化诊见习 粪便检查（实验）

粪便检查实验题目：便常规检查

便常规检查：

1）涂片镜检:至少10个高倍视野，计算均值

2）报告方式（-）/HP

例如：可见白细胞3-5/HP

粪便检查粪便：是食物在体内消化的最终产物，是由未消化的食物残渣、食物的分解产物、消化液、胃肠道脱落的上皮细胞、肠道正常菌群等组成。病理性粪便：红细胞、白细胞、寄生虫及虫卵、病理性结晶、结石及致病菌等。粪便检查粪便显微镜检查：【实验目的】应掌握粪便显微镜检查的方法和内容。【实验原理】将粪便与生理盐水混合后制成合适涂片，在显微镜下观察粪便有形成分变化。粪便显微镜检查【器材试剂】1.器材：显微镜、竹签、载玻片、盖玻片。2.试剂：生理盐水。【标本要求】新鲜粪便。粪便显微镜检查【操作步骤】1.制备涂片：在洁净载玻片上加生理盐水1～2滴，用竹签挑取外观异常处粪便（外观无异常的，可从不同部位取材），与生理盐水混合制成涂片。

注：

1.载玻片：应洁净，避免污染。2.涂片：面积应占载玻片2/3，厚度应以透过玻片能看清纸上字迹为佳。3.取样：尽可能从标本异常处挑取。粪便显微镜检查观察涂片：

在涂片上加盖玻片后，先用低倍镜观察有无寄生虫、原虫虫卵和食物残渣等，再用高倍镜观察，包括红细胞、白细胞、吞噬细胞和上皮细胞等，并估计数量。

注：1.观察时应遵循由上至下，由左至右墙垛式的顺序，避免重复。2.显微镜检查时至少观察l0个视野。3.必要时可做瑞氏染色后再显微镜观察。报告结果：以低倍镜报告寄生虫、原虫虫卵和食物残渣等，如“见到×虫卵”、“见到较多植物细胞”等；以高倍镜报告细胞（表32-2）。注：疑寄生虫感染，应连续检查3次及以上。

粪便中红细胞、原虫包囊、人体酵母菌鉴别要点

鉴别要点红细胞原虫包囊人体酵母菌形态圆盘状，草黄色、稍有折光性圆形，碘液染色棕黄色圆形或卵圆形蒸馏水涂片溶解不溶解溶解直径6～9μm5～35μm5～15μm细胞核无1～81～2粪便显微镜检查细胞报告方式

10个高倍视野报告方式(／HP)只见1个偶见有时不见；一个视野最多见0～5个0～5（—）一个视野最少见5个，最多l0个5～10（+）每个视野＞20个20～40（2+）每个视野中均匀分布，难以计数50以上（3+或4+）粪便中的病理性细胞为红细胞和白细胞：1.白细胞（脓细胞）：粪便中常见的白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚（即脓细胞），常成堆出现。2．红细胞粪便中红细胞呈草绿色、略有折光性的圆盘状，有时可因粪便pH影响，而呈皱缩状。健康人粪便无红细胞。3．大吞噬细胞（巨噬细胞）大吞噬细胞来自血循环中的单核细胞。胞体大，可为中性粒细胞体积3倍或以上，呈圆形、卵圆形或不规则形；胞核l～2个，大小不等，常偏于一侧；常含有吞噬的颗粒、细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群出现，细胞多有不同程度退化变性现象；有时与溶组织内阿米巴滋养体相似，应特别注意鉴别。（粪便中出现大吞噬细胞见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。）4．上皮细胞粪便中的上皮细胞为肠黏膜上皮细胞。除直肠段被覆复层鳞状上皮细胞外，整个小肠、大肠黏膜上皮细胞均为柱状上皮细胞；细胞呈卵圆形或短柱状，两端钝圆，细胞较厚，结构模糊，夹杂于白细胞之间。（柱状上皮细胞增多见于结肠炎症、伪膜性肠炎。）

红细胞：低倍镜下图片：可见大量白细胞及霉菌孢子。真菌孢子真菌孢子及芽管霉菌孢子真菌孢子、白细胞白细胞白细胞霉菌孢子高倍镜下真菌孢子白细胞粘液脓血便低倍镜下图片（放大后）：可见大量红细胞、白细胞粘液脓血便高倍镜下图片：可见大量红细胞、白细胞白细胞红细胞夏科-莱登结晶：大小不等，无色透明，两端尖长，中间膨大，边缘光滑的棱形结晶，主要见于：肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。脂肪滴：形态特点：大小不等，黄色、强折光圆球形，主要见于脂肪消化吸收不全时。淀粉颗粒：形态特点：大小不一，圆形、椭圆形或不规则形，质地均匀，盐水直接涂片无色，不透明，黄绿色，具有一定的折光性，滴加碘液后可呈紫黑色，高倍镜下可见同心圆形放射纹。主要见于消化不良，腹泻、慢性胰腺炎等。钩虫卵：椭圆形，卵壳极薄，无色透明，卵细胞数目不定，卵壳与细胞之间有明显空隙。蛔虫卵：未受精卵：椭圆形，棕黄色，蛋白膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒；受精卵：表面有一层凸凹不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内有卵细胞，卵细胞两端与壳之间有半月形间隙。绦虫卵：球形，卵壳极薄，易破裂脱落，胚膜较厚，棕黄色，可见放射条纹，胚膜内含有六钩蚴。鞭虫卵：腰鼓形或纺锤形，黄褐色，卵壳厚，两端各具有一透明塞盖。蛲虫卵：（肛周粘取物）无色透明，窄长形，一侧凸，一侧稍扁平，卵壳较厚，卵内可见蛲虫幼虫。篮氏贾第鞭毛虫滋养体：虫体半透明，活的虫体不断翻滚运动，虫体呈梨形。此图为瑞-姬染色后。粪便隐血实验一、单克隆抗体胶体金法【实验目的】通过本次实验，应掌握免疫法粪便隐血试验方法。本法灵敏度高、特异性好、不受药物及饮食因素影响。【实验原理】

试带上胶体金标记的抗人血红蛋白单克隆抗体与粪便中血红蛋白反应呈红色条带。粪便隐血实验（示教）【器材试剂】1.器材：载玻片、试管、竹签。2.试剂：商品试剂盒、蒸馏水。【标本要求】

新鲜粪便。粪便隐血实验【操作步骤】1.处理标本：在洁净干燥小试管中加0.5ml蒸馏水（或在载玻片上加2～3滴蒸馏水），取粪便10～50mg，调成均匀混悬液。粪便隐血实验2.浸入试带：将试带反应端浸入粪便混悬液中，5min内观察色泽变化。

注：假阴性：因血红蛋白经肠道消化酶降解变性失去免疫原性或消化道出血过多致抗原