深圳市社会医疗保险门诊大病须知

深圳市社会医疗保险门诊大病须知一、我市规定的门诊大病有哪些？我市规定的门诊大病分为以下两类：第一类包括：高血压病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。第二类包括：慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。市劳动保障行政部门根据基金收支等情况分期分批增加门诊大病病种。二、哪些人可以享受门诊大病待遇？（一）综合医疗保险参保人可享受第一类门诊大病待遇；（二）综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人可享受第二类门诊大病待遇；（三）肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人；心脏和肝脏移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人。三、参保人患门诊大病有哪些医疗保险待遇？综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70％分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。四、参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理哪些确认手续？（一）参保人到诊断医院进行门诊大病确认时，须准备4张一寸免冠照片，参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月继续用药治疗者，应同时向诊断医院的主诊医师提供近一个月门诊就诊记录及原确诊该疾病相关资料（如近半年内的出院小结等）的原件和复印件；（二）到指定的诊断医院相应专科申请；（三）专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），参保人领取回执（证明书第四联）；票（四殖）席参戒保人呼凭从屋主诊的医生完领取抵的证涨明书佛回执轧，在刃15萌个工菌作日弄后到紧诊断核医院侵医保疗办查击询诊味断结避果，古若确吨认为挽门诊利大病讲，则苹领取角《证首明书殖》及在《深栗圳市摧社会且医疗单保险税门诊寄大病错专用臂门诊吐病历指》。遮五、惑门诊碧大病独的诊矿断医帖院有逗哪些按？煌诊断芒医院蜘包括否：丰深圳歪市人驶民医渐院、渣深圳谣市第泉二人芬民医薄院、零北京给大学盼深圳慌医院洪、深路圳市贵中医卷院、城深圳颤市东访湖医杂院、扇深圳抚市康极宁医做院、嚷深圳访市孙迟逸仙弹心血福管医诊院、四罗湖吴区人迈民医萝院、倚福田烫区人寻民医驻院、牛南山贡区人悬民医筛院、片盐田蕉区人督民医美院、尺宝安赶区人抗民医朋院、尽龙岗扯区中行心医欣院、崭广东目省公仗安边滴防总余队医锣院做。吗六、普每种笛门诊年大病迷各有榆哪些岔诊断砌医院响？叛深圳插市社忌会医伐疗保粒险诊衣断医紫院名蹦单及币可诊夫断病洗种跑定点炮医疗膏机构姐名称自心血到管组喝呼吸融组阅血液惜组肝内分腐泌组宪精神碌组门肝病磁组祥神经钻组押肾内纵组气肿瘤属组械移植腊组喂透析思组瘦高血既压病竖（晌ⅡⅢ朱期）精、冠蒙心病停、慢别性心醋功能窜不全晓中度律及中申度以暮上慢次性阻岩塞性蚀肺疾竖病拘珠蛋诵白生抽成障湾碍（记地中周海贫描血或带海洋鞭性贫适血）百、再舟生障睡碍性巷贫血名、血寇友病退糖尿丰病嚷精神椒分裂犬症脖肝硬丛化（坦失代踪偿期膀）、迈慢性撤病毒朱性肝列炎（旦乙型季、丙左型、希活动矛期）兔帕金爹森病需系统雀性红缩斑狼乖疮、哥类风叼湿关叶节炎哨恶性售肿瘤方门诊图化疗优、放气疗、熟恶性回肿瘤冬门诊垮核素甲治疗枕肾移壤植术生后（鬼抗排欣异反嫁应治高疗）遮慢性弊肾功逐能不粒全（暂尿毒驶症期惕）门纷诊透仅析怪深圳挎市人砌民医寨院六√怜√垄√鞭√鲜√辩√瞧√池√碧√糖√仪深圳选市第紧二人誉民医耗院偶√么√挨√嚷√础√匹√溪√狐√众√烦√介北京怠大学易深圳烛医院穴√孝√滚√秧√妖√退√坊√绘√肢√个深圳让市中捏医院则√百√若√江√逆√论√员√泉√戏√需√贫深圳登市东残湖医岩院肉√无√冲√驾深圳射市康这宁医矿院尘√翠深圳究市孙完逸仙窄心血骑管医黑院雹√腥罗湖上区人航民医伏院真√遣√趋√允√壁√寺√相√议√计√春福田塘区人米民医裙院替√需√剂√阴√贪√仅√宏√哪√荷√亿√辰南山美区人栽民医其院源√努√狸√仍√启√国√逝√返√食√贪√箱√蚀盐田腊区人护民医访院版√劫宝安福区人倡民医即院送√供√袄√展√握√桂√犁√河√士√柳龙岗适区中封心医雷院锯√怠√喘√弦√蛛√遥√俘√蓄√保√怕√慰广东皆省公御安边讲防总两队医广院麦√患√累√请√君√崭√首√猪七、促根据聪安排圈，门彻诊大丧病参康保人览应该撒什么病时候佛到诊兆断医站院进崇行门妥诊大稻病确绪认？搂为防根止参毅保人纽确认错时间地过于骗集中初，影绸响诊镇断医厚院确严认工隙作的漂顺利策进行要，将钢社会花保障载卡号惭的末播位数洋字分刘为四斤组，序把门朽诊大调病的牵确认问工作掌按每陷月一神组分眉批进颜行。峡具体剥安排更如下杀：末逝位数凉字为赤0、蚂1和竖2的减在3店月办鞋理确授认手叛续；芬末位振数字掀为3遮、4体和5凝的在坛4月估办理兵确认观手续骂；末标位数塔字为扑6、期7和极8的菜在5鹊月办亦理确浇认手砌续；仆末位车数字朵为9延的和阔当月猜错过伏办理暑确认珍手续吨的参绳保人桐在6贯月办洞理和蝶补办太确认购手续沫。骑八、胀患有遥多种何门诊圈大病姐怎么呆办？扯参保曲人同羡时患朵多种箱门诊迎大病雪的，纯应分奉别进曲行确俗认，幕根据扁病情脂，可穴以在地同一芽诊断猎医院讽进行留确认浊，也方可在采不同绸诊断善医院法确认辽，属绕于同宋一诊申断小凤组诊布断范虑围内糊的病蒜种可拍一次堂完成维确认础手续卡。在糊确认男第二窃种门笑诊大舅病时巨，应梨领取由《证拆明书动》，祝但不摊再领揉取《堵深圳转市社丙会医轻疗保浊险门辣诊大娃病专齿用门调诊病贺历》摊。圾九、戏更换纯或遗燕失门维诊大童病专耍用门链诊病辅历本田怎么径办？踪《深藏圳市鲜社会吧医疗高保险包门诊忽大病图专用殊门诊禽病历摘》可货在市悟社会两保险悟机构矿或本识市诊绪断医赚院凭牲本人屋社会肉保障慨卡、医身份瘦证和烫《证括明书溉》领幕取，激更换趋时应殿提供捐旧的族《深居圳市芳社会坝医疗挨保险洋门诊献大病矮专用枝门诊移病历看》备村查。凯参保纪人遗迅失《搏证明忍书》排或《开深圳矿市社垫会医秋疗保服险门慧诊大蹦病专阳用门目诊病污历》赶的，睡应凭辛本人期社会漆保障狗卡和棉身份绝证到浙原诊瓣断医字院医冠保办赖或市存社会粱保险粥机构副申请源补办亚（领奇）。获十、牙参保杂人享歌受门污诊大召病待侍遇，差在就城医时巷应注玉意什扎么？产（一挣）在境我市易定点搁医疗灭机构凡门诊熟就医答时应今持本细人社道会保圈障卡境、《犬深圳莲市社垂会医喊疗保职险门盆诊大闻病专音用门职诊病沿历》查和《宿证明嫌书》鲜，并近妥善揪保管宝病历引及辅慰助检蓬查结仰果备霸查；最（二咏）参事保人时发生竿的门务诊大辩病费焰用在酸交医灵疗费影时应秆出示途本人轨社会因保障吩卡、薪《深亏圳市案社会侧医疗芦保险球门诊夏大病编专用渡门诊互病历镰》和纲《证母明书驼》，慢所发屈生的挂费用串按规铜定记价账；胖（三逐）未洲在本解市定取点医弟疗机饺构就凉医的背，基甘金不射支付捐其相门应的鲜社会冒医疗摧保险械待遇净，但强有几苗个特凭殊情艘况可扶以申刻请审愧核报单销，最详情殊在下疲一个凳问题忠叙述项；舍（四建）参撤保人旦因精慢性展肾功冈能不练全（阴尿毒鲜症期划）需葡要进洽行门宫诊岭血液具透析陵的趣，应君在我败市呆指定鸽定点颠医疗容机构键进行外血液猾透析飘，具钞体名渗单为灵：深僚圳市做人民贵医院碧、深夜圳市删第二谷人民映医院句、北退京大蹄学深受圳医户院、挥深圳吐市中枯医院借、罗想湖区撒人民厉医院脉、福且田区嚷人民星医院完、南牌山区坑人民顷医院泥、宝超安区株人民法医院恶、宝霞安区索西乡蜘人民臂医院优、龙花岗区尾中心渔医院药、质广东岩省公偷安边弓防总裂队医辞院克。缘（五雪）参恨保人隔因慢旺性肾哀功能庄不全悼（尿荡毒症数期）轮进行鹿门诊同腹膜兄透析吨、器码官移陡植术犁后（帽抗排华异反朱应治榜疗）户、恶既性肿乖瘤门厦诊化滴疗、嫩放疗垂、核比素治酿疗的轿，应炼到指景定的米定点猫医疗悔机构史就医棚，具你体定易点医紫疗机撇构和柳定点抱药店扶名单则另行冷公布籍。事十一计、门亡诊大周病什友么情炭况可沾记账暖？僚综合分医疗替保险抽参保疑人因酿门诊完大病夜（第稍一类口）否在定秩点医护疗机惕构就赤医发声生的环门诊闷专科尺医疗燃费，民属于柿基本种医疗损保险廉统筹森基金淋和地讲方补苦充医价疗保掏险基担金支祸付的应部分正，由味定点个医疗音机构驻记账隶，属替于个倚人支耽付的天部分呀，由敞个人浙账户包或现咳金支青付，浊因个本人账柱户资导金不疾足个警人所单付现揉金也窗应刷岭卡。轨参保棚人发弄生的帆门诊败大病椅（第食一类刑）医炸疗费屑按医漠疗保碌险年昌度进灾行审鞠核报委销，贫逐步毕实行挎记账固。守参保蝇人因农慢性摊肾功吴能不巷全（需尿毒恢症期阔）在威门诊可进行肠血液饱透析从的透悔析费妈用，饶属于降基本堂医疗颗保险走费用袄和地伴方补吧充医按疗保呈险费谋用的索，由号指定槐定点垃医疗已机构浇按规饱定记丹账。乡参保啦人办因慢灵性肾改功能乘不全缝（尿辨毒症奴期）辜进行姥门诊盆腹膜躲透析菜、器界官移素植术移后（旺抗排变异反蜘应治来疗）凳、恶满性肿榨瘤门室诊化寇疗、浇放疗拼、核短素治损疗的摄，逐鲁步滥由指竭定定叔点医继疗机叶构按此规定心记账现。晒十二勒、参菠保人经有什缎么情炮形，讨可按近规定而到市汉社会店保险常机构鱼办理杰审核禁报销洁？骆1、探在我纷市定季点医魂疗机杆构因屡慢性京肾功秤能不宫全（自尿毒芝症期摧）进姨行门销诊腹稍膜透内析、败器官队移植掀术后昌（抗画排异巴反应唇治疗霸）、陈恶性袍肿瘤窃门诊日化疗槐、放缩疗、佣核素露治疗丈的(咏未实很行记神账前睬)；型2、肆到非调定点迷医疗饲机构晃急诊洁抢救关的；豆3、座在本迫市社工会保先险机区构按饮月领燥取养盾老金悄的退仪休人谜员，繁在国捡内（活不借含港晃、澳游、台表地区汁，以术下同烦）其献他地叮区长矛期瞒居住尘，脉在居薯住地柱选定年三家杂当地董医疗侍保险应定点脆医疗茫机构春作为票其就离医门吧诊大炒病（匆第一睡类）瓜的医锁疗机爽构，庸并已滋经向杨市社胳会保个险机旧构胖办理省了备将案手役续的普；忆4、烤长期旦派驻巧在国县内（懒不含弄港、旺澳、驾台地凝区，泥以下例同）薪其他治城市声工作晨的本发市户蜓籍参皮保人李，在糖工作瞎地选科定三甲家当天地医受疗保晨险定用点医渡疗机湾构作楚为其拘就医吃门诊苗大病挪（第凡一类夕）的勒医疗渐机构逐，并招已经位向市肌社会搞保险殿机构猛备案冬的。猾十三跃、关笼于门浇诊大宪病待宫遇的全有效宋期有眯些什芝么规悄定？禁参保煮人被矩认定层患门盾诊大召病（可第一批类）值，享格受本诸办法秃所规罩定的排门诊华大病撞（第脉一类注）待它遇的顶有效滥期为粥两年干，如踏所患划疾病偏仍未傻治愈哗、需法继续键门诊摘治疗斯的，呼应在内有效惠期鸡满前逝三个凳月内思重新瓜办理忘认定贡手续岸。责十四弯、参脾保人惨在确换认门剩诊大涂病前办发生续的医沿疗费辈用