘BP打7萝5/当40岂m分mH告g，驾神清伙，口迈唇紫段绀，海咽红袜，双斧肺布饥满干威湿性远啰音霞，心零浊音购界向搁左右钳两侧塌扩大梦，三乖尖瓣度区可兄听到否收缩刚期吹寨风样耀杂音列，吸葵气时枕增强垒。血捉常规僚：W挖BC财1钻3.暂2均×斧10殿9球/L削、N魂8衡9.滩2%合，L租1要0.错0%尊。X软线片阀：两病肺透倾亮度础增强炉，双浴肺散父在斑烘片状袄阴影从。诊多断：扫慢性亭支气呼管炎寸、慢胸性阻舒塞性挖肺气悼肿、孙慢性老肺源再性心适脏病驴、心靠功能蜻不全率三级间、肺蛙部感贱染。仇处理纺给予殿吸氧摇、抗酷休克换(多盈巴胺含)、雪强心明、抗蹈菌、刺平喘贸等治净疗，覆症状组缓解搅，1第2月污6日遵早查处房时追，仍设感喘章促不纪止、政心悸址，双争肺布蓄满干宁湿性夕啰音互，双糠下肢引稍肿拴。在舟以上怒治疗宋的基占础上字，选虑取双愿肺俞蔬穴行翠隔姜遮灸，披2小埋时后晚，患钢者诉御胸闷犬、喘惕促、现呼吸裂困难客等症贴明显思减轻歪，此吊后每爆天灸搭治1丢次，守症状涛逐渐尿缓解愿，3谅天后兄，肺宁部体虽征消别失，喂复查鸦X线侵片示随炎症剖基本赢吸收屑，精阴神转虏佳。融5奇讨壤论晒5.塞1器喘方证是这一常睬见症孔、疑粪难症础，其笨基本每原因状在于古人体戏肺、结脾、咬肾等场脏的类功能架失调食。历愧代医奴家多锦从痰胆论治芳，李烈氏认匠为本东病病氏机特氏点为参痰瘀寄互结席，单换纯痰召浊少厕见，中多数绍兼有持瘀血协、痰慧阻气划道、仪痰浊他生瘀矛、瘀佩浊蕴痰痰；侦痰瘀城互结王、痰仓瘀互状生、苦互为虫因果纯，形汁成恶与性循仍环，凝反复谋发作抬。喘裹证临驾床上府常形则成本安虚标肝实、辈寒热他夹杂祖的多凤种病库变。蜘肺俞谋穴为宪肺气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