临床执业医师模拟题469含答案

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！A1型题1.按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A.功能性幻觉反射性幻觉入睡前幻觉心因性幻觉E.真性幻觉答案：E真性幻觉与假性幻觉是按幻觉的来源分类。2.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是。A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周答案：D[解答]血肿凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后2周完成。3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡肺栓塞下肢浅静脉曲张伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞答案：B4.女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检杏对诊断帮助最大的是A.脑电图肾功能血胆红素血常规E.血清抗核抗体答案：C5.依据WHO提转出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是A.最初用吗啡类药以注射给药为主效果不明显时，换用非吗啡类药从小剂量开始，视止痛效果渐增量E.根据疼痛发作与否非定期给药答案：D6.可通过母婴传播的传染病是A.甲型病毒性肝炎艾滋病流行性脑脊髓膜炎霍乱E.细菌性痢疾答案：B7.下列临床表现最有利于判断有机磷农药中毒A.发绀昏迷气急蒜臭E.腹泻答案：D8.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是A.脂肪肝肝炎后肝硬化胆汁性肝硬化肾病综合征E.甲状腺功能减退症答案：B9.仰卧位听诊最清晰的心音是A.第一心音第二心音第三心音第四心音E.第五心音答案：C10.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括T4测定喉镜检查控制心率给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D11.心肌不会产生强直收缩的原因是A.心肌是功能上的合胞体肌浆网不发达，Ca2+贮存少有效不应期特别长有自律性，会自动节律收缩E.心肌呈全或无式收缩答案：B12.‘射原理编制的心理测验是A.艾森克人格问卷韦氏智力量表卡特尔十六项人格因素问卷主题统觉测验E.明尼苏达多项人格调查表答案：D13.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选A.双肾上腺全切加垂体放疗一侧肾上腺全切，一侧大部分切除肾上腺次全切除加垂体放疗经蝶窦切除垂体微腺瘤E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂答案：D14.对肝癌的临床诊断最具特异性的是。A.肝区疼痛进行性肝大，质硬恶病质梗阻性黄疽E.肺部转移病灶答案：E15.有关药物的副作用，下列哪项不正确A.为治疗剂量时所产生的药物反应为与治疗目的有关的药物反应为不太严重的药物反应为药物作用选择性低时所产生的反应E.为一种难以避免的药物反应答案：B16.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A.子宫直肠窝转移肝十二指肠韧带内淋巴结转移脾门部淋巴结转移癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时答案：A17.有机磷酸酯类急性中毒表现为A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大答案：D18.属TI-Ag的物质是A.外毒素肺炎球菌夹膜多糖牛血清清蛋白羊红细胞E.卵清蛋白答案：B19.一个操纵子通常含有A.一个启动序列和一个编码基因一个启动序列和数个编码基因数个启动序列和一个编码基因数个启动序列和数个编码基因E.两个启动序列和数个编码基因答案：B20.医乃仁术是指A.道德是医学的本质特征道德是医学活动中的一般现象道德是医学的非本质要求道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求答案：D21.在免疫应答过程中，巨噬细胞A.产生抗体表达TCR产生细胞因子表达CD3分子E.发生基因重排答案：C22.急腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类血清淀粉酶空腹血糖测定血清脂肪酶E.X线腹部平片答案：D血清脂肪酶升高较晚，多在急性胰腺炎发病1周后升高。23.成人双手占体表面积的A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%答案：B24.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张转移性腹痛和右下腹部压痛右腹Murphy征阳性腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：B25.流行性出血热早期休克的原因是A.过敏性失血浆性出血性感染性E.心源性答案：BA2型题1.男，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月．查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑A.直肠息肉前列腺癌盆腔脓肿胃癌盆腔种植转移E.直肠癌答案：D2.35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.甲状腺囊肿甲状腺舌骨囊肿甲状腺癌甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿答案：C3.男性，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A.轻度低渗性轻度等渗性中度高渗性中度等渗性E.重度低渗性答案：D4.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A.甲状旁腺功能亢进症胃癌胃淋巴瘤促胃液素瘤E.胃类癌答案：D5.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡脊髓出血脊髓水肿脊髓受压E.马尾损伤答案：A6.男婴，8个月，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，(-)10×109/LN0.65L0.35，其最可能的诊断是A.支气管炎支气管肺炎毛细支气管炎支气管哮喘E.原发性肺结核答案：B7.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于。A.复发再燃重复感染混合感染E.再感染答案：B8.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子，应考虑为。A.新生儿溶血病新生儿败血症新生儿肝炎生理性黄疽E.新生儿胆道闭锁答案：D[解答]此种症状可考虑为生理性黄疸。9.男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmH2O。首选的处理措施是A.大量输血强心药治疗糖皮质激素治疗应用肾上腺素E.补液治疗答案：E10.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为。A.心包炎扩张型心肌病急性病毒性心肌炎二尖瓣狭窄E.肺心病答案：B[解答]扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，血性心肌病相鉴别。11.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小X线片示右胫骨上端骨密质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量细菌，转归是A.痊愈形成慢性骨髓炎形成硬化性骨髓炎形成BroD.ie骨脓肿E.以上都不是答案：B12.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A.胃癌出血消化性溃疡出血食管胃底静脉曲张出血肝癌破裂E.胆道出血答案：C呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张出血。13.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计。下列哪项检查结果，与病情最为相符A.T3T4TSH降低B.T3，显著增高，T4TSH增高C.T3略增高，T4TSH降低D.T3略增高，T4TSH增高、T4和TSH均显著增高答案：A14.30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是。A.密切观察急查盆腔磁共振成像抗生素治疗急查血清CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检答案：E[解答]结核性盆腔炎应与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。15.男性，60岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌继发性肝癌肝硬化慢性肝炎E.结核性腹膜炎答案：A16.血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为。A.化疗+放疗肿瘤切除术膀胱部分切除术膀胱全切除E.髂内动脉栓塞答案：D[解答]本题可诊断为膀胱肿瘤，主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。位于较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。原位痼细胞分化不良、癌旁原尿流改道。17.女性，4510%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症低钠血症高钾血症高钠血症E.低钙血症答案：A18.女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是。A.结肠癌溃疡性结肠炎细菌性痢疾克罗恩病E.肠结核答案：D[解答]Crohn病的诊断标准：1．青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛与腹泻、腹块或压痛、间歇或持续性发热等表现，X线钡餐检查发现病变主要在回肠末段与邻近结肠，伴有节段关疾病者，可确诊。2．世界卫生组织制定的诊断标准：①非连续忭或区域性肠道病变；②肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡；③④⑤裂沟或瘘管；⑥肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。凡具备上述①②③者为疑诊；再加上④⑤⑥之一者可确诊；如具有④，再加上①②③中的二项者，也可确诊。确珍的患者均须排除有关疾病。19.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级能的诊断是A.心脏乳头肌功能失调心脏乳头肌断裂心脏游离壁破裂心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤答案：A20.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A.肾结核肾积水脾肿大肾母细胞瘤E.胰腺囊肿答案：B21.急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是A.尽快手术探查测定中心静脉压大剂量抗生素治疗快速输血E.抗休克同时送手术室手术答案：E此病例最适宜治疗为抗休克同时送手术室手术探查。22.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素氯霉素青霉素二性霉素BE.环丙沙星答案：D23.男性64岁，因胸痛20分钟来急诊，：血压150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左缘2、3、4肋间可闻I级收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅱ、aVF导联的QRS波群呈QaST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，患